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Tipos de insuficiência renal aguda
Última revisão: 19.10.2021
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Dependendo do nível de impacto do fator prejudicial que leva ao desenvolvimento da insuficiência renal aguda, distinguir:
- prerrenal (com violações da perfusão renal devido a uma diminuição acentuada da pressão arterial, hipovolemia, choque de várias gênes, bloqueio de túbulos renais, por exemplo, em hemólise e rabdomiólise);
- Renal (causa dano direto ao parênquima em várias doenças renais, incluindo efeitos inflamatórios, vasculares e tóxicos);
- postrenal (ocorre com uropatia obstrutiva devido a doenças do trato urinário).
De acordo com o grau de preservação, a diurese distingue neoligurico (típico para recém nascidos) e insuficiência renal aguda oligúrgica. Características características da insuficiência renal aguda neoligúrica:
- diurese normal;
- diminuição da TFG;
- aumento da excreção de potássio;
- reabsorção de água e sódio;
- aumento da azotemia (creatinina sérica> 130 μmol / l, uréia> 17 mmol / l).
A insuficiência renal aguda prerenal e pós-renal é uma insuficiência renal aguda funcional e a renal é orgânica. No entanto, a insuficiência renal aguda funcional a longo prazo se transforma em orgânica, pois durante esse período o parênquima renal é danificado, independentemente do fator inicial que levou ao desenvolvimento de insuficiência renal.
Deve-se enfatizar que não se pode identificar os conceitos de "oligúria" e "insuficiência renal aguda". Assim, oligúria desenvolvimento (redução do volume de urina diária de mais do que 3,2) podem ser a resposta fisiológica de protecção renal a um decréscimo no fluxo sanguíneo renal, em resposta à desidratação, hipovolemia, hipotensão, hipotermia, e outros. Se o grau de redução do fluxo sanguíneo renal afecta o estado da função de filtro rins e leva a um desenvolvimento moderado da azotemia (aumento da creatinina sérica em 20-50%), então está qualificado para falar sobre o desenvolvimento da insuficiência renal funcional (prerrenal). Nos casos em que os distúrbios funcionais levam a mudanças estruturais no parênquima renal, a oligúria reflete o desenvolvimento de insuficiência renal renal verdadeira, orgânica (renal) e é sempre acompanhada de azotemia grave.