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Causas da insuficiência renal aguda
Última revisão: 06.07.2025
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Causas de insuficiência renal aguda em recém-nascidos
- Fatores pré-renais (desidratação intrauterina, hemorragia, asfixia, choque, cardiopatias congênitas, insuficiência cardíaca congestiva e outras condições que levam à hipovolemia e diminuição da perfusão renal). A insuficiência renal aguda pré-renal pode evoluir para insuficiência renal crônica.
- Fatores renais (choque, trombose vascular renal, efeitos iatrogênicos nos períodos pré e pós-natal).
- Obstrução do trato urinário pós-renal:
- infecções (por exemplo, bloqueio bilateral da junção ureteropélvica por êmbolos fúngicos na candidíase disseminada);
- malformações do sistema urinário (válvula e estenose uretral, ureterocele, obstrução dos segmentos ureteropélvico e ureterovesical);
- bloqueio do trato urinário por cristais de sal (a urolitíase pode se desenvolver até mesmo em recém-nascidos, especialmente em bebês prematuros com hipercalciúria).
Em recém-nascidos, a insuficiência renal aguda ocorre mais frequentemente (aproximadamente 80-85% dos casos) devido aos efeitos de fatores pré-renais. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda em crianças no período neonatal são: hipóxia fetal e neonatal, infecção generalizada, hipovolemia e trombose vascular renal. A lesão isquêmica é a causa mais comum de insuficiência renal aguda. Como resultado da isquemia renal, podem ocorrer necrose e apoptose. Fatores adicionais que contribuem para o desenvolvimento de necrose do tecido renal podem ser a polifarmácia, o uso de medicamentos nefrotóxicos e a sobrecarga proteica.
Causas de insuficiência renal aguda na infância e na velhice
- Doenças e condições associadas a danos no aparelho glomerular dos rins (vasculite sistêmica, glomerulonefrite, síndrome hemolítico-urêmica, choque pós-traumático e, em áreas endêmicas, febre hemorrágica com síndrome renal), levando ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
- Fatores pré-renais e renais (desidratação, sangramento, sepse, hipóxia, choque, trombose da veia renal) que levam à necrose tubular aguda.
Em faixas etárias mais avançadas, fatores renais levam à insuficiência renal aguda em mais de 50% dos casos. Ao contrário dos adultos, a oligúria pós-renal é extremamente rara em crianças (menos de 1% de todos os casos de desenvolvimento de oligúria).
Vale ressaltar que, devido à imaturidade funcional dos rins, crianças pequenas são mais suscetíveis a desenvolver insuficiência renal aguda em resposta a situações estressantes do que crianças mais velhas e adultos.
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