O que causa infecções do trato urinário?

Estudos bacteriológicos demonstraram que o espectro de microflora depende de muitos fatores:

• a idade da criança;
• sexo;
• a idade gestacional no momento do nascimento da criança;
• período da doença (debut ou recaída);
• condições de infecção (base comunitária ou hospitalar);
• a presença de obstrução anatômica ou imaturidade funcional;
• resistência do organismo da criança;
• estado da microbiocenosis intestinal;
• região de residência;
• métodos e tempo de cultura de urina.

Em várias condições de ocorrência de infecções de formas urinárias prevalecem as Enterobacteriaceae, em primeiro lugar Escherichia coli (até 90% dos estudos). No entanto, em pacientes hospitalares, o papel dos enterococos, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus aumenta. De acordo com estudos multicêntricos, a estrutura da microflora de urina em crianças com infecção adquirida na comunidade do trato urinário é a mesma, embora o papel etiológico das espécies individuais de bactérias possa diferir significativamente da média. Na maioria dos casos, a infecção do trato urinário é causada por um tipo de microorganismo, mas com recorrência freqüente da doença e anormalidades no desenvolvimento do sistema urinário, as associações microbianas podem ser identificadas. Entre crianças com pielonefrite recorrente, cerca de 62% têm uma infecção por mastigação. Existe uma hipótese que sugere uma ligação da infecção do trato urinário com infecção do vírus Coxsackie intrauterino, bem como com influenza, vírus parainfluenza, vírus RS, adenovírus, citomegalovírus, vírus do herpes simple tipo I e tipo II. A maioria dos nefrologistas vê os vírus como um fator que contribui para a conexão de uma infecção bacteriana.

Juntamente com o desenvolvimento de infecções bacterianas do tracto urinário pode ser causada por urogenital chlamydiosis, micoplasmose e ureaplazmozom, especialmente em crianças com vulvite, vulvovaginite, uretrite, e balanopostite. Infecção fúngica do tracto urinário, geralmente ocorre em crianças com imunodeficiência (prematuros com hipotrofia, infecção intra-uterina, malformação, longa a receber terapia imunossupressora) em que uma associação característica de bactérias com fungos.

Fatores predisponentes à infecção do trato urinário:

• distúrbios funcionais da urodinâmica associados à hipotensão do sistema urinário;
• disfunção neurogênica da bexiga;
• anomalias no desenvolvimento dos ureteres, sistema urinário;
• vulvite, balanopostite;
• refluxo vesicular-ureterico;
• ureterocefalia, obstrução da pielouretralina;
• diminuição da resistência do organismo;
• infecções intestinais;
• constipação, deterioração da biocenosis intestinal;
• cateterização da bexiga, manipulação do trato urinário;
• hipovitaminosis;
• dermatite alérgica.