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Distribuição de bilirrubina em tecidos com icterícia
Última revisão: 23.04.2024
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A bilirrubina circulante, associada à proteína, dificilmente penetra em líquidos tecidos com baixo teor protéico. Se a quantidade de proteína neles aumentar, a icterícia torna-se mais pronunciada. Portanto, os exsudatos geralmente são mais icterizados do que os transudados.
A Xantromia do líquido cefalorraquidiano é mais provável com meningite; um exemplo clássico é a doença de Weil (leptospirose icterica) com uma combinação de icterícia e meningite.
Nos recém-nascidos, a coloração por icterícia dos gânglios basais do cérebro (icterícia nuclear), causada por um alto nível de bilirrubina não conjugada no sangue, que tem afinidade pelo tecido nervoso, pode ser observada.
Com icterícia, o teor de bilirrubina do líquido cefalorraquidiano é pequeno: um décimo ou um centésimo do nível de bilirrubina no soro.
Com icterícia grave, o fluido intraocular pode ser tingido de amarelo, o que explica o sintoma extremamente raro - xantopsia (os pacientes vêem objetos circundantes em cor amarela).
Com icterícia grave, o pigmento amarelo aparece na urina, suor, líquido seminal, leite. A bilirrubina é um componente normal do líquido sinovial, também pode ser contida na norma.
A cor da pele das partes paralisadas e edematosas do corpo geralmente não muda.
A bilirrubina se liga facilmente ao tecido elástico. Encontra-se em grandes quantidades na pele, esclerótica, a parede dos vasos sanguíneos, de modo que essas formações facilmente se tornam ictericas. Isso também explica a discrepância entre a gravidade da icterícia e o nível de bilirrubina no soro durante o período de recuperação em hepatite e colestases.
Teor normal da bilirrubina no sangue: total - 0,5-20,5 μmol / l; conjugado (direto) - 0-4,3 μmol / l; não conjugado (indireto) - 0-16,2 μmol / l;
Aparece icterícia visível com bilirrubinemia de 34 μmol / l. No passado, a icterícia aparece na esclerótica, no céu e sob a língua. Ao visualizar, você pode distinguir as seguintes sombras de icterícia:
- amarelo-alaranjado (rubinicterus) ou açafrão-amarelo com icterícia hepática (parenquimatosa);
- amarelo limão (flavinicterus) com icemia de hiperemia (hemolítica);
- verde (verdinicterus) com icterícia sub-hepática (mecânica);
- azeitona escura (icterusmelas) com cholestas muito longas.
Você deve se lembrar de uma ictericia falso devido à violação do metabolismo do caroteno e sua deposição na pele (com diabetes, hipotireoidismo, consumo excessivo de cenouras, laranjas), bem como a coloração amarela da pele por acrilo, rivanol. Nestes casos, não há esclerótica da esclerótica, e as palmas e solas são predominantemente amarelas.
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