Carcinoide pancreático: sintomas

Os sintomas de carcinoides são principalmente decorrentes de produtos secretados pelo tumor, principalmente a serotonina. Os principais sintomas de carcinoides pancreáticos são dor abdominal e diarréia aquosa. Sabe-se que a serotonina causa hipermotorias intestinais. Quando a diarréia esgotada ocorre uma grande perda de fluido, proteína, eletrólitos. Portanto, em casos graves da doença pode desenvolver hipovolemia, distúrbios eletrolíticos, hipoproteinemia, oligúria.

A síndrome carcinoide completa - ondas de calor, diarréia, fibrose endocárdica, ataques asmáticos - dificilmente é observada em cada quinto paciente com carcinoide. Em uma cabeça típica maré ataque corar face, pescoço e parte superior do corpo, uma sensação de calor e sensação de queimadura nessas áreas, parestesias, muitas vezes - hiperemia conjuntival, aumento da salivação e, edema periorbital dacryo- e inchaço da face, taquicardia e diminuição da pressão arterial. A hiperemia da pele pode passar para a cianose manchada prolongada com um resfriamento da pele e às vezes um aumento da pressão arterial.

No início da doença, muitos pacientes têm intervalos de maré de várias semanas, mesmo meses. No futuro, as marés se tornam mais freqüentes, retomando dezenas de vezes (até 30) por dia. A duração do ataque varia de 1 a 10 minutos.

As marés se desenvolvem espontaneamente ou depois de sobretensão emocional, física, consumo de álcool, gordura, comida de carne, certos tipos de queijo (cheddar), após a pressão sobre o tumor, a introdução de uma série de medicamentos (reserpina, histamina, catecolaminas).

As marés são observadas, em regra, apenas na presença de metástases no fígado, quando o metabolismo da quantidade aumentada de serotonina e outras substâncias biologicamente ativas produzidas pelo tumor e metástases é perturbado. Durante as marés altas, há um aumento na concentração de serotonina no sangue. Em pacientes com ondas de calor, é revelado um aumento da excreção urinária diária do metabolito da serotonina do ácido 5-hidroxiindoleacético (5-GOIUK).

Atualmente, a patogênese das marés é explicada não tanto pela ação da serotonina como pela influência de outras substâncias vasoativas. Formada em metástases hepáticas, o kalikreinogen pode entrar na corrente sanguínea e ser ativado afetando o sistema de quinina, aumentando a formação de bradicinina vasoativa, provocando ondas de calor. Não é excluída a participação na gênese das reações vasculares com síndrome carcinoide e outras substâncias vasculares, como prostaglandinas, substâncias P, etc.

Aproximadamente metade dos pacientes com síndrome carcinoide desenvolve fibrose endocárdica irreversível. A característica é a lesão primária do coração direito. Possível desenvolvimento de estenose do tronco pulmonar e inadequação da válvula atrioventricular direita (tricúspide), levando a progressiva, resistente à terapia, insuficiência cardíaca direta.

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