Divertículo do cólon: tratamento

O tratamento da doença diverticular do cólon é conservador e cirúrgico. As indicações para o tratamento cirúrgico são complicações graves da doença - sangramento maciço, risco de vida, perfuração do divertículo, peritonite, abscesso, fístulas, aumento da obstrução intestinal e suspeita de câncer.

A escolha do tratamento conservador deve-se às peculiaridades do curso clínico, à gravidade do processo inflamatório, ao distúrbio motor do cólon, à presença e natureza da disbiose, complicações e doenças concomitantes.

O tratamento da doença diverticular não complicada envolve a eliminação de sintomas e a prevenção da inflamação. Atribua uma dieta enriquecida com fibra dietética, que aumenta o volume de fezes, reduz a pressão intestinal, promove o esvaziamento intestinal, o que é importante para pacientes com tendência à constipação. A dieta inclui pelo menos 200 g de frutas e vegetais, saladas, pão integral. Se necessário, adicione farelo de trigo, cuja dose é recomendada para aumentar lentamente de 2-5 para 20-25 g por dia, uma vez que o farelo inicialmente pode causar flatulência. Poucas semanas depois, o meteorismo desaparece espontaneamente. A falta de farelo é um mau gosto. Um possível efeito colateral é uma perda aumentada com fezes de cálcio, fósforo, magnésio, zinco e possivelmente ferro.

De alimentos excluem produtos que causam inchaço nos intestinos (legumes, lentilhas, uvas, etc.) e constipação (mirtilos, arroz branco, etc.). Você também deve excluir sementes de girassol, grãos de frutas e fibras muito grossas (rabanete, nabo, rabanete, caqui, abacaxi). Somente com diarréia são limitados, se necessário, até mesmo excluir temporariamente alimentos que aumentam o peristaltismo e a secreção nos intestinos, seguido de uma expansão gradual da dieta à medida que as fezes são normalizadas. Produtos que contenham fibra, primeiro e, se for mal tolerado e posteriormente, submetidos a processamento (moagem, cozimento) e atribuídos em porções fracionadas.

Na maioria dos casos, as intervenções dietéticas, a terapia de exercícios, a hidro-e a psicoterapia podem atingir fezes regulares e eliminar a dor na doença diverticular sem complicações.

O tratamento medicinal dos diverticulos é recomendado apenas na preservação dos sintomas clínicos, apesar das ações acima indicadas. Nestes casos, é necessária uma dose mínima efetiva de drogas. Os laxantes são contra-indicados em pacientes com divertículos, porque causam contrações espasmódicas do intestino e um aumento na pressão intraluminal, e com administração prolongada, a constipação pode ser reforçada e podem ocorrer efeitos colaterais como hipocalemia. Para eliminar a constipação, são eficazes substâncias medicinais que absorvem água, aumentando o volume e causando irritação dos receptores do cólon. Tal é o mecanismo de ação do repolho marinho, linhaça, psyllium, mucophage, spiculia, metilcelulose. A dose é selecionada individualmente. Ao tomar o remédio, o paciente deve lavá-lo com 1,2-1,5 litros de líquido por dia, uma vez que a "colagem" já fácil do conteúdo do intestino pode dar o efeito oposto.

Para eliminar a diarréia (na maioria dos casos, alterna com constipação), você deve limitar temporariamente o uso de fibra e, se necessário, atribuir fundos com uma propriedade adstringente e absorvente (argila branca, carbonato de cálcio, carbolina, preparações de bismuto, poço). Um bom efeito antidiarréico em Smukta é um meio de origem natural. A droga é um estabilizador da mucosa do aparelho digestivo, protegendo-a dos efeitos de vários fatores agressivos, incluindo microorganismos intestinais, suas toxinas. Um possível efeito colateral é o aparecimento de constipação. As propriedades absorventes do medicamento podem afetar a absorção de outros medicamentos, pelo que devem ser tomados outros medicamentos pelo menos 40 minutos - 1 hora antes ou depois - depois de terem adsorventes smecticos e outros.

É importante eliminar o meteorismo - uma das causas do aumento da pressão intestinal. Como as causas do meteorismo são diversas, então seu tratamento é diferente. Excluir vegetais produtores de gás, e com intolerância ao leite inteiro é produzido. Com acloridria e meteorismo, são mostradas preparações do tipo de suco gástrico, com insuficiência pancreática exócrina - preparações enzimáticas. Em uma disbacteriose é necessária a normalização de uma microflora intestinal. Além disso, os adsorventes são administrados. Para acelerar o transporte de gases e melhorar sua difusão, o exercício terapêutico é apropriado.

Nos casos em que o aparecimento de sinais clínicos está associado com ansiedade, depressão, emoções negativas, sedativos, psicotrópicos e psicoterapia são recomendados.

Os pacientes que têm uma desordem de movimento pronunciada do cólon (em diverticulose predomina gipermotorika) e dor prescrever antiespasmódico (Nospanum, papaverina, Baralginum), drogas cholinolytic (platifillin, atropina, metacin et al.), Durante 1-2 semanas. O uso a longo prazo desses medicamentos pode agravar a constipação. Um bom efeito dá metoclopramida.

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