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Amiloidose intestinal: tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Na amiloidose, incluindo a amiloidose do intestino, recomenda-se um complexo de medicamentos que tenham um efeito nas ligações principais na patogênese da doença.
A fim de influenciar a síntese intracelular das proteínas amilóides administrado derivados de 4-aminoquinolina (cloroquina, delagil, Plaquinol), hormonas de corticosteróides em doses pequenas e médias, colchicina, imunoestimulantes: T e B-activina, levamisol. A formação de amilóide é inibida por compostos de tiol (glutationa, unitiol), o que é confirmado por estudos experimentais. A combinação de proteína fibrilar amilóide com outros componentes de tecido e plasma é impedida por anti-histamínicos. Finalmente, uma vez que o fato da reabsorção amilóide é estabelecido, os agentes que estimulam a reabsorção de amilóides são efetivos: ácido ascórbico, hormônios anabolizantes, preparações de fígado. Na amiloidose secundária, antes de mais é necessário tratar a doença subjacente.
Nos últimos anos, houve relatos de tratamento bem sucedido da amiloidose com doença periódica e artrite reumatóide com colchicina. A eficácia da terapia com este medicamento foi confirmada pelo estudo de espécimes de biópsia repetida da mucosa retal.
Um caso de recuperação da amiloidose do intestino e do estômago (tipo AA) que complica a colite ulcerativa crônica é descrito no tratamento com salazopirina (3 g / dia) e prednisolona (30 mg / dia) em combinação com transfusões de sangue.
Foram obtidos dados sobre o uso bem sucedido (melhora dos índices endoscópicos e histológicos) de dimetilsulfóxido e prednisolona em amiloidose gastrointestinal (tipo AA) em um homem de 37 anos de idade com doença de Still.
No entanto, os pesquisadores domésticos que aplicam sulfóxido de dimetilo na amiloidose são reservados, preferindo colchicina e seus análogos.
A amiloidose primária praticamente não se presta a efeitos terapêuticos. Os citostáticos em combinação com a prednisolona levam apenas a uma melhoria subjetiva.
O tratamento de qualquer forma de amiloidose do intestino prevê a inclusão no complexo das medidas terapêuticas dos agentes que afectam a diarreia e reabastece a deficiência de uma série de substâncias resultantes de uma violação da absorção.
A prevenção da amiloidose secundária é a prevenção de doenças crônicas purulentas-inflamatórias, auto-imunes e neoplásicas do grupo de leucemia paraproteinêmica.
O prognóstico para a amiloidose do intestino é desfavorável, especialmente quando existe uma síndrome de absorção prejudicada, bem como complicações tão formidáveis como sangramento e perfuração do intestino. O envolvimento no processo patológico dos rins impõe o prognóstico. Ao mesmo tempo, a possibilidade de reabsorção de amilóide na amiloidose secundária no fundo do tratamento com colchicina torna mais prognóstico para esta forma da doença.
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