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Isquemia mesentérica não oclusiva
Última revisão: 23.04.2024
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A verdadeira freqüência de isquemia mesentérica não oclusiva não está definida, pois o processo é reversível. No entanto, é sabido que é responsável por 50% dos casos de infarto intestinal. Uma das principais causas do desenvolvimento da isquemia mesentérica não oclusiva é a insuficiência cardíaca de várias etiologias. De acordo com observações de S. Rentom, 77% dos pacientes com isquemia intestinal aguda sofreram doenças cardíacas graves. Quase metade deles observou diferentes tipos de arritmias. O papel das arritmias na redução do débito cardíaco e no desenvolvimento de lesões intestinais é apoiado por outros pesquisadores que provaram experimentalmente que a fibrilação atrial leva a uma diminuição acentuada no fluxo sangüíneo mesentérico. A atenção também é paga às preparações digitais que têm um efeito vasoconstritor seletivo na circulação mesentérica. Outro fator que desempenha um papel causal na ocorrência de isquemia não oclusiva em alguns pacientes é chamado de hemoconcentração, que se desenvolve após a introdução de diuréticos de ação rápida.
Clínica. As manifestações clínicas de insuficiência não -clusiva da circulação mesentérica são semelhantes às observadas na embolia ou trombose da artéria braquial superior. No entanto, deve notar-se que os sintomas clínicos são menos graves com isquemia não inclusiva. A dor no abdômen pode ser neostroy mesmo em pacientes em estado crítico. Portanto, os sintomas de hipovolemia crescente e acidose metabólica inexplicada devem ser considerados sinais chave adicionais do desenvolvimento de isquemia não oclusiva.
A angiografia com não -clusivo e isquemia na maioria das vezes não revela patologia: os vasos mesentéricos de estrutura normal e patência são encontrados.
O tratamento é medicado se não houver sintomas peritoneais. Conduza infusões de dilatadores, o que pode dar bons resultados. O aparecimento de sinais de irritação do peritoneu sugere o desenvolvimento de infarto intestinal e requer tratamento cirúrgico. O prognóstico para a isquemia não oclusiva permanece desfavorável devido à combinação freqüente desta lesão com doença cardiovascular grave.
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