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Trombose da veia mesentérica.
Última revisão: 04.07.2025
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A trombose da veia mesentérica pode levar à isquemia intestinal aguda. Os sintomas da trombose da veia mesentérica incluem os seguintes:
- dor abdominal vaga e mal localizada;
- inchaço;
- diarréia;
- temperatura corporal subfebril;
- aumento da dor e sua localização na região epigástrica ou umbilical, aparecimento de sintomas de peritonite, aumento da leucocitose - sinais que indicam o desenvolvimento de infarto intestinal;
- dilatação de alças intestinais durante radiografia simples de órgãos abdominais.
A laparoscopia é atualmente usada para diagnosticar todas as formas de isquemia mesentérica aguda.
Para identificar a trombose venosa mesentérica, tanto a angiografia quanto a radiografia simples dos órgãos abdominais são usadas, revelando sinais de obstrução do intestino delgado com alças intestinais dilatadas e níveis de gás nessa patologia. No entanto, a angiografia tem um valor diagnóstico especial. Um complexo de sinais angiográficos de trombose venosa mesentérica foi descrito e é bem conhecido, incluindo refluxo do meio de contraste para a aorta, espasmo da artéria mesentérica superior e seus ramos, contraste de apenas alguns ramos arteriais distais, aumento na duração da fase arterial de mais de 40 s, ausência de contraste da artéria mesentérica superior em 40 s, contraste intenso da parede espessada do cólon e penetração do meio de contraste no lúmen intestinal. Nos casos em que a condição do paciente não permite um exame angiográfico, o diagnóstico é estabelecido durante a laparotomia.
A trombose da veia mesentérica é uma doença cirúrgica urgente e requer cirurgia imediata. De acordo com as estatísticas disponíveis, a taxa de mortalidade de pacientes operados dentro de 12 horas do início das manifestações agudas da doença é de 25%, enquanto quando a operação é realizada dentro de 24 a 48 horas, aumenta para 72%. A ausência de tratamento cirúrgico leva à morte em 100% dos casos.
Durante a operação, secções necróticas do intestino são ressecadas e é realizada uma trombectomia. A percentagem de complicações pós-operatórias, que podem ser causadas por remoção inadequada da secção inoperante do intestino, insuficiência anastomótica e sepse, trombose de repetição e infarto intestinal, permanece elevada.
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