Doença de Whipple: sintomas

Os sintomas da doença de Whipple são os seguintes:

Em 2/3 dos pacientes no início da doença, os principais sinais são dor em pequenas e grandes articulações de natureza migratória; geralmente não há sinais objetivos de inflamação das articulações. Artrite, intermitente, migratória, afeta articulações grandes e pequenas. Ao contrário da artrite reumatóide, a deformidade persistente é rara. No entanto, como regra, apenas as artralgias ocorrem sem alterações físicas ou radiológicas nas articulações. Muitas vezes, há febre. Em muitos pacientes, ocorre uma traqueobronquite recorrente.

Estas manifestações da fase inicial da doença podem preceder o desenvolvimento dos principais sintomas clínicos da doença em 3-8 anos.

As manifestações gastrointestinais são características do estágio avançado da doença:

• Diarreia crônica - uma fezes abundantes, 5-10 vezes ao dia, com a atribuição de um grande número de gorduras. Ocasionalmente, melena é possível. A presença de uma impureza no sangue geralmente está associada a uma violação da coagulação devido à hipoprotrombinemia causada por uma absorção defeituosa da vitamina K. A diarréia é um sintoma comum, mas não obrigatório. Pacientes individuais, especialmente no início da doença, sofrem de constipação;
• Flatulência. Muitas vezes há inchaço.
• A dor no mesogástrico pode ser de intensidade diferente, às vezes sob a forma de uma sensação de explosão após comer, às vezes sob a forma de cólica, aliviada após a partida das fezes e dos gases. Às vezes, a dor e a flatulência são muito pronunciadas, então pacientes com suspeita de íleo são hospitalizados no departamento cirúrgico;
  • dor de intensidade variável na região quase umbilical, diminuindo após a restauração e defecação do gás;
  • ternura na palpação da região peri-oófora, em muitos pacientes é possível paliar o mesentérico alargado, assim como os gânglios linfáticos periféricos - são indolores, não são soldados à pele, suficientemente móveis;
  • diminuição do apetite;
  • Perda de peso progressiva, atrofia muscular, aumento da fraqueza muscular; manifestações progressivas de deficiência de proteínas, violações da gordura, metabolismo de carboidratos, intolerância ao leite, polivimpovenemia, hipocalcemia, edema hipoproteinêmico.

Manifestações extragastrointestinais. A doença de Whipple é uma doença sistêmica. Caracteriza-se pelos seguintes sinais de envolvimento no processo patológico de outros órgãos e sistemas:

• sintomas de insuficiência adrenal: pressão arterial baixa, pigmentação da pele (especialmente áreas abertas do corpo, rosto, pescoço, mãos); anorexia, muitas vezes náuseas, vômitos; propensão à hipoglicemia; hiponatrema;
• sinais de danos no sistema nervoso central: deficiência auditiva, distúrbios visuais, ataxia, dano aos nervos cranianos (oftalmoplegia, nistagmo, paresia do nervo facial), bem como o sistema nervoso periférico na forma de polineuropatia;
• desenvolvimento de endocardite fibrosa, miocardite, pericardite, polissonossite, coronarite;
• alterações da pele (eritema), eritema nodoso.