A histeroscopia é normal

Imagem histeroscópica no ciclo menstrual normal e durante a pós-menopausa

Endometrio na fase de proliferação. A imagem histeroscópica do endométrio na fase de proliferação depende do dia do ciclo menstrual-ovariano. Na fase da proliferação precoce (antes do 7º dia do ciclo), o endométrio é delgado, mesmo, de cor rosa pálido, pequenas hemorragias são visíveis em seções individuais, são observadas áreas unrabeladas únicas do endometrio rosa pálido. A boca das trompas de falópio é facilmente examinada por um telescópio com um ângulo de visão de 30 °. À medida que o telescópio se aproxima da boca, a imagem aumenta; uma vez que a pressão sobre a boca aumenta, depois abre e depois fecha. Em pacientes jovens, o fundo do útero, quando ele flui para dentro da cavidade (abaulamento) com depressões na área dos cantos do útero. Isso muitas vezes é considerado equivocadamente como uma sela ou um útero bicorneiro. Na verdade, com o útero com dois cubos, o septo geralmente desce baixo, e às vezes atinge a região da faringe interna. Se o telescópio atinge imediatamente o lado direito ou esquerdo da cavidade, o diagnóstico pode ser errado.

Gradualmente (a partir do dia 9-10 do ciclo), o endometrio engrossa, torna-se mais suculento, rosa pálido, os vasos não são visíveis. Na fase de proliferação tardia, o endométrio pode ser definido em certas áreas na forma de dobras engrossadas. Você pode inspecionar os ovários das trompas de Falópio. É importante notar que, no ciclo menstrual normal na fase de proliferação, o endométrio pode ter uma espessura diferente dependendo da localização: engrossada na parte inferior e na parede posterior do útero, mais fina na parede anterior e no terço inferior do corpo uterino.

2-3 dias antes da menstruação, o endométrio adquire uma tonalidade avermelhada. Devido ao espessamento e dobramento pronunciados do endométrio do orifício das trompas de falópio, nem sempre pode ser visto.

Nesta fase, o endométrio pode ser facilmente danificado por um dilatador Gerose ou histerossese, o que pode levar ao sangramento do endométrio.

Se o fim final da histerossese for colocado perto do endométrio, você pode examinar os dutos das glândulas.

Na véspera da menstruação, a aparência do endométrio pode ser interpretada erroneamente como uma manifestação da patologia do endométrio (hiperplasia polipoide) (Figura 5-13). Portanto, o tempo de histeroscopia deve ser registrado para o patomorfologista.

Endometrio durante a menstruação. Nos primeiros 2-3 dias de menstruação, a cavidade uterina é preenchida com um grande número de fragmentos do endométrio de rosa pálido a roxo escuro, especialmente no terço superior.

No terço inferior e médio da cavidade uterina, o endométrio é magro, rosa pálido, com hemorragias de pequeno ponto e áreas de hemorragias antigas. Com um ciclo menstrual de pleno direito, a rejeição quase completa da mucosa do útero ocorre no segundo dia da menstruação, apenas pequenos fragmentos da mucosa são determinados em locais individuais (geralmente no assoalho do útero).

Atrofia do endométrio é normal em mulheres na pós-menopausa. A mucosa é delgada, pálida, os ovários das trompas de Falópio, que têm forma redonda ou cortada, são mais visíveis.

Às vezes, através do endometrio fino, as varizes aparecem através dos olhos. Muitas vezes, no contexto da atrofia do endométrio, há síntese intrauterina, principalmente na área dos tubos uterinos e no fundo do útero.

Às vezes, a causa do aparecimento de secreção sangrenta durante a pós-menopausa pode ser a ruptura do vaso endometrial no fundo da hipertensão. Neste caso, quando a histeroscopia no fundo de um endométrio atrófico, fino e pálido, um local de hemorragia é visível, cujo tamanho e cor dependem do tamanho do vaso quebrado e do tempo decorrido desde a hemorragia.

O endométrio atrófico tem uma aparência muito característica em pacientes diabéticos durante a pós-menopausa. Contra o fundo de um endométrio fino, são observadas muitas hemorragias petequiais em pequena escala de cor marrom escuro e marrom (tipo de mármore). Aparentemente, tais mudanças podem ser explicadas por distúrbios tróficos da parede vascular. Com a menor lesão, o histeroscope do endometrium começa a sangrar.

Endocervix. O canal cervical é fusiforme, conectado através do garfo exterior com a vagina e através da faringe interna - com a cavidade uterina. A garganta interna possui um anel muscular bem definido.

A membrana mucosa do canal cervical consiste principalmente de epitélio cúbico penetrando no estroma com a formação de glândulas tubulares profundas e ramificadas. A superfície da mucosa forma rachaduras profundas e sulcos.

Na dobramento pós-menopausa da membrana mucosa desaparece, a superfície torna-se mais suave. Fibros fibrosos são examinados, às vezes sintetizados de cor esbranquiçada. Também há pequenos cistos (pseudo-cistos) com uma parede transparente e blanquecina e conteúdo mucoso de cor azul-acinzentada.

A membrana mucosa do canal cervical às vezes é representada na forma de pequenos crescimentos polipóides. Os pólipos únicos do canal cervical são claramente vistos, é necessário determinar a localização do pé do pólipo para a sua excisão direcionada e completa. O telescópio deve ser inserido no canal cervical com cuidado especial sob o controle da visão para evitar o seu trauma e a formação de um caminho falso.

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