Anatomia de raios-X normal do esôfago

Com o estômago vazio, o esôfago é um tubo estreito com paredes colapsadas. Não é visível em radiografias comuns. No momento do acto de engolir pode ser visto em movimento através do esófago para engolir comida com bolhas de ar, mas a parede do esófago ainda não é dada a imagem, de modo que a base de pesquisa de radiação é artificial contrastando com uma suspensão aquosa de sulfato de bário. A observação da primeira pequena porção da suspensão aquosa líquida nos permite estimar o ato de engolir, o progresso da massa de contraste através do esôfago, a função da transição esofágico-gástrica e a entrada de bário no estômago. A ingestão de uma suspensão aquosa densa de sulfato de bário pelo paciente permite examinar lentamente todos os segmentos do esôfago em várias projeções e em diferentes posições do corpo e, além de fluoroscopia, realizar todas as fotografias necessárias ou uma gravação de vídeo.

Preenchido esófago peso contraste provoca intensa no raio-X diâmetro ribbonlike sombra em diferentes secções de 1 a 3 cm. Sombra começa no nível de CVI, em que, pelo seu contorno traseira sensivelmente plana recuo causada músculo anel de sinete faringe. Esta é a primeira constrição fisiológica do esôfago (o primeiro esfíncter esofágico). Ao nível do arco aórtico é definida por uma reentrância plana no lado esquerdo do circuito sombras esófago (segundo estreitamento fisiológico) e ligeiramente abaixo - entalhe pouco profundo do brônquio principal esquerdo (terceiro estreitamento fisiológico). Acima do diafragma, o esôfago se forma na inspiração, especialmente na posição horizontal, um alargamento em forma de pera - a ampola esofágica.

Na inspiração, o progresso da massa de contraste pára no nível da abertura esofágica do diafragma; A sombra do esôfago é interrompida neste lugar. O comprimento do segmento do diafragma interno do esôfago é de 1-1,5 cm. Os segmentos acima, intra e sub-diafragma formam a chamada transição gástrica-esofágica ou o vestíbulo. Eles são considerados como o esfíncter esofágico inferior (quarta constrinação fisiológica). O contorno direito do segmento subdiafragma continua diretamente com uma pequena curvatura do estômago, e o contorno esquerdo forma um entalhe cardíaco (ângulo do Hyis) com o contorno do arco do estômago. Em pessoas saudáveis, o ângulo do Hyis é sempre inferior a 90 °.

Os contornos das sombras do esôfago são sempre suaves. As contrações peristálticas fazem com que as ondas se movam ao longo dos contornos (com uma velocidade de 2-4 cm em 1 s). Após a maior parte da massa de contraste ter passado para o estômago, o sulfato de bário é retido nos espaços de entrelaçamento do esôfago. Graças a isso, as dobras (na norma 3-4) da mucosa podem ser vistas nas fotografias. Eles têm uma direção longitudinal, contornos ondulados, são variáveis no momento das ondas peristálticas.

O exame de raios-X permite que você avalie todas as fases do esôfago: seu relaxamento ao entrar no meio de contraste, contrações subsequentes e, finalmente, a fase de decomposição completa (parada do motor). Simultaneamente, a função dos esfíncteres esofágicos superiores e inferiores é determinada. A mecânica do motor também pode ser investigada usando cintilografia dinâmica. Para isso, o paciente é oferecido para engolir 10 ml de água contendo um colóide marcado com 99 mTc com uma atividade de 20 MBq. O movimento do bolus radioativo é gravado em uma câmera gama. Normalmente, o colóide passa pelo esôfago em menos de 15 segundos.

Corpos estranhos de faringe e esôfago

Todo paciente que engole um corpo estranho deve estar sob supervisão médica até que seja removido ou retirado através de caminhos naturais. Corpos estranhos metálicos e ossos grandes são encontrados em fluoroscopia, radiografia e tomogramas de computador. Não é difícil estabelecer sua natureza e localização. Objetos apontados (uma agulha, uma unha, pedaços de osso) podem ficar presos nas partes inferiores da faringe e no seio em forma de pera. Se eles são de baixo contraste, então um sintoma indireto é a deformação do lúmen faríngeo devido ao edema de tecidos moles. Um aumento no volume da célula pré-invertebrada é observado quando a parede da parte do pescoço do esôfago é perfurada pelo corpo estranho. Sonografia e AT facilitam a detecção desta lesão (a sombra de um corpo estranho, pequenas bolhas de ar nos tecidos moles, o acúmulo de líquido neles).

No caso de, quando a radiografia, um corpo estranho na região da faringe e do esôfago não for encontrado, são produzidas imagens da cavidade abdominal, uma vez que o corpo estranho pode passar para o estômago ou intestino delgado. Se se supõe que o corpo estranho que não é visível nas radiografias ainda está no esôfago, sugere-se que o paciente beba uma colher de chá cheia de uma suspensão grossa de sulfato de bário e, em seguida, dois ou três sorvetes de água. Normalmente, a água acumula a massa de contraste, mas na presença de um corpo estranho, ela permanece parcialmente nele. Especialmente examine cuidadosamente os locais de constricções fisiológicas, uma vez que é neles que a maioria dos corpos estranhos fica preso.

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