Sinais de ultra-som de lesão no tornozelo

Ligamentos rasgados da articulação do tornozelo.

O dano aos ligamentos da articulação do tornozelo é encontrado principalmente entre os atletas. Um mecanismo típico de lesão é o giro do pé para dentro ou fora no momento do carregamento no membro (correndo, pulando o projétil, saltando). Outro mecanismo de dano é possível, o que é causado pela rotação do pé em relação ao eixo longitudinal da haste. Tais lesões são mais freqüentemente encontradas nos esquiadores quando, ao descer das montanhas, o esqui toca algum obstáculo, e o próprio esquiador continua a avançar pela inércia. Neste ponto, o pé, fixado pelo sapato, permanece no lugar, e a canela continua a avançar, resultando em pisadas de pé violentas (rotação do pé no tornozelo em torno do eixo longitudinal da canela do lado de fora). A partir dos mecanismos de desenvolvimento de trauma acima descritos, vários componentes ligamentares da articulação do tornozelo estão danificados. Por exemplo, os ligamentos laterais externos são danificados durante supinação e inversão do pé, enquanto os ligamentos deltoides e intercelulares podem sofrer pronação e eversão.

A gravidade do dano deve distinguir entre lágrimas (entorse) e rupturas ligamentares. Com ruptura parcial, os pacientes queixam-se de dor local nos locais de ligação de ligamentos danificados ao osso, que são amplificados por palpação. Na área de dano, o inchaço e hematomas por hemartose são visualizados. Um sinal clínico característico de danos nas porções dianteiras dos ligamentos laterais é a intensificação da dor na verificação do sintoma da "gaveta". Em casos de lesões dos ligamentos intercostais, na maioria dos pacientes, é possível notar um aumento na dor local quando o pé é flexível no tornozelo. Com rasgando e rasgando os ligamentos laterais externos, a dor aumenta quando o pé é colocado na supinação e posição de inversão, e em caso de lesões dos ligamentos deltoides e intercostais, pronações e eversões.

Quando o ligamento deltoideo se rompeu, uma diástasis entre o tornozelo interno e a superfície lateral interna do osso do túnis foi característica característica. O osso do talo é deslocado para o interior. No estudo de ultra-som, observa-se a quebra e perturbação do curso típico das fibras ligamentares. Neste caso, o ligamento espessa, sua ecogenicidade diminui. Contra o fundo do tecido adiposo ecogênico, as fibras hipoecóicas do ligamento rasgado são bem identificadas.

Com uma ruptura parcial do ligamento foreon-peroneal anterior na zona de ruptura, determina-se um local de ecogenicidade reduzida: hematoma e edema de tecidos moles circundantes.

Ruptura do tendão da articulação do tornozelo.

Um problema comum para um grupo de tendões laterais ou peronais (o tendão do músculo fibular longo e o tendão do músculo fibular curto) é a subluxação e deslocamento. As rupturas desses tendões são extremamente raras. Normalmente, eles são observados com lesões do calcâneo e do tornozelo lateral, que são acompanhadas pela deslocação dos tendões perônicos. Às vezes, há sinais de tendinite e tenossinovite. O quadro clínico é caracterizado por um curso recorrente, a dor ao longo do tendão, que é reforçada pela palpação. O tendão é engrossado em volume, sua estrutura não é uniforme devido ao edema.

Quanto ao grupo de tendões medianos (tendão do músculo safena posterior, tendão do flexor longo dos dedos e tendão do flexor longo do polegar), a presença de alterações inflamatórias ea presença de tendinite, tendinose e tenossinovite são mais características para eles. Os tendões do tendão do músculo safena posterior podem ser observadas na projeção do maléolo medial e a presença de uma ruptura crônica é mais típica.

Com ultra-som (ultra-som) na ruptura, uma região hipoecoica no tendão e fluido na vagina são visíveis. Os tendões rasgados do grupo da frente são muito raros. Eles se encontram em um trauma de balé, em jogadores de futebol. As manifestações ultra-sônicas são as mesmas que na ruptura dos tendões dos grupos medial e lateral. Observa-se também a descontinuidade das fibras, a efusão na vagina sinovial do tendão.

Tendinite do tendão do tornozelo.

Na presença de tendinite, o fluido também será observado na vagina que envolve o tendão, mas o próprio tendão ficará normal. O diagnóstico neste caso já será formulado como tenossinovite. A tenosinovite é geralmente uma conseqüência da ação mecânica no tendão ou como resultado de uma doença - artrite reumatóide. A lesão reumatóide é caracterizada por uma diminuição no diâmetro do tendão, enquanto que, para a inflamação normal, o espessamento do tendão é típico. É necessário diferenciar o derrame na vagina sinovial do tendão e higroma. Os higromes têm um comprimento limitado e bordas arredondadas.

Ruptura do tendão de Aquiles.

As rupturas do tendão de Aquiles ocorrem apenas como resultado de trauma. Eles podem ocorrer não só entre os atletas que estão expostos a cargas de estresse excessivas, mas também para pessoas comuns, após um movimento estranho e uma carga inadequada no tendão. Às vezes, em casos de ruptura incompleta, o diagnóstico pode ser visto por um clínico.

Essas descobertas de ultra-som desempenham um papel importante no diagnóstico. Com rupturas completas do tendão de Aquiles, uma violação da integridade das fibras, a aparência de uma zona hipoecoica de vários comprimentos, a diastase das fibras, é detectada no local da ruptura. A zona de ruptura, em regra, está localizada a 2-6 cm acima do ponto de fixação do tendão. Às vezes, com uma ruptura total, o tendão não é encontrado em um lugar típico. O hematoma em torno da ruptura é geralmente pequeno, devido à fraca vascularização do tendão.

Com a ajuda do ultra-som, é possível determinar de forma confiável o nível e as dimensões da ruptura e também distinguir a ruptura parcial da totalidade. Assim, com uma ruptura parcial do tendão, o defeito do tecido é localizado na espessura do tendão e apenas um contorno é interrompido.

Deve-se lembrar que, quando o cisto de Baker se rompe, o fluido pode descer ao nível do tendão de Aquiles e simular sua derrota. As rupturas do músculo gastrocnêmio mediano também podem causar dor na projeção da junção músculo-tendão.

Com a ajuda do ultra-som, é possível excluir facilmente as alterações patológicas do tendão de Aquiles. No caso de rupturas antigas do tendão de Aquiles, até 6 semanas de idade, um defeito permanente do tecido é geralmente visto no local da ruptura, que é combinado com áreas de fibrose e pequenas calcificações. O tendão, como regra, é engrossado, e sua ecogenicidade é reduzida. O ultra-som pode monitorar o tratamento de danos ao tendão de Aquiles.

Ao restaurar cirurgicamente as extremidades rasgadas do tendão, as ligaduras hiperecoicas são visualizadas na estrutura do tendão. Com a ajuda de técnicas de angiografia por ultra-som, é possível avaliar com precisão a reação vascular na área de operação e nos tecidos circundantes e, portanto, oportunamente para identificar possíveis inflamações.

Testes funcionais realizados sob controle de ultra-som ajudam a identificar a diástase, avaliando a natureza da recuperação da atividade do tendão.

Tendinite do tendão de Aquiles.

No processo inflamatório agudo no tendão de Aquiles no ecograma, o tendão é fortemente espessado, sua ecogenicidade é reduzida. No processo inflamatório, uma bursa de backbone pode estar envolvida. Com o desenvolvimento de alterações inflamatórias, suas dimensões aumentam mais de 3 mm. Neste caso, por trás do tendão de Aquiles, um saco esticado hipoecoico é visualizado. O fluxo sangüíneo inflamatório pode ser registrado nas paredes da bursa.

A transição da inflamação para o processo crônico é acompanhada pelo aparecimento de heterogeneidade na estrutura e na presença de calcificações no tendão de Aquiles. As calcificações também são formadas no local da ruptura anterior do tendão e são mais frequentemente localizadas no ponto de ligação do tendão ao calcâneo. Nesta zona, muitas vezes são repetidas as pausas.

Tendão de tendão de Aquiles.

Com a idade, devido ao desenvolvimento de alterações degenerativas no tendão de Aquiles, sua estrutura muda. O tendão torna-se desigual, engrossado, aparecem calcificações. Com uma carga inadequada no tendão, é possível uma ruptura parcial ou completa.

Esporas de calcanhar.

Os crescimentos ósseos sob a forma de espinha ou cunha na área da superfície plantar do calcâneo calcâneo ou no ponto de fixação do tendão calcâneo são chamados de esporas de calcanhar.

Na maioria das vezes, as esporas de calcanhar são uma conseqüência de mudanças involuntárias no corpo humano. O quadro clínico é caracterizado por dores de ardor, enquanto apoia o calcanhar, definido pelos pacientes como um sentimento de "prego no calcanhar".

Os sintomas clínicos são causados principalmente por alterações nos tecidos moles: inflamação de sacos mucosos profundos (bursite subclávia, achillobursite) e fenômenos de periostite. Eogramaticamente no calcanhar do calcâneo, as inclusões hiperecoicas são definidas em torno das quais a infiltração inflamatória ocorre devido à traumatização permanente.

Mortonovskaya nevrama.

Esta doença relativamente rara é uma das causas da metatarsalgia. Uma das causas da aparência do neuroma de Morton é a compressão dos ramos dos nervos plantares comuns com as cabeças dos ossos metatarsianos.

Os traumatismos, a pressão dos sapatos apertados, as sobrecargas também afetam o desenvolvimento da doença.

O quadro clínico caracteriza-se por fortes dores de queimação na área da terceira lacuna interdigital no pé, decorrentes da posição e caminhada em calçados apertados e enfraquecimento após o descarregamento do pé ou remoção de sapatos apertados. Caracterizado ecograficamente pelo aparecimento de espessamento de mel 3 e 4 intervalos interdigitais.

Osteoartrite.

Quando a osteoartrite é principalmente afetada, a cartilagem articular. Como é sabido, com diferentes movimentos, a cartilagem atua como amortecedor, reduzindo a pressão sobre as superfícies ósseas articuladas e assegurando o seu deslizamento suave em relação um ao outro. As principais causas de alterações distróficas na cartilagem articular da perna são sobrecarga, cartilagem articular saudável ou danos. Devido à carga constante, ocorre o envelhecimento e a destruição de uma parte das fibras.

Os processos inflamatórios crônicos na articulação, alterações metabólicas sistêmicas, como a gota, distúrbios endócrinos (hipotireoidismo) levam a uma alteração na estrutura da cartilagem articular. A camada de cartilagem torna-se mais fina, até sua completa destruição. Juntamente com a cartilagem, o tecido ósseo também modifica. Bong outgrowsths - osteophytes - formam ao longo das bordas da articulação.

Na maioria das vezes, há artrose da articulação metatarsofalángica de um dedo, caracterizada por dor decorrente do esforço físico. A dor constante e sua conexão com a atividade física distinguem esta doença da gota. Gradualmente desenvolve limitações de flexão do polegar na articulação, deforma-se.

Artrite reumatóide.

O estágio crônico da doença é caracterizado por infiltração perivascular da sinóvia. A proliferação da membrana sinovial leva à formação de nódulos, à deformação da articulação e à anquilose, pois, eventualmente, esses nódulos sofrem fibrose e calcificação. A inflamação de tecidos moles periarticulares, que se desenvolve em paralelo com alterações na articulação, leva ao desenvolvimento de edema e é acompanhada por dor durante o movimento.

Restringir a mobilidade da articulação e fixá-la na posição de flexão leva a um desenvolvimento gradual da deformação da própria articulação, contraturas de músculos e tendões, desenvolvimento de instabilidade articular.