Anatomia da articulação do tornozelo

A articulação do tornozelo é formada pelas superfícies articulares das extremidades distais da tíbia e fíbula e pela superfície articular da tróclea do tálus. As extremidades distais da tíbia e fíbula formam a sindesmose tibiofibular. Nas superfícies anterior e posterior estão os ligamentos tibiofibulares anterior e posterior, estendidos das bordas anterior e posterior até o maléolo lateral. A cápsula articular é fixada ao longo da borda da cartilagem articular e na superfície anterior do corpo do tálus até o colo do tálus. Os ligamentos da articulação do tornozelo passam ao longo de suas superfícies laterais. O ligamento medial ou deltoide é dividido nas seguintes partes: a parte tibiotalar anterior vai da borda anterior do maléolo medial para baixo e para frente e é fixada à superfície posteromedial do tálus. A segunda parte é a parte tibiofibular, que é mais longa que a anterior, começa no maléolo medial e atinge a superfície dorsal do osso navicular. A parte tibiofibular do ligamento é esticada entre a extremidade do maléolo medial e o tálus. A parte tibiotalar posterior vai da borda posterior do maléolo medial para baixo e se insere nas partes posteromediais do corpo do tálus. Os seguintes ligamentos ficam na superfície lateral da articulação do tornozelo: o ligamento talofibular anterior, vai da borda anterior do maléolo lateral até a superfície lateral do colo do tálus. O ligamento calcaneofibular origina-se da superfície externa do maléolo lateral e corre para baixo e para trás, e o ligamento talofibular posterior corre da borda posterior do maléolo lateral quase horizontalmente até o tubérculo lateral do processo posterior do tálus.

Na parte distal da perna, na área do pé, existem bainhas sinoviais contendo tendões longos dos músculos da perna. Existem três partes anteriores da bainha: localizadas sob o retináculo mm. extensorum inferius, medial e lateral. Os tendões estão localizados em cada uma delas. Na superfície anterior do pé, existem tendões do músculo tibial anterior, o extensor longo do dedão do pé e o tendão do extensor longo dos dedos. Na superfície medial, atrás do maléolo medial, existem tendões do músculo tibial posterior, o flexor longo dos dedos, o tendão do flexor longo do dedão do pé e o nervo tibial posterior. No lado lateral, atrás do maléolo lateral, existem tendões dos músculos fibulares longo e curto. O tendão de Aquiles corre ao longo da superfície posterior, que é o tendão mais poderoso, formado a partir da junção dos tendões dos músculos sóleo e gastrocnêmio.

O tendão do calcâneo é o maior, formado pela fusão das fibras dos músculos gastrocnêmio e sóleo. Não possui membrana sinovial e, no ponto de inserção, forma um saco mucoso do tendão calcâneo. Os músculos descritos acima flexionam a canela na articulação do joelho, flexionam o pé e elevam o calcanhar. Na face plantar, a fáscia superficial é chamada de aponeurose plantar. A maioria das fibras se origina do tubérculo calcâneo e, em direção à frente, se desintegra de acordo com o número de dedos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]