Sinais de ultrassom de patologia no primeiro trimestre da gravidez

Gravidez não desenvolvente

Uma gravidez não em desenvolvimento geralmente ocorre com anembrionia e ocorre com bastante frequência. Ao exame de ultra-som, o ovo fetal tem tamanhos menores do que é necessário na idade gestacional prospectiva, o embrião não é visualizado.

Se a gravidez clinicamente inicial é normal, e se apenas o útero alargado for detectado na ecografia, pode-se suspeitar de anembrion: repita o teste após 7 dias. Se a gravidez for normal, o ovo fetal crescerá, o embrião será claramente visualizado, os batimentos cardíacos serão registrados.

Gravidez não desenvolvente (aborto espontâneo)

Após a morte do feto ou embrião, o paciente pode ficar grávida por algum tempo. Anamnesticheski pode ser determinado sangramento e dor no abdômen de uma natureza espástica. O útero pode ser de tamanho normal, pode ser reduzido, pode até ser aumentado se houver um hematoma na cavidade uterina. O embrião pode ser visualizado, mas os batimentos cardíacos estarão ausentes. Se o estudo for realizado no período de 8 semanas de gravidez, é necessário realizar um segundo estudo após 7 dias. Após a 8ª semana com gravidez normal, a vida fetal deve ser determinada necessariamente.

Após a 8ª semana de gravidez, a freqüência cardíaca fetal deve ser sempre determinada

Útero após aborto espontâneo

Se o paciente teve um aborto pouco antes do teste após o atraso na menstruação (o sangramento às vezes é determinado pelo feto), então, durante o estudo de ultra-som, o útero será aumentado de acordo com o período de gravidez. A cavidade do útero estará vazia.

Aborto incompleto

Na anamnese do paciente, é determinado um atraso na menstruação com hemorragia subseqüente, e os pacientes podem ver o feto. O útero será aumentado de acordo com o termo da gravidez. O útero pode estar vazio e a cavidade uterina não exposta. Em caso de aborto incompleto, o útero será menor do que é suposto pelo termo da gravidez, um ovo fetal deformado ou massas amorfas de vários tamanhos, formas e ecogenicidade podem ser determinadas na cavidade. Pode ser pedaços de placenta, coágulos sanguíneos. Os sinais da vida do feto não serão determinados.

Após um aborto espontâneo, é difícil determinar a presença de uma gravidez anterior. O diagnóstico é estabelecido apenas na presença de sinais exatos da gravidez anterior, por exemplo, um saco vitelino, um ovo fetal, um embrião morto. O espessamento do endométrio é um sinal insuficiente para o diagnóstico de aborto, e também é necessário excluir a deriva vesicular.

Tenha cuidado: a idade gestacional, estabelecida pela própria paciente, nem sempre pode ser exata.

Aumento do útero

As causas mais comuns de aumento uterino são:

• derrapagem da bexiga;
• coriocarcinoma;
• sangramento uterino em um fundo de aborto espontâneo:
• mioma do útero (fibroma).

Derrapagem de bolhas. Os dados clínicos não são específicos. A imagem ecográfica sempre foi alterada, com um útero alargado que mostra uma distribuição echoesignal suficientemente uniforme, uma ecoescultura irregular que cria o efeito de uma "tempestade de neve". Pode ser difícil de distinguir de sangue hiperecóica mola hidatidiforme na cavidade uterina, mas o sangue é geralmente mais heterogéneo em termos de estrutura e tem uma ecogenicidade inferior a mola hidatidiforme, em que as estruturas císticas são definidos (bolhas). Em pacientes do grupo mais antigo, os fibróides grandes podem simular uma deriva da bexiga, mas com uma deriva de bolhas, um reforço dorsal mais pronunciado e zonas de necrose central serão detectados. É muito importante lembrar que o feto ainda pode estar presente, enquanto que apenas uma parte da placenta será afetada. Um embrião em combinação com uma deriva da bexiga tem um risco muito alto de desenvolver aberrações cromossômicas.

O coriocarcinoma pode ser indistinguível de uma deriva vesicular durante a ecografia. Esta patologia pode ser suspeitada se houver uma ampliação uterina muito maior do que o esperado no momento da gravidez. E quando a ecografia é determinada zonas mais pronunciadas de hemorragia e necrose do que com uma deriva de bolha, caracterizada pela presença de estruturas císticas monomórficas. A ecoescultura do coriocarcinoma é heterogênea, com componentes alternados sólidos e císticos: com uma deriva de bolha, a estrutura é mais uniforme, caracterizada pelo efeito de uma "tempestade de neve". Menos comum é a metástase do coriocarcinoma: a radiografia de tórax é necessária para excluir as metástases.

Hemorragia devido ao aborto médico ou espontâneo. É basicamente um diagnóstico clínico, estabelecida na presença de sangramento em gravidez precoce: quando ultra-sons pode determinar uma quantidade diferente de sangue no útero, dissecando horioamnioticheskuyu e decídua (casca, que faz parte do endométrio), é visualizada na forma de zona substancialmente anecogênico. O sangue pode ser completamente anecogênico, talvez também hiperecogênico. Normalmente, o sangue é representado por uma estrutura heterogênea. É muito importante determinar a presença de sinais do feto, pois isso determinará as táticas de condução deste paciente. Se houver alguma dúvida, repita o teste em intervalos de L ou 2 semanas para determinar uma gravidez progressiva.

Se houver alguma dúvida, o teste é repetido após 1 -2 semanas.

Aumento do útero tuberoso. No primeiro trimestre da gravidez, um útero alargado e tuberoso pode ocorrer na presença de fibromas. Determine o tamanho ea posição dos nós miomatosos para que você possa prever possíveis complicações durante o trabalho de parto. É necessário repetir o estudo na presença de fibromas em termos de 32-36 semanas de gravidez. As zonas centrais do mioma podem ser necróticas, e uma estrutura heterogênea ou anecóica no centro será determinada. Isto não tem significância clínica significante. O moma pode ser simulado pelo espessamento do miométrio quando os músculos do útero se contraem. Para diferenciar esses estados, você pode repetir o teste após 20-30 minutos e determinar se a zona de espessamento do miometrio está mudando. As contracções uterinas são normais e alteram o contorno interno do útero.