Distúrbios do sono em idosos

Todo mundo sabe que as mudanças no sono ocorrem com a idade, mas não foi provado até agora se essas mudanças fazem parte do envelhecimento normal ou patologia.

E uma das razões para a ambiguidade pode ser devido ao diferente modo de vida nas regiões, as diferenças entre os indivíduos. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Causas doenças do sono em idosos

Distúrbios do sono em idosos podem ser o resultado de vários efeitos - pode ser estresse, perda severa, ansiedade, depressão, aposentadoria.

[6], [7], [8],

Sintomas doenças do sono em idosos

A visão mais ampla de que as pessoas mais velhas dormem menos é falsa, já que o tempo de sono total em idosos não diminui. A cochida diurna e a redistribuição do tempo de sono compensam o sono de uma noite ruim.

Um dos principais complexos sintomáticos de distúrbios do sono em idosos é a insônia. A insônia é entendida como a impossibilidade de dormir e é um complexo de sintomas e não um diagnóstico. Os pacientes podem queixar-se sobre a dificuldade de adormecer e manter o sono, freqüentes levantamento noturno, aumento precoce com a incapacidade de retomar o sono, fadiga, irritabilidade, comprometimento da concentração durante o exercício. A insônia geralmente é acompanhada por uma soneca indesejável durante o dia.

Formulários

Insônia transitória - este é o resultado de algumas situações estressantes agudas, que podem ser hospitalização, cirurgia, perda de um ente querido! Pessoa, aposentadoria. Normalmente, esta condição desfavorável pode ocorrer por conta própria dentro de uma semana.  

 Insônia crônica. Se a insônia devido a mudanças relacionadas com a idade e outras condições preocupa o paciente por um mês ou mais, então podemos falar sobre o início de uma forma crônica de insônia.

Cerca de 1 / 3-1 / 2 pacientes que sofrem de insônia crônica apresentam transtornos mentais. Os principais sintomas deste distúrbio do sono em idosos: ansiedade, irritabilidade, fadiga, deterioração da função cognitiva.

Às vezes, é muito difícil avaliar e tratar aqueles pacientes que tomam pílulas para dormir de longa duração - seus efeitos colaterais às vezes são indistinguíveis dos sintomas da insônia.

Ao colecionar uma anamnese, é necessário prestar atenção às doenças crônicas, cujas manifestações podem levar à insônia. Estes incluem: osteoartrite, indigestão noite, exacerbação noturno de doença pulmonar obstrutiva crónica, asma cardíaca, noctúria (devido aos diuréticos incorrectos de destino, incontinência urinária, ou processos inflamatórios), doença da tiróide ou dores de cabeça noite. Muitos pacientes com depressão queixam-se da incapacidade de manter o sono ou a elevação precoce.

Uma das razões para distúrbios do sono em pessoas idosas devido a derrame frequente é a síndrome, apneia do sono, caracterizado por cessação completa ou parcial da respiração durante mais de 10 segundos, devido a uma obstrução das vias aéreas superiores (devido à fixação da porção inferior do véu palatino, o dorso da língua e a parede posterior da faringe ). A síndrome da apneia noturna é uma das principais causas de morte súbita à noite.

Além disso, o sono pode ser perturbado por rotina diária inadequada, consumo tardio, esforço físico insuficiente, cravings excessivos do café, bebidas alcoólicas.

Doenças específicas do sono em idosos

[9], [10]

Síndrome de insônia associada à depressão

Tipicamente para depressão - aumento precoce e incapacidade de dormir depois disso.

Insônia, associada a medicamentos utilizados no tratamento do sistema cardiovascular e respiratório. Assim, parar o uso de sedativos causa síndrome de abstinência; medicamentos expectorantes contendo efedrina e beta-agonistas podem prolongar o tempo de adormecer; O mesmo efeito foi observado ao tomar medicamentos contendo cafeína. Fármacos anti-hipertensivos dos beta-bloqueadores (propranolol) podem causar dificuldades respiratórias em doentes com asma e doença pulmonar obstrutiva crónica, drogas tais como a reserpina (Adelphanum, trirezid) muitas vezes causar depressão e insónia, e alfa-1-bloqueadores podem causar distúrbios do sono nos idosos .

Um bloqueador de H2-histamina (principalmente cimetidina), usado para a úlcera péptica na velhice, pode causar delírio noturno. Sinemet ou Nakom pode levar a pesadelos. Os diuréticos prescritos para a noite causam noctúria, causando sono intermitente.

Síndrome das pernas inquietas

Ocorre à noite e é descrito como um sentimento de correr em qualquer superfície. Os sintomas do distúrbio do sono nos idosos são reduzidos com o movimento direto das pernas e retornam quando estão estacionados. Esta síndrome deve ser diferenciada das convulsões, em que o paciente acorda da dor nos bezerros e espasmos musculares, e não da sensação de movimento.

Síndrome do movimento periódico dos membros

Este distúrbio do sono em idosos é encontrado em 45% dos pacientes com idade superior a 65 anos. Ocorre à noite e caracteriza-se pela flexão rápida de um ou dois lados do dedo grande do pé e flexão parcial do joelho e da coxa. Os movimentos duram 2-4 segundos e muitas vezes são repetidos (às vezes em 20-40 segundos). A base é o comprometimento relacionado com a idade do metabolismo neurotransmissor nos receptores da dopamina.

Tratamento doenças do sono em idosos

1.  Atividades que contribuem para a normalização do sono:
   • Para excluir o sono durante o dia, tendo ocupado o paciente com um caso interessante;
   • limitar a recepção de um líquido na segunda metade do dia, mantendo diariamente a sua quantidade ou quantidade;
   • arejar as instalações antes de dormir (a temperatura não deve exceder 22 ° C);
   • A cama deve ser rígida e o cobertor - quente e leve;
   • recomendou uma curta caminhada antes de ir para a cama;
   • Você não pode ter doces antes de ir para a cama;
   • é recomendável tomar decocações suaves;
   • tomar pílulas para dormir conforme prescrito pelo médico;
   • o paciente deve dormir em silêncio, uma leitura curta pode ajudar a adormecer;
   • Ensinar ao paciente os métodos de auto-treinamento.
2. Dicas para que os pacientes melhorem o sono:
   • Acompanhe a rotina diária - vá para a cama e levante-se ao mesmo tempo, como durante a semana, e fins de semana, feriados.
   • Execute atividades de rotina antes da hora de dormir. Faça exercícios diários à noite (escove os dentes, lave, sinalize o alarme) - isso cria um bom humor para o sono.
   • Mantenha um ambiente calmo ao seu redor. O quarto onde você dorme deve ser escuro, calmo, não quente e não frio.
   • Uma cama é um lugar para dormir. E não use isso para comer, ler, assistir TV, etc., ou seja, para as atividades associadas a um estilo de vida ativo.
   • Evite maus hábitos que perturbem o sono. Não coma tarde e não tome café e álcool antes de dormir.
   • Faça exercícios físicos regulares. Exercícios podem ajudá-lo a adormecer, você mesmo. Mas evite o exercício tarde da noite, pois eles estimulam o sistema cardiovascular e nervoso.
   • Na excitação pare, acalme-se, relaxe. O estresse e a ansiedade são os principais inimigos do sono. Se você não pode adormecer, leia um pouco ou tome um banho morno.
3. Correção de medicamentos de distúrbios do sono em idosos. Se considerarmos o uso de hipnóticos na velhice, na maioria das vezes eles são usados por mulheres (50%), homens - muito menos frequentemente (10%). No entanto, você precisa prestar atenção aos seguintes pontos:
   • As alterações na fisiologia do sono em idosos não são corrigidas por hipnóticos.
   • O uso de drogas que deprimem o sistema nervoso central pode perturbar as funções fisiológicas já afetadas pela insônia (por exemplo, agravar a apneia noturna do sono).
   • Nos idosos, aumenta o risco de interações medicamentosas (por exemplo, entre tranqüilizantes, álcool, betabloqueadores, beta-agonistas, anti-histamínicos (analgésicos e outras drogas).
4. Uma vez que o metabolismo das drogas nos idosos é reduzido, pode levar a efeitos indesejáveis (sonolência durante o dia).
5. O uso de hipnóticos aumenta o risco de morte.

O tratamento da insônia transitória não é necessário, mas às vezes para evitar a transição para uma forma crônica, você pode prescrever pílulas para dormir por não mais de Z-3 dias seguidos com uma aplicação intermitente subseqüente. As doses mínimas de medicamentos são prescritas. A preferência é dada às preparações da série de benzodiazepinas (por exemplo, fenazepam - 7,5 mg). O café e outros estimulantes não são proibidos, mas devem ser aplicados o mais tardar 12 horas antes da hora de dormir.

Necessariamente, antes do tratamento do distúrbio do sono em idosos, informe o paciente sobre as mudanças normais relacionadas à idade no sono que podem mudar a percepção de uma noite de sono normal (e assim se livrar da maioria das queixas). Vale lembrar a necessidade de manter uma atividade física adequada, comunicação suficiente com amigos. Uma sonolência diurna curta e refrescante muitas vezes não incomoda o sono noturno e, em algum lugar, melhora o sono da noite.

É necessário antes do início do tratamento de distúrbios do sono em idosos que devem ser abolidos pílulas para dormir, álcool e outras calmantes.

Para o tratamento de insônia com depressão, é preferível pré-cexepina (não prescrito para glaucoma) ou trazodona.

Para o tratamento de distúrbios neurológicos, a bromocriptina e a L-dopa são geralmente efetivas, e em casos mais graves, utilizam-se os opiáceos.

Ao tratar a apneia do sono em casos leves, o sono deve ser evitado em posição supina, o peso deve ser reduzido; em casos graves - tratamento, geralmente cirúrgico (remoção de excesso de tecidos moles da faringe - efetivo em 50% dos casos).