Queratose Seborréica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Queratose Seborréica (sin: verrugada seborreica, verruga senil, papiloma basocelular, nevus seborréico Unna, queratopapiloma seborréico) - tumor benigno. Uma doença freqüente que ocorre principalmente na segunda metade da vida, menos freqüentemente - em uma idade mais jovem. Localizada no rosto, tronco. É um ponto hiperpigmentado acentuadamente limitado com uma superfície lisa ou escamosa com um diâmetro de até vários centímetros, ou uma placa ou formação nodular com uma superfície warty e um grau de pigmentação variável, coberto com massas horny secas. Pode ser solteiro, mais frequentemente plural.

Patomorfologia. A ceratose seborréica possui principalmente um tipo de crescimento papilomatoso exofítico, com menos frequência com a propagação na derme de camadas maciças de células epiteliais de várias configurações. Distingue histologicamente os tipos "irritados" (hiperqueratósicos), adenoides ou reticulares, planos (acantóticos) de queratose seborréica. Muitas vezes, no mesmo coração, todos os tipos de sintomas podem ser combinados.

O tipo hiperqueratônico é caracterizado por acantose, hiperqueratose, papilomatose. A camada horny em lugares invagina na epiderme, resultando na formação de cavidades císticas cheias de massas córneas (pseudo-cistos). Os cordões acantóticos consistem principalmente em células espinhosas, mas em locais há acumulações de células basalóides

O tipo plano (acantótico) difere por um espessamento afiado da epiderme com hiperqueratose relativamente moderada e papilomatose. Há uma grande quantidade de cistos pseudorandômicos com predominância de células tipo basaloide ao longo da periferia.

No tipo de adenóides, há uma proliferação de numerosas cadeias ramificadas estreitas consistindo de 1-2 fileiras de células basaloides nas partes superiores da derme. O pincel horny às vezes é de tamanho considerável, então você pode falar sobre a variante alenoid-cística.

O tipo "irritável" de queratose seborreica revelou infiltrado inflamatório significativo na derme com elementos celulares zkzotsitozom infiltrar na estrutura neoplasias que acompanhado diferenciação ploskoepitelialnoy e formação de múltiplos focos queratinização arredondado, indicado na literatura Inglês como turbilhões. O padrão histológico nestes casos é semelhante ao da hiperplasia de pseudoepitelioma ou queratoma folicular.

MR Qtaffl e LM Edelstem (1976) isolaram o denominado tipo clonal de queratose seborréica, em que há brotação intraepidérmica das células basalóides. O tipo clonal de queratose seborréica pode surgir como resultado de efeitos exógenos e é caracterizada pela transformação das células basaloides em espinhosas. Intraepitelial pode formar complexos claramente delineados de pequenas úlceras pépticas basalóides monomórficas do tipo chamado epitélio Burst-Jadassona. Finalmente, alguns autores distinguem o tipo superficial de queratomas papilomatosos múltiplos com sinais de teratoma seborreico - stuccokeratose, em que há hiperqueratose na forma de "espirais de igreja". As células do queratoma seborreico são pequenas poligonais, com núcleos ovais escuros, parecem as células basais da epiderme, que se refletem no nome de um dos sinônimos. Entre estas células estão os cistos córneos, perto dos quais se pode ver a transição das células basaloides em células espinhosas com o fenômeno da queratinização. Cistos Horny também podem ser encontrados em seções mais profundas de cordas acantóticas.

As células de queratoma seborréico podem conter uma quantidade diferente de pigmento, que finalmente determina a cor da própria célula tumoral. No estroma do queratoma seborréico, infiltrados de células linfohistiocíticas ou plasmáticas são freqüentemente encontrados.

Histogênese. A microscopia eletrônica revelou que as células basodóides podem ocorrer tanto de células espinhadas como basais e são caracterizadas por uma alta densidade do citoplasma. Tonofilamento neles menos, mas sua orientação é a mesma que as células da epiderme normal, bastante desmoscentes. A. Ackerman et al. (1993) fornecem informações sobre a comunidade histogenética de seborréia e queratose folicular, ligando sua gênese às células do revestimento epitelial do funil do folículo piloso. Estudos sobre o estudo de macrófagos intraepidérmicos, que podem ser reguladores dos processos de queratinização de células epiteliais, mostraram que há significativamente mais queratoses seborreicas do que na pele normal.

Vários ceratomas seborréicos são observados na síndrome de Leser-Trelat, o número deles aumenta rapidamente com tumores malignos de órgãos internos, especialmente o estômago.

É muito difícil diferenciar-se com os estágios iniciais do carcinoma de células escamosas e da ceratose actínica precancerosa. O sinal mais importante nestes casos é o cateter ou os pseudo-cistos, a ausência de atipia celular ao redor e a presença de células basaloides ao longo da periferia. No poro ecrino, que em sua estrutura histológica pode muito parecido com um ceratídeo seborreico de estrutura sólida, existem estruturas de duto, células que contêm glicogênio, não existem cistos e pigmentos córneos.

[1], [2], [3]