Granuloma facial: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Granuloma facial (syn: granuloma facial eosinofílico) é uma doença rara de etiologia pouco clara. No desenvolvimento do granuloma facial, o papel das reações traumaticas, imunes e alérgicas, o aumento da sensibilidade à luz é assumido. O quadro clínico é caracterizado por uma ou várias manchas cibóticas estagnadas com um matiz acastanhado e uma superfície lisa, muitas vezes com funis alargados de folículos pilosos, pequenas telangiectasias. A localização mais freqüente - o nariz, bochechas, testa, em outros lugares são muito raras. Além das manchas, às vezes pode haver placa nodular e elementos knotty.

Patomorfologia do granuloma facial. Em elementos frescos na parte superior da derme, um infiltrado de células polimórficas é identificado, separado da epiderme por uma tira de colágeno inalterado. O infiltrado consiste principalmente de granulócitos neutrofílicos e eosinofílicos, entre os quais existem linfócitos, histiocitos, plasmócitos e basófilos de tecido em várias quantidades. Existem extravasos de eritrócitos. Cujo resultado são depósitos de hemossiderina, o que, em alguns casos, causa uma coloração acastanhada dos focos. O número de eosinófilos varia, em alguns casos, eles ocupam a maior parte da infiltração, em outros são poucos. Sempre encontrar mudanças nos vasos, às vezes a necrose fibrinóidea, em torno da qual existem acumulações de granulócitos neutrofílicos com os fenômenos de decaimento e a formação de "vespas nucleares". Nos focos antigos, a infiltração é menos expressa, observa-se fibrose da derme com proliferação de fibroblastos. As alterações nos vasos são caracterizadas por fibrose, às vezes com deposição de hialina. Uma imagem histológica similar dá motivos para atribuir essa doença à vasculite.

Histogênese. Os dados do estudo de imunofluorescência da pele às lesões também testemunham a lesão vascular. AL Schroeter et al. (1971) encontraram depósitos de IgG, IgM. IgA, fibrina e complemento na zona da membrana basal dermoepidérmica e ao redor dos vasos com imunofluorescência direta. S. Wieboier e GL Kalsbeek (1978) revelaram depósitos granulares do componente do complemento IgG e C3 ao longo da zona dermoepidérmica próxima dos vasos, onde também foram encontrados outros imunorreactivos de complemento e fibrina.

Com microscopia eletrônica, muitos eosinófilos e histiocitos foram detectados no infiltrado e no citoplasma - cristais de Charcot-Leiden, que são um marcador ultraestrutural do granuloma facial. Clusters de eosinófilos com fenômeno de decaimento perto dos vasos secretam enzimas que danificam os vasos sanguíneos e um fator quimiotáctico para histiocitos. Os histiocitos com granuloma facial não contêm grânulos de Langerhans, em contraste com aqueles com histiocitose X, que também tem significância diagnóstica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]