Interrupção da atividade e atenção em crianças

Interrupção de atividade e atenção é um grupo de transtornos, combinados de acordo com o princípio fenomenológico com base no comportamento fracamente modulado com hiperatividade inapropriada para a idade, déficit de atenção, impulsividade e falta de motivação sustentada para atividades que exigem força de vontade.

Este grupo de distúrbios é caracterizado pela ausência de limites clínicos claros e marcadores diagnósticos confiáveis.

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Epidemiologia

Estudos epidemiológicos realizados em diferentes países demonstram uma ampla variação nos indicadores (de 1-3 a 24-28%) na população. Isso pode indicar causas locais reais que levam ao crescimento dessa patologia mental em regiões específicas. Grande parte da pesquisa não é muito comparável devido a diferenças na metodologia e métodos técnicos, critérios para diagnóstico, heterogeneidade dos grupos de crianças estudados. A maioria dos psiconeurologistas aponta para 3-7% das crianças em idade escolar. Nos meninos, os distúrbios hipercinéticos são 4 a 9 vezes mais comuns que nas meninas.

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Causas distúrbios de atividade e atenção em crianças

A etiologia não está totalmente estabelecida. Existem três grupos de fatores que podem servir como causas do desenvolvimento da síndrome - fatores biomédicos ou cerebrais-orgânicos, genéticos e psicossociais. A significação independente de fatores psicossociais é duvidosa, muitas vezes reforçam manifestações da síndrome da gênese genética, cerebral-orgânica ou mista.

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Patogênese

Os resultados de estudos bioquímicos mostraram que os principais sistemas de neurotransmissores do cérebro (dopaminérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos) desempenham um papel importante na patogênese. Foi estabelecido que existem diferenças fundamentais na troca de monoaminas nessa patologia. A ambigüidade dos parâmetros bioquímicos é explicada pela heterogeneidade patogênica da síndrome.

Alterações patológicas são registradas em diferentes partes do cérebro - as áreas pré-frontais do córtex cerebral, o centro associativo posterior, a região talâmica, os caminhos.

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Sintomas distúrbios de atividade e atenção em crianças

As manifestações clínicas são diferentes nas diferentes faixas etárias (pré-escolares, escolares, adolescentes, adultos). Há evidências de que 25-30% das crianças retêm as principais manifestações da síndrome quando se tornam adultos.

Crianças pré-escolares são diferenciadas de pares por alta atividade motora já nos primeiros anos de vida. Eles estão em constante movimento, correm, saltam, tentam escalar, onde podem agarrar tudo o que está diante de seus olhos, sem pensar, quebrar e arremessar objetos. Eles são guiados pela curiosidade incansável e “destemor”, e é por isso que eles frequentemente se encontram em situações traumáticas - eles podem cair nos buracos, sofrer um choque, quebrar de uma árvore, se queimar, etc. Eles não podem esperar. O desejo deve ser cumprido aqui e agora. Ao segurar, recusar, perceber, as crianças organizam histerias ou sentem raiva, muitas vezes acompanhadas de agressão verbal e física.

Sintomas de atividade perturbada e atenção

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Formulários

A classificação dos distúrbios hipercinéticos baseia-se nos critérios da CID-10. A unidade principal é conduzida dependendo da presença ou ausência de síndromes concomitantes de interrupção de atividade e atenção, sinais de agressividade, delinquência ou comportamento dissocial.

O diagnóstico de "atividade prejudicada e atenção" (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade; transtorno de déficit de atenção hiperativa) é usado quando existem critérios gerais para transtorno hipercinético (F90.0), mas não há critérios para transtorno de comportamento.

O diagnóstico de "transtorno de comportamento hipercinético" é feito quando existem critérios completos para ambos os transtornos hipercinéticos e comportamentais (F90.1).

Segundo a classificação americana DSM-IV existem três formas:

• com predomínio de hiperatividade / impulsividade;
• com predomínio de transtornos de atenção;
• misturado, em que hiperatividade é combinada com uma violação da atenção.

Diversos pesquisadores nacionais realizam diferenciação de acordo com o princípio clínico-patogênico. As formas encefalopáticas são distinguidas, na gênese das quais lesões orgânicas precoces do sistema nervoso central, formas distontogenéticas com desenvolvimento assíncrono (como a idade equivalente a psicopatias emergentes e acentuação de caráter) e variantes mistas desempenham um papel significativo.

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Diagnósticos distúrbios de atividade e atenção em crianças

Atualmente, foram desenvolvidos critérios diagnósticos padronizados, que são listas dos sinais mais característicos e claramente rastreáveis desse transtorno.

• Os problemas comportamentais devem ter um início precoce (aos 6 anos de idade) e uma longa duração.
• Distúrbios requerem níveis anormais de desatenção, hiperatividade, impulsividade.
• Os sintomas devem ser observados em mais de uma situação (em casa, na escola, na clínica).
• Os sintomas são detectados por observação direta e não são causados por outros transtornos, como autismo, transtorno afetivo etc.

Diagnóstico de atividade prejudicada e atenção

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Prevenção

A conduta mais precoce possível da terapia patogeneticamente fundamentada que minimiza a influência de fatores psicossociais que determinam o desenvolvimento posterior do estado psicopatológico. A tarefa do pediatra é recomendar aos pais que consultem uma criança com um psiquiatra ou neurologista se o paciente tiver sinais de hiperatividade.

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