Iersiniose extraintestinal (pseudotuberculose) em crianças

Pseudotuberculosis (Far febre scarlatiniform, pasteurelose, linfadenite mesentérica aguda, etc.) - doença infecciosa aguda de intoxicação zoonótica grupo geral, febre, erupção cutânea scarlatiniform, bem como o envolvimento de outros órgãos e sistemas.

Código ICD-10

A28.2 Yersiniose extra-intestinal.

Epidemiologia da pseudotuberculose

A iersiniose extra-intestinal (pseudotuberculosis) está registrada em praticamente todos os territórios administrativos do nosso país. A doença é classificada como um grupo de infecções zoonóticas. Animais selvagens e domésticos servem de fonte de infecção. O agente causador foi encontrado em 60 espécies de mamíferos e em 29 espécies de aves. O principal reservatório de infecção é o roedor de ratos. Eles infectam com produtos alimentares, nos quais, durante o armazenamento em refrigeradores e lojas de vegetais, ocorrem reprodução e acumulação em massa do patógeno. Assume-se que seus reservatórios podem não ser apenas roedores e outros animais, mas também o solo onde o microorganismo é capaz de reproduzir e persistir por um longo período de tempo. É isolado de água, ar, forragem, raízes, legumes, leite. Produtos lácteos, recipientes, utensílios de cozinha, etc.

Causas da pseudotuberculose

O agente causador da pseudotuberculosis é uma haste gram-negativa na cultura localizada na forma de cadeias longas, não forma esporos, possui uma cápsula. Uma característica distintiva do agente causador é a capacidade de crescer a baixas temperaturas (1-4 ° C), a temperatura de crescimento ideal é 22-28 ° C. No antigénio de superfície, são distinguidos 2 serovares, cada um dos quais pode causar doenças em seres humanos, mas os sorotipos 1 e 3 são mais comuns. Possui altas qualidades invasivas, pelo que é capaz de penetrar barreiras naturais de humanos e animais e contém endotoxina. Sugere-se que a endotoxina seja representada por uma fração solúvel de O-antígeno. A possibilidade de formação de exotoxina foi comprovada.

Patogênese da pseudotuberculose

O agente causador com alimentos ou água infectados penetra na boca (fase de infecção) e, quebrando a barreira gástrica, entra no intestino delgado, onde entra nos enterócitos ou espaços intracelulares da parede intestinal ( fase enteral). Do intestino, os microrganismos penetram nos linfonodos mesentéricos regionais e causam linfadenite (fase de infecção regional). A entrada maciça do patógeno e suas toxinas a partir da localização primária no sangue leva ao surgimento de uma fase de generalização da infecção (bacteremia e toxemia). Isso corresponde ao aparecimento de sintomas clínicos da doença. A progressão adicional do processo está associada à fixação do patógeno pelas células do sistema reticuloendotelial, principalmente no fígado e no baço. Essencialmente, esta é a fase parenquimatosa.

O que causa a pseudotuberculose?

Classificação da pseudotuberculose

Em uma clínica pediátrica, a pseudotuberculose é classificada por tipo, gravidade e curso.

A pseudotuberculosis típica inclui formas com uma combinação completa ou parcial de sintomas clínicos característicos desta doença: escarlatina, abdominal, generalizada, artralgógica, bem como variantes misturadas e sépticas.

As formas com síndrome isolada (escarlatina, icterícia, artralgic, etc.) raramente são observadas. Normalmente, o mesmo paciente pode ter uma variedade de manifestações da doença, e às vezes elas ocorrem simultaneamente, mas geralmente são consistentes.

Atypical incluem formas apagadas, subclínicas e cataratas.

Sintomas de pseudotuberculosis

O período de incubação é de 3 a 18 dias. A doença começa bruscamente, com um aumento da temperatura corporal de 38-40 ° C, e apenas em casos isolados - gradualmente ou subaguda. Desde os primeiros dias de doença, as crianças se queixam de fraqueza geral, dor de cabeça, insônia, falta de apetite, às vezes calafrios, dor muscular e articular. Algumas crianças no início da doença apresentam sintomas de catarral leve sob a forma de congestão do nariz e tosse. Também há dor ao engolir, uma sensação de transpiração e dor de garganta. Em pacientes com sintomas iniciais pronunciados de intoxicação, tonturas, náuseas, vômitos, dor abdominal, principalmente na região ilíaca direita ou no epigástrio, são observados. Em alguns casos, há fezes soltas 2-3 vezes ao dia como enterite.

Sintomas de pseudotuberculosis

Diagnóstico de pseudotuberculosis

É possível suspeitar de pseudotuberculosis em pacientes com uma combinação de febre escarlata como erupção cutânea com sintomas de dano a outros órgãos e sistemas (fígado, articulações, trato digestivo), especialmente com febre prolongada e curso ondulante. A estacionalidade do inverno e da primavera e a morbidade em grupo das pessoas que comem alimentos ou água de uma única fonte são importantes.

Os métodos bacteriológicos e sorológicos de investigação são de importância crucial no diagnóstico, especialmente se a doença não for acompanhada de erupções cutâneas características.

Diagnóstico de pseudotuberculosis

Tratamento da pseudotuberculose

Como tratamento etiotrópico da pseudotuberculosis, a levumeretina é prescrita na dose relacionada à idade por 7-10 dias. Se não houver efeito ou se houver uma exacerbação após a retirada da levomicetina, um curso de tratamento com a geração de antibióticos III e IV da cefalosporina deve ser conduzido. Em formas severas, você pode prescrever dois antibióticos, levando em consideração sua compatibilidade. Em formas suaves, os antibióticos podem ser evitados. Existem dados sobre a eficácia do uso de anaferão em crianças.

Tratamento da pseudotuberculose

Prevenção da pseudotuberculose

De grande importância é o armazenamento adequado de vegetais, frutas e outros produtos alimentares, excluindo a possibilidade de sua infecção com roedores. É necessário um controle sanitário rigoroso da tecnologia de cozimento, especialmente pratos que não são tratados termicamente (saladas, vinagretes, frutas, etc.), bem como o abastecimento de água nas áreas rurais.

As medidas antiepidêmicas no foco são geralmente as mesmas que nas infecções intestinais. Após a hospitalização, o paciente é desinfectado. A profilaxia específica não é desenvolvida.

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