O que causa a pseudotuberculose em crianças: causas, patogénese

Causas da pseudotuberculose

O agente causador da pseudotuberculose é um bacilo gram-negativo que, em cultura, apresenta-se na forma de longas cadeias, não forma esporos e possui cápsula. Uma característica distintiva do patógeno é a capacidade de crescer em baixas temperaturas (1-4 °C), sendo a temperatura ideal de crescimento de 22-28 °C. De acordo com o antígeno de superfície, distinguem-se 8 sorovares, cada um dos quais pode causar doenças em humanos, mas os sorovares 1 e 3 são mais comuns. Possui altas qualidades invasivas, devido às quais é capaz de penetrar as barreiras naturais de humanos e animais, e contém endotoxina. Supõe-se que a endotoxina seja representada por uma fração solúvel do antígeno O. A possibilidade de formação de exotoxina foi comprovada.

Patogênese da pseudotuberculose

O patógeno entra no corpo pela boca com alimentos ou água contaminados (fase de infecção) e, tendo superado a barreira gástrica, entra no intestino delgado, onde penetra nos enterócitos ou espaços intercelulares da parede intestinal (fase entérica). Do intestino, os microrganismos penetram nos linfonodos mesentéricos regionais e causam linfadenite (fase de infecção regional). O influxo maciço do patógeno e suas toxinas dos locais de localização primária para o sangue leva à fase de generalização da infecção (bacteremia e toxemia). Corresponde ao aparecimento dos sintomas clínicos da doença. A progressão posterior do processo está associada à fixação do patógeno pelas células do sistema reticuloendotelial, principalmente no fígado e no baço. Em essência, esta é a fase parenquimatosa.

Epidemiologia da pseudotuberculose

A yersiniose extraintestinal (pseudo tuberculose) é registrada em quase todos os territórios administrativos do nosso país. A doença é classificada como uma infecção zoonótica. A fonte de infecção são animais selvagens e domésticos. O patógeno foi encontrado em 60 espécies de mamíferos e 29 espécies de aves. O principal reservatório de infecção são roedores semelhantes a camundongos. Eles infectam produtos alimentícios com secreções, nas quais, quando armazenados em refrigeradores e lojas de vegetais, o patógeno se reproduz e se acumula em massa. Supõe-se que seus reservatórios possam ser não apenas roedores e outros animais, mas também o solo, onde o microrganismo é capaz de se reproduzir e sobreviver por um longo tempo. Também é isolado da água, ar, forragem, raízes, vegetais, leite, laticínios, recipientes, utensílios de cozinha, etc.

O papel dos humanos como fonte de infecção ainda não foi comprovado. A infecção ocorre pela via alimentar, através do consumo de alimentos contaminados (saladas, vinagretes, frutas, laticínios, água, etc.) que não foram tratados termicamente. Surtos epidêmicos de intensidade variável ocorrem como resultado da disseminação do patógeno por meio de alimentos e água; casos esporádicos também ocorrem.

Tanto crianças quanto adultos são suscetíveis à pseudotuberculose. Crianças menores de 6 meses quase nunca adoecem, e aquelas de 7 meses a 1 ano raramente adoecem, o que pode ser explicado por suas características nutricionais.

As doenças são registradas durante todo o ano, com pico em fevereiro e março, o que se explica pelo maior consumo de vegetais e frutas provenientes de armazéns de hortaliças. A infecciosidade é moderada: 8 a 20 por 1.000 crianças.