Sintomas de pseudotuberculose em crianças: descrição dos períodos

O período de incubação da pseudotuberculose dura de 3 a 18 dias. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal para 38-40 °C, e apenas em casos isolados - de forma gradual ou subaguda. Desde os primeiros dias da doença, as crianças queixam-se de fraqueza generalizada, dor de cabeça, insônia, falta de apetite, às vezes calafrios, dores musculares e articulares. Algumas crianças, no início da doença, apresentam sintomas catarrais leves na forma de congestão nasal e tosse. Dor ao engolir, sensação de irritação e dor de garganta também são possíveis. Pacientes com sintomas iniciais pronunciados de intoxicação apresentam tontura, náusea, vômito, dor abdominal, principalmente na região ilíaca direita ou no epigástrio. Em alguns casos, há fezes soltas 2 a 3 vezes ao dia do tipo enterite.

Os sinais característicos são inchaço e hiperemia da face e pescoço, que contrastam com a palidez do triângulo nasolabial. Hiperemia conjuntival e injeção vascular escleral são típicas; erupção herpética nos lábios e asas do nariz é menos comum. A maioria dos pacientes apresenta hiperemia das membranas mucosas das amígdalas, às vezes muito brilhante e frequentemente delimitada pelo palato duro. A membrana mucosa é edemaciada, às vezes observa-se enantema. A língua, no período inicial, é densamente revestida por uma saburra branco-acinzentada; a partir do terceiro dia da doença, ela começa a clarear e torna-se carmesim, papilar. Desde os primeiros dias da doença, alguns pacientes apresentam dores nas articulações, aumento do fígado e do baço.

O auge da pseudotuberculose

Os sintomas da pseudotuberculose progridem e atingem o pico no 3º ou 4º dia. Em alguns pacientes, o sintoma do capuz é detectado durante esse período - hiperemia da face e pescoço com coloração cianótica; o sintoma da luva - coloração rosa-azulada delimitada das mãos; e o sintoma da meia - coloração rosa-azulada delimitada dos pés.

Uma erupção cutânea é observada na pele do tronco em 70-80% dos pacientes. Pode aparecer desde os primeiros dias da doença, mas ocorre mais frequentemente durante o período de pico. A erupção cutânea aparece de uma só vez e pode ser pontual, lembrando escarlatina, ou manchada. A cor da erupção varia de rosa pálido a vermelho vivo. O fundo da pele pode ser hiperêmico ou inalterado. Erupções cutâneas maiores estão localizadas ao redor de grandes articulações, onde formam eritema contínuo. Uma combinação de erupção cutânea semelhante à escarlatina e maculopapular é observada em cerca de metade dos pacientes. A erupção cutânea é grande e manchada, em alguns pacientes hemorrágica, às vezes acompanhada de coceira na pele. Com um longo curso da doença ou suas recidivas, elementos de eritema nodular aparecem nas canelas, menos frequentemente nas nádegas.

A erupção cutânea na pseudotuberculose geralmente se localiza na parte inferior do abdômen, nas axilas e nas superfícies laterais do corpo. Assim como na escarlatina, há dermografismo branco persistente. Sintomas de pastia (coloração vermelho-escura das dobras cutâneas), sintomas de pinçamento e torniquete geralmente são positivos. A erupção cutânea não dura mais do que 3 a 7 dias, mas às vezes é pouco expressiva – apenas algumas horas.

No auge da doença, mais da metade dos pacientes apresenta artralgia, mas pode haver inchaço e dor nas articulações. As articulações do punho, interfalângicas, joelho e tornozelo são geralmente afetadas. Distúrbios intestinais ocorrem com pouca frequência, com um ligeiro aumento na frequência e amolecimento das fezes, mantendo o caráter fecal. Alterações no trato gastrointestinal em alguns pacientes podem ser pronunciadas, com o desenvolvimento de sintomas de ileíte terminal ou apendicite aguda.

Na pseudotuberculose, o fígado e o baço estão frequentemente aumentados, e às vezes há icterícia na pele e na esclera. A quantidade de bilirrubina direta no soro sanguíneo está aumentada, a atividade das enzimas hepatocelulares (ALT, AST, etc.) também está aumentada e os exames de sedimento são positivos. Menos frequentemente, desenvolve-se um quadro de colecistite aguda ou angiocolecistite.

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