Encefalite do vírus do mosquito em crianças

Mosquito, ou japonês (outono), a encefalite é uma neuro-infecção sazonal aguda com manifestações infecciosas comuns e danos graves à matéria cerebral.

Código ICD-10

• A83.0 encefalite japonesa.
• A83.1 encefalite equina ocidental.
• A83.2 encefalite equina oriental.
• A83.3 Encefalite St. Louis.
• A83.4 encefalite australiana (uma doença causada pelo vírus de Quinjin).
• A83.5 encefalite da Califórnia (meningoencefalite da Califórnia, encefalite La Crosse).
• A83.6 Doença causada pelo vírus de Rocio.
• A83.8 Outras encefalite do vírus do mosquito.
• A83.9 Encefalite do vírus do mosquito, não especificada.

Epidemiologia

A encefalite de mosquito (japonês) é uma infecção focal típica natural. O reservatório do vírus é usado por muitos animais selvagens e especialmente aves, os portadores são Sikhs tritaeniorhynonus e outros mosquitos. Os mosquitos infectados transmitem o vírus a uma pessoa durante uma mordida com saliva. A doença tem uma sazonalidade rigorosa de verão-outono com uma incidência máxima em agosto-setembro. Normalmente, o surto de epidemia é precedido pelo tempo quente, o que contribui para a exportação em massa de mosquitos.

Todas as pessoas são suscetíveis à encefalite por mosquito. Os trabalhadores agrícolas, bem como as crianças mais velhas, estão mais doentes. Possíveis doenças grupais de crianças em campos de recreação localizados perto dos focos naturais de infecção, perto de pequenas lagoas ou em uma área pantanosa.

Classificação

Os casos com envolvimento do SNC são classificados como típicos, que, dependendo da gravidade dos sintomas cerebrais e focais, podem ser leves, médios e graves.

Para formas atípicas de encefalite de mosquito incluem formas apagadas e subclínicas com curso abortivo sem danos no SNC.

Causas da encefalite por mosquito

O agente causador da encefalite por mosquito, bem como o agente de encefalite transmitida por carrapato, refere-se a arbovírus (o gênero Flavivírus) e representa uma das quatro espécies antigênicas deste gênero. Entre os animais, macacos, camundongos brancos, hamsters, ratos, etc. São mais suscetíveis ao vírus.

A patogênese da encefalite por mosquito

Depois de ser mordido por um mosquito infectado, o vírus entra no SNC de forma hematogênica e, em conexão com o neurotropismo pronunciado, se multiplica rapidamente nas células nervosas. Quando a concentração máxima é atingida, o vírus volta a entrar no sangue e atua em geral, o que corresponde ao final do período de incubação e ao início das manifestações clínicas.

As maiores alterações morfológicas são encontradas no sistema nervoso central. Macroscopicamente, as membranas cerebrais são edematosas, hiperêmicas, com hemorragias pontuais. A substância do cérebro está inchada, flácida, com hemorragias locais e focos de amaciamento. Mudanças expressas são observadas no campo de tubérculos visuais e formações estriadas.

Sintomas da encefalite por mosquito

O período de incubação é de 5 a 14 dias. Doença começa de forma aguda, com o aumento da temperatura do corpo para 39-40 "C, arrepios, dor de cabeça, náuseas e vómitos. A face do paciente rapidamente fica congestionado, expressa conjuntivite catarral e esclerite. No 2-3-° dia da doença aparecem sintomas das meninges, e sobre o 3-4 dias - sintomas de pacientes encefalite focais ou difusas são atordoados, indiferente, não respondendo à inspeção e arredores menos propensos a ter emoção com delírios, alucinações e perda de consciência, hipertensão muscular Devido ao paciente encontra-se com sua cabeça jogada para trás e as referências ao vivo ... O fim. Com a derrota do sistema piramidal tendo hemiparesia espástica e mono. Se afeta a paralisia da medula espinhal parecer lento. Na propagação da derrota no tablóide Centros possível distúrbios respiratórios, deglutição, a queda do tom cardiovascular, perda de esfera motora. Clinicamente se manifesta vários hipercinesia muscular face e membros superiores.

Em casos graves, ocorrem convulsões tónicas ou clónicas.

Os sintomas da encefalite por mosquito também incluem aumento da sudação, labilidade no sistema cardiovascular, surdez de tons cardíacos e redução da pressão artrítica.

No sangue, determina-se a leucocitose, a neutrofilia com mudança de facada e formas nucleares, linfopenia, eosinopenia, aumento da ESR.

Com uma punção lombar, um fluido transparente flui sob pressão. Detectar uma citoes linfocítica moderada (até 100-300 células em 1 μl) e um ligeiro aumento no teor de proteína.

Diagnóstico de encefalite por mosquito

O diagnóstico baseia-se em um quadro clínico de encefalite ou meningoencefalite que surgiu fortemente no contexto de sintomas infecciosos gerais em uma criança que vive nos focos endêmicos de encefalite do mosquito no verão ou no outono. Para confirmar o diagnóstico, são utilizados PCR e ELISA, bem como o isolamento do vírus do sangue e do líquido cefalorraquidiano na cultura de tecidos ou pela infecção de camundongos recém-nascidos no cérebro, seguido de identificação de vírus com reações sorológicas. A detecção do crescimento de anticorpos específicos em soros pareados de pacientes em RN, RSK, RTGA, etc. é de significância diagnóstica.

Tratamento da encefalite por mosquito

Nos estágios iniciais da encefalite por mosquito recomenda-se administrar uma imunoglobulina específica a partir do cálculo de 0,5-1 ml / kg por dia em 2-3 doses. A terapia patogenética e sintomática é a mesma que na encefalite transmitida por carrapato.

Previsão

O prognóstico da encefalite por mosquito é grave. A mortalidade atinge 25-50%. Com um desfecho favorável, eventos residuais persistentes são possíveis sob a forma de uma diminuição na inteligência, psicose, psicossensia. No entanto, ao contrário de uma encefalite transmitida por carrapato de um longo curso progredente com a formação de hipercinesia persistente ou convulsões epileptiformes com encefalite por mosquito não acontece. O período de recuperação, em regra, prossegue com relativa segurança. Com o desaparecimento dos sintomas de toxicosis infecciosa geral, a consciência dos pacientes desaparece e a sintomatologia focal diminui gradualmente. O período de recuperação é de 0,5 a 2 meses; neste momento, anormalidades mentais, hemiparesia, distúrbios vegetativos, fraqueza muscular, instabilidade da marcha e outras manifestações da doença.

Prevenção da encefalite por mosquito

A luta contra os mosquitos - vetores do patógeno e a criação de imunidade ativa na população que vive em áreas endêmicas. A vacinação é realizada com a vacina morta. Para prevenção de emergência, uma única imunoglobulina é administrada uma vez em uma dose de 0,2 ml / kg.

[1], [2],