Canal atrioventricular aberto: sintomas, diagnóstico, tratamento

A parcela do canal atrioventricular aberto representa cerca de 4% de todos os defeitos cardíacos congênitos. O vicio é caracterizado pelo subdesenvolvimento das partições adjacentes às válvulas AV e as anomalias das próprias válvulas.

Forma incompleta (parcial) do canal atrioventricular aberto

O principal defeito auricular atrial primário é característico. As válvulas AV são formadas em um nível (normalmente a válvula tricúspide é deslocada para o ápice do coração) e anexada ao bordo superior do septo interventricular. O corte da folha da válvula mitral pode estar na forma. Uma pequena diástase marginal ou atinge sua base. Das bordas da clivagem, acordes adicionais geralmente se juntam ao septo interventricular: são possíveis anormalidades dos músculos papilares. Os distúrbios da hemodinâmica são caracterizados por regurgitação da valva mitral e derivação de sangue através do defeito do septo interauricular. Há uma sobrecarga de volume de ambos os ventrículos, a hipertensão pulmonar se desenvolve (até a fase esclerótica já nos primeiros anos de vida). Com estenose da artéria pulmonar, o curso do defeito é mais favorável, uma vez que a hipertensão pulmonar não se desenvolve.

Características das queixas de atraso no desenvolvimento físico, pneumonia repetida, diminuição do apetite, fadiga rápida na alimentação, sinais de insuficiência cardíaca na forma de taquipnea, taquicardia. Há rales estagnados nos pulmões, o fígado é ampliado. O tempo de aparecimento dos primeiros sinais e a gravidade da condição são determinados pela gravidade da insuficiência mitral. Com regurgitação significativa, o estado do recém nascido dos primeiros dias é grave, pois o aumento da pressão no átrio esquerdo e o volume da secreção de sangue são significativos.

No exame físico, é revelada uma corcunda cardíaca do lado esquerdo, jitter sistólico no quarto espaço intercostal e / ou acima do ápice do coração. Auscultora, quando o canal AV está incompleto, ouvem-se dois sons: o sopro sistólico da regurgitação mitral no ápice do coração e o sopro sistólico da estenose relativa da artéria pulmonar - o defeito do septo interatrial (ruído de ejeção).

O ECG ajuda muito no diagnóstico. Na maioria dos pacientes, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é de 0 a 150 s. A conseqüência de uma formação anômala do sistema de condução do coração é o deslocamento do nódulo AV e do feixe do Hyps posterior às costas, uma partida antecipada da perna esquerda do raio nica ou sua hipoplasia. Como sinal de sobrecarga volumétrica do ventrículo direito, ocorre um bloqueio incompleto da perna direita do feixe Heis do formulário rSR no viragem V1.

A forma e as dimensões da sombra cardíaca na radiografia são determinadas pela gravidade da insuficiência da válvula mitral e, portanto, a forma do coração é semelhante à das doenças do miocárdio (principalmente devido às divisões da esquerda).

Na forma incompleta do canal AV aberto, os sinais do defeito do septo atrial primário (interrupção do echosignal do septo interatrial) e as anomalias da válvula mitral são detectados ecocardiográficamente.

O cateterismo cardíaco ea angiocardiografia são realizados para determinar o grau de doença vascular pulmonar em pacientes com hipertensão pulmonar.

Tratamento. O tratamento medicamentoso destina-se a parar os sinais de insuficiência cardíaca. O vício só pode ser eliminado de forma operativa. A intervenção planejada é mostrada na idade de 1-2 anos, e com insuficiência mitral grave ou átrio geral - antes. O plástico defeituoso é feito e a folha da válvula dividida é reconstruída.

A forma completa do canal atrioventricular do canal atrioventricular aberto

O vicio inclui o defeito primário do septo interatrial, o defeito do septo interventricular imediatamente abaixo das válvulas AV e do anel AB comum. Há uma derivação de sangue ao nível do septo interatrial e interventricular, a insuficiência de válvulas AV se desenvolve. Há uma enorme sobrecarga das partes esquerda e direita do coração. A pressão nos ventrículos é igualada, o que leva ao desenvolvimento precoce de alta hipertensão pulmonar até o final do primeiro ano de vida. Na presença de estenose pulmonar, a descarga da esquerda para a direita diminui.

O vício é caracterizado por um curso severo imediatamente após o nascimento da criança. A deterioração significativa ocorre no final do primeiro mês, quando a resistência dos vasos pulmonares diminui e o fluxo sangüíneo pulmonar aumenta. Durante este período, a gravidade dos sintomas de insuficiência cardíaca aumenta. As crianças estão atrasadas no desenvolvimento, a pneumonia repetida não é incomum.

No exame físico do sistema cardiovascular, a palpação é detectada pelo tremor sistólico. É ouvido um sopro sistólico severo ao longo do bordo esquerdo do esterno (defeito do septo interventricular), falha sistólica da válvula noturna e um segundo tom acentuado sobre a artéria pulmonar.

As alterações de ECG são semelhantes às da forma incompleta de um canal AV aberto.

No roentgenograma, o padrão pulmonar é significativamente reforçado ao longo do canal arterial. A sombra do coração geralmente é ampliada por todas as câmeras. Com estenose concomitante da artéria pulmonar, o padrão pulmonar é normal e o tamanho do coração é pequeno.

A ecocardiografia permite obter características morfológicas e hemodinâmicas completas do defeito. Para o tratamento cirúrgico, a seguinte informação é importante: as dimensões dos defeitos e as aberturas das válvulas, a anatomia das válvulas e o estado dos músculos papilares, o tamanho relativo e absoluto dos ventrículos.

O cateterismo cardíaco ea angiocardiografia no diagnóstico de um canal atrioventricular aberto perderam sua significância. Os métodos são utilizados para determinar o estado do leito vascular pulmonar no caso de hipertensão pulmonar alta.

Tratamento. O tratamento medicamentoso destina-se a parar os sinais de insuficiência cardíaca. Uma vez que a forma completa do canal AV desenvolve rapidamente alta hipertensão pulmonar com alterações escleróticas nos vasos sanguíneos, uma correção radical primária do defeito é mostrada - fechamento com a ajuda de manchas de defeitos interatriais e interventriculares e válvulas AV plásticas.

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