Glândula salivar parótida

A glândula salivar parótida (glangula parotidea) é um tipo de secreção serosa e serosa. Tem uma forma irregular, fora é coberto com uma cápsula fina. Peso da glândula 20-30 g.

Glândula parótida, a sua maior parte está localizada na superfície exterior da mandíbula, mais baixa - na fossa pozadichelyustnoy formado ramo da mandíbula músculo interior pterigoideo, mastóides, esternocleidomastoideu, barriga posterior do músculo digástrico, a parede de fundo do meato auditivo externo . A forma da glândula é muito diversa, mas muitos autores acham que é semelhante a uma pirâmide triédrica, embora na realidade a glândula salivar parótida seja difícil de comparar com qualquer coisa.

Glândula salivar parótida três superfícies: externa, anterior, posterior e duas bases ou, nas palavras de muitos autores, "dois pólos". A borda anterior da glândula cobre um pouco a superfície externa do músculo mastigatório, a margem posterior - o músculo esternocleidomastoideo; o pólo inferior geralmente alcança o ângulo do maxilar inferior, e o pólo superior às vezes atinge o arco zigomático.

A glândula salivar parótida é fechada em um caso formado pela fáscia da mastigação parótida, que é uma folha superficial da fáscia facial. Este caso, juntamente com o músculo de mastigação, está ligado acima aos ossos zigomáticos e ao arco zigomático, abaixo - para a superfície externa do ângulo do maxilar inferior. Na borda posterior do músculo mastigatório, a fascia de mastigação divide e cobre uma porção localizada na superfície externa desse músculo. A fáscia dianteira é uma folha densa a partir da qual os processos penetram na espessura da glândula e dividem-na nos lóbulos. No decurso do ducto parotídeo, a fáscia engrossa e contém os vasos que o acompanham e, algumas vezes, um lóbulo adicional da glândula. A glândula glandular é um espaço que limita os folhetos da fáscia da mastigação parótida. Na formação da folha interna da fáscia da glândula, existem os casos dos músculos nodulantes e bile-abdominais (o abdômen posterior), os punhos dos músculos provenientes do processo estilóide; na frente - a bolsa fascial do músculo pterigóideo interno, abaixo e dentro - os punhos dos músculos dorsal e duodenal (abdômen anterior). A superfície superior da glândula, de frente para o canal auditivo externo, e a superfície interna do processo faríngeo da glândula não são cobertas com fáscia e são separadas por fibras soltas. Parótida esporão glândula vem para dentro da abertura entre o canal auditivo e mandíbula temporomandibular cápsula articular na área do processo da faringe, na parte inferior, onde poverhnostobraschena interior para o ventre posterior dos músculos hióide digástrico e shilo-, também tem um fáscia forte. Parte da superfície interna da glândula sem cobertura fascial pertence à celulose do espaço quase hipofaríngeo. A fascia de mastigação parótida passa para as formações fasciais das estruturas vizinhas (externamente à fáscia superficial do pescoço, de trás para a fáscia pré-invertebrada, dentro - na aponeurose shigophyllous e cava vascular). A espessura da cápsula depende da idade e do sexo da pessoa.

A pele está bem deslocada, por baixo, há uma fina camada de gordura subcutânea que envolve a folha externa da fáscia da glândula e passa para a celulose das regiões vizinhas, o que leva a uma disseminação sem obstáculos do infiltrado do tumor em todas as direções. Uma folha profunda da fascia parotídea separa a glândula da parede lateral da faringe, do abdômen posterior do músculo digástrico, dos músculos e ligamentos ligados ao processo estilóide, da superfície posterior do músculo pterigoideo interno.

Na borda posterior da glândula, a folha da fáscia interna se funde com a externa e, no ângulo do maxilar inferior, ambas as folhas formam um septo forte que separa o pólo inferior do submaxilar.

Os vasos e nervos fasciais são fundidos com a cápsula da glândula, de modo que não deixam defeitos na cápsula em seus pontos de entrada ou saída. No entanto, a possibilidade do processo patológico é descrita ao longo da trajetória da artéria carótida externa na região do triângulo carotídeo do pescoço e ao longo da artéria interna do maxilar - na abertura maxilofacial do espaço mastigatório.

Na margem anterior, acima do ducto parótido, às vezes há uma fração adicional de 1-2 cm de diâmetro. Isso ocorre em 10-20% dos indivíduos e pode ser uma fonte de desenvolvimento de tumor.

A glândula salivar parótida secreta seu segredo do ducto salivar parótido. Geralmente, acontece ser uma linha principal e leva em seus canais laterais do caminho (de 7 a 18). Em alguns casos, é formado a partir da fusão de dois dutos de diâmetro quase iguais, às vezes tem uma estrutura de ramificação. O ducto parótido aparece na borda do terço superior e médio e é direcionado obliquamente para cima e para a frente, e depois, girando para baixo, corre horizontalmente ao longo da superfície externa do músculo mastigatório. Na sua borda, o duto enrola-se para dentro, permeia a gordura oblíqua e o músculo bucal. Em seguida, por 5 cm, o ducto está localizado ao longo da mucosa da bochecha e se abre no limiar da boca ao nível do segundo molar superior ou entre o primeiro e o segundo molares superiores. A abertura do ducto parótido tem uma forma arredondada ou uma forma de fenda estreita, freqüentemente está localizada na elevação dorsal na forma de uma papila. O diâmetro do duto é de 3 mm, o seu comprimento é de 15 a 40 mm. No ducto parótido, o ducto do lóbulo adicional dos drenos das glândulas, o que dá origem ao fato de que muitos pesquisadores não o chamam de glândula independente. Muitas vezes, a margem anterior se estende muito para a frente e quase atinge a borda anterior do músculo mastigatório. Nesses casos, o início do ducto parótido é mascarado pela glândula.

A maioria dos anatomistas e cirurgiões determina a projeção do ducto parótido ao longo da linha que liga o tragus da orelha e o canto da boca. Nas crianças, o duto é muitas vezes projetado ao longo da linha: o canto da boca e o lóbulo da orelha.

A glândula salivar parótida é permeada por inúmeros vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e linfonodos. Na maioria dos casos, os vasos estão localizados na espessura da glândula, mais perto da sua superfície frontal. Às vezes, os vasos passam pela superfície interna da glândula. O maior vaso sanguíneo é a artéria carótida externa, que é fortemente fundida com o parênquima da glândula e, em seguida, é dividida em seus ramos terminais: orelha posterior, temporal superficial, facial transversal e maxilar. Fora da artéria carótida externa é a veia jugular externa. O ouvido traseiro e a veia facial transversal entram nela. O sangue venoso flui através da veia do maxilar posterior, que é formada a partir da fusão de veias superficiais temporais e mandibulares.

Inervação: ramos sensíveis - parótidos do nervo auricular-temporal, secretoras (parassimpáticas) - fibras do nervo auricular-temporal (do nó da orelha), simpatizantes - do plexo carotídeo externo.

A glândula salivar parótida é inervada pelos ramos parótidos do nervo auricular-temporal; fibras secretoras - do gânglio da orelha; Os nervos simpáticos acompanham a artéria temporal temporal. A parte adicional eo ducto parotídeo são inervados pelos ramos do nervo facial.

A glândula salivar parótida é permeada pela seção extracraniana do nervo facial, que é o VII par de nervos cranianos. O nervo facial emerge do crânio através de uma abertura awl-mastoide. O comprimento do nervo para a margem posterior é em média de 10 mm. Durante a operação, como dizem alguns cirurgiões, é possível estender esse segmento nervoso puxando a mandíbula inferior para a frente. O nervo facial penetra mais frequentemente no terço médio da glândula. No parênquima da glândula, o nervo passa por um tronco comum de aproximadamente 15 mm, sempre fora da artéria carótida externa e da veia jugular externa. Então o nervo facial é dividido em dois ramos. Um ramo vai horizontalmente, continuando o curso do tronco comum, e é dividido em três ramos. O outro ramo é direcionado para baixo quase em ângulos retos, passa a maior distância (cerca de 20 mm) no parênquima da glândula e também é dividido em dois ramos. Muito raramente, o nervo facial é dividido antes de se juntar ao órgão. Na própria glândula, os nervos ampliam anastomose um com o outro, o que cria dificuldades consideráveis ao isolá-los durante a operação. Do tecido da glândula aos músculos mímicos da face existem cinco ramos principais do nervo facial: temporal, zigomático, bucal, mandibular, cervical.

De acordo com a opinião geral dos pesquisadores, a topografia dos cinco ramos principais do nervo facial é extremamente variável. Diferentes variantes da divisão do nervo facial são descritas. Como guia na cirurgia prática, a localização do ducto parótido pode ser usada para localizar o ramo mandibular indo ao canto da boca e para encontrar o ramo zigomático uma linha recta que liga o ângulo do olho com o lóbulo da orelha.

A glândula salivar parótida também é permeada por um nervo auricular-temporal, que é um ramo do nervo mandibular. O nervo orelha-temporal penetra na glândula um pouco mais baixo e por trás do processo articular do maxilar inferior e se divide em muitos troncos pequenos, cuja topografia é complexa. Um ramo acompanha a artéria temporal superficial, outros ramos formam um espessamento na forma de uma placa, que em diferentes direcções (incluindo na pele do pavilhão auricular e meato auditivo externo) partem numerosos ramos mais finos que anastomosam com plexo simpático artéria carótida externa.

A glândula salivar parótida tem uma parte superficial e profunda. A parte superficial corresponde à parte da glândula localizada no músculo mastigatório. A parte profunda ocupa a indentação por trás do ramo do maxilar inferior. O nervo facial e o tecido do tecido conjuntivo, que atravessam a espessura da glândula, são o ponto de referência, no exterior do qual a parte da superfície está localizada, do interior - profundo.

Sangue: ramos parotídeos das superfícies da artéria temporal, saída venosa - na veia submandibular.

Saída de linfa: para linfonodos parotídeos superficiais e profundos.

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