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Toviaz
Última revisão: 14.06.2024

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Toviaz (Fesoterodina) é um medicamento usado para tratar os sintomas da bexiga hiperativa (BH). A BH é caracterizada por micção frequente, impulsos fortes e repentinos e possível incontinência urinária.
A fesoterodina é um agente antimuscarínico (anticolinérgico). Bloqueia os receptores muscarínicos na bexiga, o que faz com que o músculo detrusor da bexiga relaxe. Isto reduz a frequência e a força das contrações da bexiga, melhorando o controle urinário e reduzindo a frequência e a intensidade da fissura.
Indicações Toviaza
- Micção frequente: aumento da frequência de micção durante o dia e à noite (polaciúria).
- Urgência: uma vontade forte e repentina de urinar que é difícil de controlar.
- Incontinência urinária de urgência: perda involuntária de urina resultante de uma necessidade urgente de urinar.
A fesoterodina ajuda a reduzir a frequência e a intensidade da vontade de urinar, melhorando o controle urinário e a qualidade de vida dos pacientes com sintomas de bexiga hiperativa.
Forma de liberação
- Comprimidos de 4 mg: comprimidos revestidos por película de liberação prolongada.
- Comprimidos de 8 mg: comprimidos revestidos por película de liberação prolongada.
Farmacodinâmica
- Antagonismo dos receptores muscarínicos: A fesoterodina é um antagonista dos receptores muscarínicos. A droga bloqueia os receptores muscarínicos (receptores M3) no músculo liso da bexiga. Esses receptores são responsáveis pela contração muscular quando estimulados pela acetilcolina.
- Redução das contrações da bexiga: Ao bloquear os receptores M3, a fesoterodina reduz as contrações espontâneas e involuntárias da bexiga. Isso leva a uma diminuição na frequência e na força da vontade de urinar.
- Aumentar a capacidade da bexiga: O medicamento ajuda a aumentar a capacidade da bexiga, o que permite reter mais urina antes de precisar urinar. Isso reduz a frequência da micção e melhora o controle urinário.
- Urgência reduzida: A fesoterodina ajuda a reduzir a urgência urinária, o que melhora a qualidade de vida dos pacientes com bexiga hiperativa.
- Conversão em metabólito ativo: A fesoterodina é um pró-fármaco que é convertido no organismo no metabólito ativo 5-hidroximetiltolterodina (5-HMT). Este metabólito ativo tem efeito antagônico nos receptores muscarínicos.
- Ação periférica: A fesoterodina atua principalmente nos receptores muscarínicos periféricos da bexiga, o que minimiza os efeitos colaterais centrais, como confusão e alucinações.
Farmacocinética
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Absorção:
- Após administração oral, a fesoterodina é rapidamente hidrolisada por esterases inespecíficas em seu metabólito ativo 5-hidroximetiltolterodina (5-HMT).
- A concentração máxima do metabólito ativo no plasma sanguíneo é atingida aproximadamente 2 horas após a administração.
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Distribuição:
- O volume de distribuição do metabólito ativo (5-HMT) é de aproximadamente 169 litros.
- O 5-HMT liga-se às proteínas plasmáticas em 50%.
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Metabolismo:
- Após a hidrólise no metabólito ativo 5-HMT, ele é posteriormente metabolizado no fígado com a participação das enzimas CYP2D6 e CYP3A4.
- Pessoas que são metabolizadoras lentas via CYP2D6 podem ter concentrações mais altas do metabólito ativo.
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Excreção:
- A principal via de eliminação do metabólito ativo e seus metabólitos é através dos rins.
- Aproximadamente 70% da dose é excretada na urina, da qual cerca de 16% é 5-HMT inalterado.
- Aproximadamente 7% são excretados nas fezes.
- A meia-vida do metabólito ativo é de cerca de 7 a 8 horas.
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Populações especiais:
- Em pacientes com insuficiência renal, a concentração do metabólito ativo pode aumentar.
- Pacientes com insuficiência hepática podem apresentar alterações no metabolismo, o que também requer ajuste posológico.
Dosagem e administração
Dosagem recomendada:
Para adultos:
- Dose inicial: geralmente é recomendado começar com 4 mg uma vez ao dia.
- Dose de manutenção: Dependendo da resposta ao tratamento e da tolerabilidade do medicamento, o médico pode aumentar a dose para 8 mg uma vez ao dia.
Método de aplicação:
- Tomar comprimidos: Os comprimidos devem ser tomados por via oral com bastante água.
- Momento de administração: Os comprimidos podem ser tomados independentemente das refeições.
- Regularidade: O medicamento é tomado uma vez ao dia, de preferência no mesmo horário todos os dias, para manter um nível estável do medicamento no organismo.
Instruções especiais:
- Dose esquecida: Se você esquecer de uma dose, tome-a o mais rápido possível. Se já for hora da próxima dose, não tome uma dose dobrada para compensar a dose esquecida. Continue tomando normalmente.
- Sobredosagem: Em caso de sobredosagem, procure atendimento médico imediatamente. Os sintomas de sobredosagem podem incluir boca seca, taquicardia, tonturas e visão turva.
Categorias especiais de pacientes:
- Pacientes com Insuficiência Renal: Para pacientes com insuficiência renal leve ou moderada, pode ser necessário ajuste de dose. Em pacientes com insuficiência renal grave, não é recomendado exceder a dose de 4 mg por dia.
- Pacientes com Insuficiência Hepática: Para pacientes com insuficiência hepática moderada, também é recomendado não exceder uma dose de 4 mg por dia. O medicamento não é recomendado para pacientes com insuficiência hepática grave.
- Pacientes idosos: Para pacientes idosos, a dosagem geralmente é igual à dosagem padrão, mas seu estado geral de saúde e a possibilidade de efeitos colaterais devem ser levados em consideração.
Uso Toviaza durante a gravidez
- Consulta com o seu médico: Você deve consultar o seu médico antes de tomar fesoterodina durante a gravidez. O médico avaliará a necessidade do uso do medicamento, levando em consideração a saúde da mãe e possíveis riscos ao feto.
- Benefício versus risco: O uso de fesoterodina durante a gravidez só pode ser justificado nos casos em que os benefícios potenciais para a mãe superam os possíveis riscos para o feto.
- Primeiro trimestre: Atenção especial deve ser dada ao uso de medicamentos no primeiro trimestre da gravidez, quando ocorre a formação dos principais órgãos e sistemas do feto. Durante este período, é especialmente importante evitar o uso desnecessário de medicamentos.
- Alternativas: se possível, considere tratamentos alternativos ou medicamentos com segurança melhor estabelecida para mulheres grávidas.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade: O medicamento é contra-indicado em pessoas com hipersensibilidade conhecida ou reação alérgica à fesoterodina, seu metabólito ativo (5-hidroximetiltolterodina) ou qualquer outro componente do medicamento.
- Glaucoma de ângulo fechado: Toviaz pode aumentar a pressão intraocular e, portanto, é contra-indicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado não controlado.
- Taquiarritmias: A fesoterodina pode piorar as taquiarritmias e deve ser evitada em pacientes com esta condição.
- Miastenia gravis: O medicamento é contraindicado em pacientes com miastenia gravis, pois pode piorar seu quadro.
- Insuficiência renal grave: Toviaz é contraindicado em insuficiência renal grave (depuração de creatinina
- Insuficiência hepática grave: O medicamento é contraindicado em pacientes com insuficiência hepática grave (classe C de Child-Pugh) devido ao risco de acúmulo e toxicidade.
- Obstrução gastrointestinal: Toviaz é contraindicado em pacientes com obstrução gastrointestinal, incluindo íleo paralítico, devido ao risco de agravamento do quadro.
- Colite ulcerativa grave e megacólon tóxico: O medicamento é contraindicado na colite ulcerativa grave e megacólon tóxico, pois os efeitos anticolinérgicos podem agravar essas condições.
- Constrição uretral e retenção urinária: Toviaz é contraindicado em pacientes com retenção urinária ou constrição uretral significativa, pois pode agravar essas condições.
Efeitos colaterais Toviaza
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Efeitos colaterais muito comuns (mais de 10%):
- Boca seca.
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Efeitos colaterais comuns (1-10%):
- Constipação.
- Olhos secos.
- Dor de cabeça.
- Fadiga.
- Dispepsia (distúrbio digestivo).
- Pele seca.
- Batimento cardíaco acelerado (taquicardia).
- Visão turva.
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Efeitos colaterais pouco frequentes (0,1-1%):
- Infecções do trato urinário.
- Dificuldade para urinar (retenção urinária).
- Dor de estômago.
- Tontura.
- Sonolência.
- Náusea.
- Sinusite.
- Sintomas semelhantes aos da gripe.
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Efeitos colaterais raros (0,01-0,1%):
- Reações alérgicas, como erupção cutânea ou coceira.
- Reações anafiláticas.
- Angioedema.
- Confusão.
- Alucinações.
- Distúrbios do ritmo cardíaco (por exemplo, prolongamento do intervalo QT, arritmias).
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Efeitos colaterais muito raros (menos de 0,01%):
- Transtornos psiquiátricos (por exemplo, ansiedade, depressão).
- Convulsões.
- Agravamento dos sintomas do glaucoma.
- Dificuldade em respirar.
Overdose
- Boca seca intensa
- Dificuldade em urinar (retenção urinária aguda)
- Pupilas dilatadas (midríase)
- Taquicardia (batimento cardíaco acelerado)
- Arritmias
- Tontura grave
- Excitação e inquietação
- Convulsões
- Vermelhidão da pele
- Hipertermia (aumento da temperatura corporal)
- Deficiência visual grave
- Confusão, alucinações e delírio
Tratamento de overdose
O tratamento da overdose de fesoterodina visa eliminar os sintomas e manter as funções vitais. As medidas podem incluir:
- Suporte respiratório e cardiovascular: administre oxigênio, mantenha a pressão arterial, monitore a atividade cardíaca e garanta uma respiração adequada.
- Lavagem gástrica: pode ser útil se você tomou recentemente uma grande quantidade do medicamento.
- Carvão ativado: O uso de carvão ativado pode ajudar a reduzir a absorção do medicamento no trato gastrointestinal se algum tempo tiver passado após a administração.
- Terapia sintomática: trate sintomas como taquicardia e convulsões conforme necessário. Isso pode incluir o uso de betabloqueadores para controlar a taquicardia ou anticonvulsivantes para convulsões.
- Antídotos: Em alguns casos, a fisostigmina pode ser usada para neutralizar os efeitos anticolinérgicos, mas seu uso deve ser cuidadosamente monitorado devido a possíveis efeitos colaterais.
Interações com outras drogas
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Inibidores do CYP3A4:
- Os medicamentos que inibem a enzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) podem aumentar a concentração sanguínea de fesoterodina, o que pode aumentar seus efeitos colaterais. Nestes casos, pode ser necessária uma redução na dose de fesoterodina.
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Indutores do CYP3A4:
- Os medicamentos que induzem a enzima CYP3A4 (por exemplo, rifampicina, fenitoína, carbamazepina) podem diminuir a concentração sanguínea de fesoterodina, o que pode reduzir a sua eficácia. Pode ser necessário ajuste de dosagem.
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Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6:
- Pacientes que tomam medicamentos metabolizados pela enzima CYP2D6 podem apresentar alterações nas concentrações de fesoterodina e seus metabólitos. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes com metabolismo lento via CYP2D6.
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Medicamentos anticolinérgicos:
- O uso concomitante com outros medicamentos anticolinérgicos (por exemplo, atropina, escopolamina, alguns antidepressivos e antipsicóticos) pode aumentar os efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, prisão de ventre, visão turva e dificuldade para urinar.
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Medicamentos que prolongam o intervalo QT:
- O uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QT (por exemplo, medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III, alguns antidepressivos e antipsicóticos) pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
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Medicamentos que alteram a motilidade gastrointestinal:
- Os medicamentos que alteram a motilidade gastrointestinal (por exemplo, metoclopramida) podem afetar a absorção da fesoterodina.
Atenção!
Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Toviaz " traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.
Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.