Domperidona

A domperidona é um medicamento usado para tratar vários distúrbios gastrointestinais. Pertence a um grupo de medicamentos chamados antagonistas da dopamina. A domperidona é comumente usada para reduzir náuseas e vômitos e para melhorar a digestão.

A domperidona está disponível em diversas formas, incluindo comprimidos e suspensões orais.

É importante consultar seu médico antes de iniciar a domperidona para obter recomendações individualizadas de dosagem e administração, bem como para avaliar o risco de possíveis efeitos colaterais.

Indicações Domperidona

1. Náuseas e vômitos: a domperidona é usada para tratar náuseas e vômitos, que podem ser causados por diversas causas, incluindo infecções, intoxicação alimentar, medicamentos, radioterapia e quimioterapia.
2. Gastroparesia: É uma condição na qual os músculos do estômago não funcionam adequadamente, o que retarda a passagem dos alimentos pelo trato gastrointestinal e pode causar náuseas, vômitos e outros sintomas. A domperidona pode ser usada para tratar gastroparesia.
3. Esofagite de refluxo: a domperidona pode ser usada para tratar a esofagite de refluxo, uma condição na qual o ácido do estômago sobe para o esôfago, causando irritação e inflamação.
4. Outros distúrbios gastrointestinais: A domperidona pode ser usada para tratar outros distúrbios gastrointestinais, como distúrbios digestivos funcionais, constipação e diarreia.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum de domperidona e está disponível em comprimidos regulares e desintegrantes. Os comprimidos podem conter diferentes quantidades de ingrediente ativo, geralmente de 10 mg a 20 mg.
2. Suspensão oral: forma líquida de domperidona que é conveniente para crianças e adultos que têm dificuldade em engolir comprimidos. A suspensão permite ajustar facilmente a dosagem.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de bloquear os receptores de dopamina no corpo.

A domperidona é um antagonista do receptor de dopamina D2. Atua principalmente no intestino delgado e resulta em aumento do peristaltismo e esvaziamento gástrico mais rápido. Isto explica a sua eficácia no tratamento de náuseas e vómitos.

O bloqueio dos receptores de dopamina também resulta numa diminuição da inibição da dopamina pelo antagonista da prolactina, o que pode aumentar os seus níveis sanguíneos. Nesse sentido, a domperidona também pode ser usada para estimular a lactação em mulheres.

Em geral, a farmacodinâmica da domperidona está relacionada à sua capacidade de aumentar a motilidade gastrointestinal e reduzir náuseas e vômitos através do bloqueio dos receptores de dopamina.

Farmacocinética

1. Absorção: A domperidona geralmente é bem absorvida pelo trato gastrointestinal quando administrada por via oral. Possui alta biodisponibilidade.
2. Distribuição: A domperidona tem um volume de distribuição relativamente baixo, o que significa que é distribuída principalmente nos fluidos corporais e não nos tecidos.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: Aproximadamente 90% da domperidona liga-se às proteínas plasmáticas.
4. Metabolismo: A domperidona é metabolizada no fígado, principalmente com a participação da enzima CYP3A4. Seus metabólitos não possuem atividade farmacológica.
5. Eliminação: Cerca de 30-40% da domperidona é excretada inalterada pelos rins e o restante pelos intestinos. A meia-vida é de cerca de 7 a 9 horas.
6. Efeitos sobre outros medicamentos: A domperidona pode interagir com medicamentos que também são metabolizados pela enzima CYP3A4, o que pode levar a um aumento ou diminuição dos seus níveis sanguíneos.
7. Alimentos e antiácidos: Alimentos e antiácidos contendo alumínio ou magnésio podem retardar a absorção da domperidona pelo trato gastrointestinal.
8. Farmacocinética em diferentes populações: Em pacientes idosos e em pacientes com insuficiência renal, os parâmetros farmacocinéticos da domperidona podem estar alterados.

Dosagem e administração

Para adultos e crianças com mais de 12 anos (ou com peso superior a 35 kg):

• Administração oral: A dose habitual é de 10 mg 15-30 minutos antes das refeições e, se necessário, ao deitar. A domperidona pode ser tomada até 3-4 vezes ao dia, a dose diária máxima não deve exceder 80 mg.

Para crianças menores de 12 anos:

• O uso de domperidona em crianças menores de 12 anos (ou com peso inferior a 35 kg) deve ser limitado e rigorosamente monitorado por um médico devido a possíveis riscos e efeitos colaterais.
• Supositórios retais podem ser usados em crianças, mas a dosagem e a frequência de uso devem ser cuidadosamente determinadas pelo médico.

Para pacientes com insuficiência renal:

• Pacientes com insuficiência renal podem necessitar de ajustes de dose e intervalos aumentados entre as doses. É importante consultar seu médico para determinar uma dosagem segura.

Instruções especiais:

• A domperidona deve ser tomada 15-30 minutos antes das refeições para obter eficácia máxima, pois a ingestão pode retardar sua absorção e reduzir a eficácia.
• Se você esquecer de uma dose, tome a dose esquecida o mais rápido possível, mas se estiver perto da próxima dose, pule-a e continue seu regime posológico. Não duplique a dose seguinte para compensar uma dose esquecida.

Uso Domperidona durante a gravidez

O uso de Domperidona durante a gravidez requer cautela pois os dados sobre sua segurança durante este período são limitados. Abaixo estão as principais conclusões da pesquisa disponível:

1. Um estudo sobre os resultados da gravidez com domperidona descobriu que tomar este medicamento no primeiro trimestre da gravidez não está associado a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto, defeitos congênitos graves, parto prematuro ou bebês com baixo peso ao nascer. No entanto, são necessárias pesquisas adicionais para confirmar estes resultados numa amostra maior (Pasternak et al., 2013).
2. Base de dados EFEMERIS: Outro estudo realizado como parte da base de dados EFEMERIS comparou os resultados da gravidez entre mulheres expostas à domperidona e aquelas não expostas ao medicamento. Os resultados não indicam diferença significativa na incidência de defeitos congênitos entre os grupos, o que também indica a segurança potencial do medicamento durante a gravidez (Araujo et al., 2021).

Antes de usar domperidona ou outros medicamentos durante a gravidez, você deve consultar seu médico para avaliar todos os possíveis riscos e benefícios.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: Pessoas com alergia conhecida à domperidona ou a qualquer outro ingrediente do medicamento devem evitar tomá-lo.
2. Problemas cardíacos: A domperidona pode piorar problemas cardíacos ou arritmias, portanto, geralmente não é recomendada para pacientes com insuficiência cardíaca ou outras condições cardíacas.
3. Problemas intestinais: Pessoas com sangramento intestinal, perfuração ou obstruções mecânicas no estômago ou intestinos devem evitar a domperidona.
4. Problemas de fígado: Pacientes com disfunção hepática grave ou insuficiência hepática devem usar a domperidona com cautela, pois pode aumentar os efeitos indesejados.
5. Problemas renais: Pessoas com insuficiência renal grave ou insuficiência renal podem ter uso limitado de domperidona.
6. Problemas eletrolíticos: Devido aos seus efeitos no trato gastrointestinal, a domperidona pode afetar os níveis de eletrólitos no corpo. Pessoas com desequilíbrios eletrolíticos devem ter cuidado ao usar o medicamento.

Efeitos colaterais Domperidona

1. Sonolência: alguns pacientes podem sentir sono ou cansaço enquanto tomam domperidona.
2. Tontura: Este também pode ser um efeito colateral comum da domperidona.
3. Boca seca: algumas pessoas podem sentir uma sensação de boca seca após tomar domperidona.
4. Dor abdominal: alguns pacientes podem sentir dor ou desconforto no abdômen.
5. Constipação: alguns pacientes podem apresentar prisão de ventre após tomar domperidona.
6. Problemas estomacais no ciclo menstrual: as mulheres podem apresentar irregularidades no ciclo menstrual.
7. Secreção leitosa nas mamas: algumas mulheres, especialmente após o parto, podem apresentar secreção leitosa nas mamas.
8. Sintomas extrapiramidais: Em casos raros, sintomas extrapiramidais, como tremores, movimentos corporais incomuns ou cãibras musculares, podem ocorrer com o uso de domperidona.

Overdose

1. Tonturas e sonolência.
2. Insônia ou outros distúrbios do sono.
3. Ansiedade ou irritabilidade.
4. Movimentos involuntários, como tremores ou movimentos corporais incomuns (discenesia).
5. Taquicardia (frequência cardíaca acelerada).
6. Convulsões.
7. Alterações incomuns no eletrocardiograma (ECG).

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A domperidona pode potencializar um intervalo QT prolongado no ECG. O uso concomitante com outros medicamentos, como medicamentos antiarrítmicos (por exemplo, amidarona, sotalol) ou antibióticos antiarrítmicos (por exemplo, eritromicina, claritromicina), pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
2. Medicamentos que deprimem o sistema nervoso central: O uso concomitante com outros medicamentos, como benzodiazepínicos, analgésicos narcóticos ou hipnóticos, pode aumentar seu efeito sedativo.
3. Medicamentos que potencializam o efeito dos medicamentos anticolinérgicos: O uso concomitante com medicamentos anticolinérgicos, como anti-histamínicos ou antiespasmódicos, pode aumentar os efeitos anticolinérgicos da domperidona.
4. Medicamentos que aumentam os efeitos antidopaminérgicos: O uso concomitante com outros medicamentos antidopaminérgicos, como alguns antipsicóticos ou medicamentos antiparkinsonianos, pode aumentar seu efeito e levar ao aumento dos efeitos colaterais.
5. Medicamentos que alteram a acidez gástrica: Medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons, podem retardar a absorção da domperidona pelo trato gastrointestinal.
6. Medicamentos que aumentam o risco de sintomas extrapiramidais: O uso concomitante com certos medicamentos, como antipsicóticos, pode aumentar o risco de desenvolver sintomas extrapiramidais.