Dólares

Dolaren é um medicamento combinado que contém dois ingredientes ativos: diclofenaco sódico e paracetamol. Essas duas substâncias atuam em sinergia para proporcionar efeitos analgésicos, antiinflamatórios e antipiréticos, tornando-as um tratamento eficaz para uma variedade de condições associadas à dor e à inflamação.

O diclofenaco sódico é um antiinflamatório não esteroidal (AINE) que inibe as enzimas ciclooxigenase 1 e 2 (COX-1 e COX-2), envolvidas na síntese de prostaglandinas, substâncias que desempenham papel fundamental na inflamação., dor e febre. Por esta razão, o diclofenaco é eficaz no tratamento de sintomas como dores nas costas, osteoartrite, artrite reumatóide e outras doenças músculo-esqueléticas.

O paracetamol (ou acetaminofeno) atua principalmente no sistema nervoso central, aumentando o limiar da dor e tendo efeito antipirético. É adicionado a muitos medicamentos combinados para aumentar o efeito analgésico e para um espectro de ação mais amplo contra o calor e a inflamação.

Dolaren é frequentemente usado para reduzir a dor e a inflamação causadas por artrite, dor de dente, dores de cabeça, cólicas menstruais e outras condições. Também pode ser usado para reduzir temporariamente a temperatura corporal durante a febre.

Indicações Dolarena

1. Osteoartrite: Dolaren pode ser usado para aliviar a dor e a inflamação associadas à osteoartrite, uma doença articular crônica.
2. Artrite reumatóide: Este medicamento pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor da artrite reumatóide, uma doença inflamatória das articulações.
3. Dor muscular: Dolaren é frequentemente usado para aliviar a dor e a inflamação causada por entorses, entorses, distensões e outras lesões musculares.
4. Dor após a cirurgia: após a cirurgia, como cirurgia ortopédica ou procedimentos odontológicos, o uso de Dolaren pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
5. Dores causadas por resfriados ou gripes: o paracetamol, um dos ingredientes do Dolaren, pode ser usado para reduzir a febre e aliviar a dor associada a dores de cabeça, dores musculares e outros sintomas de resfriados ou gripes.
6. Outras condições: Dolaren também pode ser usado para tratar outras condições que envolvem dor e inflamação, como espondilite anquilosante, gota, etc.

Forma de liberação

1. Comprimidos: a forma mais comum de liberação. Os comprimidos são convenientes para adultos e geralmente são preferidos para uso regular. Eles podem ser revestidos para proteger o estômago ou ser solúveis.
2. Comprimidos mastigáveis: Esta forma pode ser mais agradável de tomar, especialmente para quem tem dificuldade em engolir comprimidos normais.
3. Comprimidos Dissolúveis/Efervescentes: Estes comprimidos dissolvem-se em água para criar uma bebida agradável, tornando-os mais fáceis e mais aceitáveis para uma ampla gama de pacientes, incluindo aqueles que sofrem de disfagia (dificuldade em engolir).
4. Suspensões e xaropes: Estas formas são especialmente adequadas para crianças e adultos que têm dificuldade em tomar formas farmacêuticas sólidas. Os xaropes costumam ter um sabor agradável, o que facilita a ingestão do medicamento.
5. Géis ou cremes tópicos: embora o foco aqui seja nas formas sistêmicas, Dolaren também pode conter diclofenaco na forma de gel ou creme para uso tópico para dores nas articulações, dores musculares ou lesões.

Farmacodinâmica

1. Diclofenaco sódico:

   • Mecanismo de ação: O diclofenaco pertence à classe dos antiinflamatórios, analgésicos e anti-reumáticos - AINEs (antiinflamatórios não esteroidais). Atua inibindo a enzima ciclooxigenase (COX), especialmente COX-1 e COX-2. Essas enzimas estão envolvidas no processo de conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas, substâncias que desempenham papel fundamental no processo inflamatório. A inibição da COX leva a uma diminuição na síntese de prostaglandinas e, portanto, a uma diminuição da inflamação, dor e febre.
   • Efeitos farmacológicos: O diclofenaco tem efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antipiréticos. Pode reduzir a inflamação, a dor e a febre.

2. Paracetamol:

   • Mecanismo de ação: O mecanismo de ação do paracetamol não é totalmente compreendido, mas acredita-se que ele se ligue à COX-3 no sistema nervoso central e bloqueie sua atividade. Além disso, foi sugerido que o paracetamol pode modular os sistemas endógenos de percepção da dor.
   • Efeitos farmacológicos: O paracetamol tem efeito analgésico (alívio da dor) e antipirético (antipirético). Reduz a dor e a febre, mas, ao contrário dos AINEs, não tem efeito antiinflamatório.

Farmacocinética

1. Diclofenaco sódico:

   • Absorção: O diclofenaco sódico é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. Pode ser absorvido tanto no estômago quanto nos intestinos.
   • Distribuição: O diclofenaco sódico tem alta afinidade pelas proteínas plasmáticas e é amplamente distribuído nos tecidos do corpo, incluindo articulações.
   • Metabolismo: O diclofenaco é metabolizado no fígado, principalmente por hidroxilação e conjugação com glicuronídeos.
   • Eliminação: O diclofenaco é excretado principalmente pelos rins na forma de metabólitos. Sua meia-vida no corpo é de cerca de 2 horas.

2. Paracetamol:

   • Absorção: O paracetamol é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Sua absorção não depende da ingestão de alimentos.
   • Distribuição: O paracetamol é amplamente distribuído no corpo e penetra na barreira placentária. Também está presente no leite materno.
   • Metabolismo: O paracetamol é metabolizado no fígado. Principalmente, sofre glucuronidação e sulfatação.
   • Eliminação: O paracetamol é excretado principalmente pelos rins na forma de metabólitos conjugados. Sua meia-vida no corpo é de cerca de 2 a 3 horas.

Dosagem e administração

Para adultos:

• Comprimidos: Geralmente é recomendado tomar 1 comprimido (o conteúdo de diclofenaco e paracetamol pode variar, mas geralmente 50 mg de diclofenaco e 500 mg de paracetamol) a cada 8 horas. Não exceda a dose máxima de paracetamol 3.000 mg por dia e diclofenaco 150 mg por dia.
• Suspensão ou xarope: A dosagem é calculada individualmente, com base no peso e idade do paciente.

Para crianças:

• Suspensão ou xarope: A dosagem deve ser rigorosamente calculada pelo médico. Geralmente são cerca de 15 mg de diclofenaco e 150-200 mg de paracetamol por quilograma de peso corporal por dia, divididos em várias doses.

Instruções especiais:

• O medicamento deve ser tomado durante ou após as refeições para minimizar a irritação estomacal.
• É importante beber bastante água enquanto toma o medicamento.
• Com o uso prolongado, é necessário monitorar a função hepática e renal, bem como os padrões sanguíneos.

Uso Dolarena durante a gravidez

O uso do medicamento combinado Dolaren, que contém diclofenaco sódico e paracetamol, durante a gravidez requer cautela. O paracetamol é amplamente utilizado durante a gravidez por ser considerado relativamente seguro para o tratamento de dores e febre, porém alguns estudos indicam possíveis riscos, como aumento da probabilidade de hiperatividade e outros problemas comportamentais em crianças se for usado por muito tempo ou em altas doses (Liew et al., 2014).

Com relação ao diclofenaco, seu uso pode estar associado a riscos para o feto, incluindo possíveis efeitos no sistema cardiovascular do bebê, como fechamento prematuro do canal arterial e hipertensão pulmonar neonatal. O diclofenaco deve ser evitado no terceiro trimestre da gravidez e usado com cautela nos dois primeiros trimestres (Siu & Lee, 2004).

Antes de usar Dolaren ou qualquer outro medicamento durante a gravidez, é importante consultar o seu médico para avaliar todos os riscos e benefícios potenciais.

Contra-indicações

1. Reações alérgicas ao diclofenaco, paracetamol ou qualquer outro componente do medicamento.
2. Disfunção hepática grave. Tanto o diclofenaco quanto o paracetamol são metabolizados no fígado e seu uso pode piorar doenças hepáticas existentes ou provocar novas.
3. Disfunção renal grave. Essas substâncias são excretadas pelos rins e seu acúmulo pode ser perigoso se a função renal estiver prejudicada.
4. Úlcera péptica ou sangramento ativo no trato gastrointestinal. O diclofenaco pode agravar essas condições ou provocar sua ocorrência.
5. Insuficiência cardíaca grave, hipertensão ou outras doenças cardiovasculares. Os AINEs podem piorar essas condições.
6. Último trimestre de gravidez. O diclofenaco pode afetar adversamente o feto e complicar o curso da gravidez e do parto.
7. Período de amamentação. O diclofenaco e o paracetamol podem passar para o leite materno e afetar o bebê.

Efeitos colaterais Dolarena

1. Distúrbios gastrointestinais: os efeitos colaterais mais comuns incluem dispepsia (problemas digestivos), náuseas, vômitos, diarréia, dor de estômago e sintomas dispépticos.
2. Úlceras pépticas e sangramento gastrointestinal: O diclofenaco, especialmente em altas doses ou com uso prolongado, pode aumentar o risco de desenvolver úlceras gástricas ou intestinais e causar sangramento.
3. Aumento da pressão arterial: Em alguns pacientes, o uso de diclofenaco pode levar ao aumento da pressão arterial.
4. Danos renais: o uso prolongado de Dolaren pode causar danos renais, especialmente em pessoas com predisposição à insuficiência renal.
5. Danos hepáticos: Dolaren pode causar danos hepáticos tóxicos, especialmente em pacientes com doença hepática pré-existente ou que bebem álcool.
6. Reações alérgicas: podem incluir erupção cutânea, coceira, vermelhidão da pele, angioedema (inchaço da pele, membranas mucosas, às vezes tecido subcutâneo) e choque anafilático (muito raro).
7. Aumento dos níveis de potássio no sangue: O diclofenaco pode causar um aumento nos níveis de potássio no sangue, o que é especialmente perigoso em pacientes com doenças cardíacas ou renais.
8. Disfunção dos órgãos hematopoiéticos: Podem ser observadas alterações no sangue, como anemia, leucopenia, trombocitopenia.
9. Dores de cabeça e tonturas: Esses sintomas também podem ser um efeito colateral ao usar Dolaren.

Overdose

1. Para diclofenaco:

   • Complicações gastrointestinais: úlceras estomacais, sangramento do trato gastrointestinal, perfuração (orifício) do trato gastrointestinal.
   • Toxicidade hepática: danos ao fígado podem ser graves e até fatais.
   • Insuficiência renal: Pessoas com doença renal pré-existente são especialmente vulneráveis à overdose.
   • Sintomas neurológicos: dor de cabeça, tontura, convulsões, sonolência e outros sintomas.

2. Para paracetamol:

   • Insuficiência hepática: O paracetamol em altas doses pode causar toxicidade hepática, que pode ser fatal.
   • Não dependência de analgésicos: ao contrário de outros AINEs, o paracetamol não causa inflamação e é um analgésico fraco em caso de overdose.
   • Metemoglobinemia: uma complicação rara, mas grave, que pode ser causada por altas doses de paracetamol.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que afetam o trato gastrointestinal: Os AINEs, incluindo o diclofenaco sódico, podem aumentar o risco de desenvolvimento de úlceras estomacais e intestinais. Tomar Dolaren juntamente com outros AINEs ou glicocorticosteróides, bem como com anticoagulantes ou agentes antiplaquetários, pode aumentar o risco de sangramento do trato gastrointestinal.
2. Medicamentos que afetam a função renal: O diclofenaco sódico pode piorar a função renal ou levar ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes predispostos a esta condição. A combinação de Dolaren com outros medicamentos que afetam a função renal, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou diuréticos, pode aumentar esse risco.
3. Medicamentos que afetam a função hepática: o paracetamol é metabolizado no fígado, portanto, tomar Dolaren com outros medicamentos que também podem causar hepatotoxicidade (por exemplo, álcool ou medicamentos antituberculose) pode aumentar o risco de danos ao fígado.
4. Medicamentos que afetam o sistema de coagulação sanguínea: O diclofenaco sódico pode aumentar os efeitos de anticoagulantes como a varfarina, o que pode resultar em tempo de sangramento prolongado e aumentar o risco de sangramento.
5. Medicamentos que afetam o sistema nervoso central: A combinação de Dolaren com outros medicamentos que também podem ter efeito sedativo ou estimulante no sistema nervoso central (por exemplo, álcool ou pílulas para dormir) pode aumentar esses efeitos.
6. Medicamentos que afetam a microflora intestinal: Tomar antibióticos que alteram a microflora intestinal em combinação com Dolaren pode aumentar o risco de desenvolver diarreia ou superinfecção.