Diuver

Diuver, também conhecido pelo nome genérico internacional torasemida, é um medicamento diurético usado para tratar edema associado a insuficiência cardíaca, doença renal ou doença hepática. Pertence a uma classe de medicamentos chamados diuréticos de alça, que ajudam o corpo a se livrar do excesso de água e sais através da urina.

A torasemida atua bloqueando a reabsorção de sódio e cloreto na alça de Henle nos rins, resultando em aumento da produção de urina. Isso pode ajudar a reduzir os sintomas associados ao excesso de líquidos, como inchaço, falta de ar e fadiga.

Diuver é frequentemente usado quando outros diuréticos, como a furosemida, são ineficazes ou quando é necessário um efeito diurético mais estável. É importante tomar este medicamento sob supervisão médica porque pode afetar os níveis de eletrólitos e outros aspectos da saúde.

Indicações Diuvera

1. Insuficiência cardíaca: Diuver é usado para reduzir os sintomas e prevenir complicações da insuficiência cardíaca crônica, ajudando a reduzir o inchaço e melhorar a respiração.
2. Edema: É eficaz no tratamento de edema associado à insuficiência cardíaca, renal ou hepática, reduzindo o excesso de líquido acumulado nos tecidos.
3. Hipertensão: Diuver às vezes é usado para tratar pressão alta, embora esta não seja a indicação principal. Ajuda a controlar a pressão arterial, reduzindo o volume de líquido circulante.

Forma de liberação

Diuver geralmente está disponível na forma de comprimidos para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Inibe a reabsorção de sódio e cloreto: Diuver é um potente inibidor dos canais de potássio na membrana apical do glomérulo, bem como dos canais de potássio tipo 2 no epitélio vascular. Isso leva a um aumento na excreção de sódio e cloreto na urina, o que ajuda a reduzir o volume de sangue circulante e a reduzir o edema.
2. Reduz a reabsorção de cálcio: Diuver também pode reduzir a reabsorção de cálcio nos rins, o que pode ser útil no tratamento de certas condições, como cálculos de oxalato de cálcio.
3. Melhora a função cardíaca: Além dos seus efeitos diuréticos, a torasemida também pode ter efeitos benéficos na função cardíaca. Isso se deve a uma diminuição no volume de sangue que o coração precisa bombear, o que pode reduzir sua carga de trabalho.
4. Efeitos anti-hipertensivos: Diuver também pode reduzir a pressão arterial, reduzindo o volume sanguíneo e melhorando a diurese.

Farmacocinética

1. Absorção: Possui absorção boa e previsível após administração oral. A concentração plasmática máxima é geralmente atingida 1-2 horas após a administração.
2. Metabolismo: metabolizado no fígado, principalmente com envolvimento do citocromo P450. O principal metabólito é o desidrocloreto de torasemida.
3. Eliminação: excretada do corpo principalmente pelos rins (cerca de 80-90% como medicamento inalterado). Sua meia-vida é de aproximadamente 3 a 5 horas, o que o torna mais longo do que alguns outros diuréticos.
4. Ligação às proteínas: Cerca de 95% ligam-se às proteínas plasmáticas.
5. Interações: podem interagir com outros medicamentos, especialmente antiarrítmicos, lítio, medicamentos que afetam o equilíbrio eletrolítico, como digoxina ou aminoglicosídeos, e alguns antiinflamatórios não esteróides.

Dosagem e administração

1. Posologia: A dose inicial habitual de Diuver é de 5 a 10 mg uma vez ao dia. Em alguns casos, a dose pode ser aumentada para 20 mg por dia. No entanto, a dose recomendada pode variar dependendo da condição do paciente, da gravidade da doença e de outros fatores.
2. Posologia: Diuver geralmente é tomado por via oral, com ou sem alimentos, dependendo das recomendações do seu médico. Os comprimidos são engolidos inteiros e regados com água.
3. Regularidade de uso: É importante seguir as orientações do seu médico quanto à regularidade de uso e dosagem do medicamento. Não altere a dosagem nem pare de tomá-la sem consultar o seu médico.
4. Monitoramento: Durante o tratamento, é importante monitorar regularmente a condição do paciente, incluindo pressão arterial, função renal e níveis de eletrólitos no sangue.
5. Seguindo outras recomendações: seu médico também pode fazer recomendações adicionais sobre dieta, atividade física e outros aspectos do tratamento que você deve seguir para obter melhores resultados.

Uso Diuvera durante a gravidez

O uso de Diuver durante a gravidez não é recomendado, principalmente no primeiro trimestre, pela falta de dados sobre sua segurança para o feto e pela possibilidade de efeitos negativos no seu desenvolvimento. A torsemida pertence à classe dos diuréticos de alça, que podem deprimir o volume plasmático e reduzir o fluxo sanguíneo placentário, levando potencialmente à hipóxia fetal e outros efeitos adversos.

Pesquisas demonstraram que muitos diuréticos de alça, incluindo a torsemida, não devem ser usados durante a gravidez, a menos que haja indicações médicas rigorosas que superem os riscos potenciais para o feto. Uma revisão da literatura não encontrou um risco aumentado de efeitos adversos, como defeitos congênitos ou restrição de crescimento fetal com o uso de diuréticos no útero, mas esses dados não incluíram informações específicas para torsemida (Albalas et al., 2009).

Portanto, antes de usar torasemida ou outros diuréticos durante a gravidez, você deve discutir todos os riscos e benefícios potenciais com seu médico.

Contra-indicações

1. A anúria é uma ausência completa de urinar, o que pode indicar danos renais graves.
2. Insuficiência renal grave (especialmente se não ocorrer produção de urina).
3. Perturbações graves do equilíbrio hidroeletrolítico - a torasemida pode agravar a condição associada à deficiência de substâncias como potássio e sódio.
4. Coma hepático grave ou estado pré-comatoso.
5. Hipersensibilidade à torsemida ou outras sulfonamidas - em caso de alergia às sulfonamidas, aumenta o risco de reações alérgicas à torsemida.
6. Gravidez e lactação - o medicamento pode ter efeitos indesejáveis no feto ou no recém-nascido.

Efeitos colaterais Diuvera

1. Distúrbios eletrolíticos: níveis reduzidos de potássio, sódio, magnésio e cálcio no sangue, o que pode levar a cãibras musculares, fraqueza, batimento cardíaco irregular e outras condições graves.
2. Desidratação: perder muito líquido pode levar à desidratação, o que pode causar boca seca, fadiga, fraqueza e tontura.
3. Problemas renais: em casos raros, a torasemida pode causar insuficiência renal ou agravamento da função renal, especialmente em pacientes com doença renal preexistente.
4. Hipotensão: queda na pressão arterial, especialmente ao ficar de pé (hipotensão ortostática), que pode causar tontura ou desmaio.
5. Hiperuricemia: Aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, o que pode contribuir para o desenvolvimento de gota.
6. Sintomas gastrointestinais: Como náusea, diarreia ou constipação.
7. Alterações metabólicas: Incluindo níveis elevados de glicose no sangue, o que pode ser um problema para pessoas com diabetes.
8. Reações alérgicas: Erupção cutânea, coceira ou reações mais graves, como angioedema.

Overdose

1. Distúrbios eletrolíticos: a overdose de torasemida pode causar perdas significativas de potássio, sódio e outros eletrólitos, o que pode levar ao desenvolvimento de hipocalemia, hiponatremia e outros distúrbios eletrolíticos.
2. Desidratação: O efeito diurético excessivo da torasemida em overdose pode levar à desidratação grave e perda de líquidos do corpo.
3. Hipotensão: a perda de líquidos e eletrólitos pode causar pressão arterial baixa e hipotensão.
4. Insuficiência renal: Com sobredosagem significativa, pode ocorrer insuficiência renal aguda devido à diminuição do fluxo sanguíneo para os rins e danos nos tecidos.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que afetam o sistema cardiovascular: A torasemida pode potencializar os efeitos de outros medicamentos que afetam o sistema cardiovascular, como anti-hipertensivos ou medicamentos para tratar arritmia. Isso pode aumentar a eficácia do tratamento ou aumentar os efeitos colaterais.
2. Medicamentos que afetam o equilíbrio eletrolítico: Como a torasemida é um diurético que promove a excreção de sódio e água do corpo, sua combinação com outros medicamentos que afetam o equilíbrio eletrolítico, como anti-hipertensivos, anticoagulantes ou medicamentos que afetam o potássio, pode levar a alterações adicionais no o nível de eletrólitos no corpo.
3. Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): A torasemida pode aumentar o efeito tóxico dos anti-inflamatórios não esteróides nos rins, especialmente em pacientes com insuficiência renal pré-existente.
4. Medicamentos que afetam o sistema endócrino: A torasemida pode interagir com medicamentos que afetam o sistema endócrino, como glicocorticóides ou medicamentos contendo aldosterona, o que pode levar a alterações adicionais nos eletrólitos e na função renal.
5. Medicamentos que atuam no SNC: a combinação de torasemida com medicamentos que afetam o sistema nervoso central (SNC), como barbitúricos ou hipnóticos, pode resultar em aumento da sedação.