Nimodipina

A nimodipina é um medicamento da classe dos antagonistas do cálcio, usado para tratar várias condições associadas à circulação sanguínea prejudicada no cérebro e nos vasos periféricos. Veja algumas das principais indicações para o uso do nimodipino:

O medicamento geralmente está disponível na forma de comprimidos orais. A dosagem e o regime podem variar dependendo da condição específica e das características individuais do paciente. É importante seguir as instruções do médico ou as instruções da embalagem ao usar nimodipina e relatar quaisquer efeitos colaterais ou alterações no estado de saúde.

Indicações Nimodipina

1. Hemorragia subaracnóidea : A nimodipina é amplamente utilizada como medicamento profilático após hemorragia subaracnóidea para prevenir ou reduzir o desenvolvimento de vasoespasmo cerebral, que pode levar ao comprometimento do fluxo sanguíneo e complicações neurológicas graves.
2. Aneurismas vasculares cerebrais e seu tratamento cirúrgico : Após intervenção cirúrgica para aneurismas vasculares cerebrais, a nimodipina pode ser prescrita para prevenir o desenvolvimento de vasoespasmo e minimizar o risco de complicações.
3. AVC isquêmico : Em alguns casos, a nimodipina pode ser usada como parte de um tratamento abrangente para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro no acidente vascular cerebral isquêmico.
4. Isquemia cerebral crônica : Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ser útil no tratamento da insuficiência isquêmica cerebral crônica, uma condição na qual o cérebro não recebe oxigênio e nutrientes suficientes devido à diminuição crônica do fluxo sanguíneo.
5. Outras doenças vasculares cerebrais : alguns médicos também podem prescrever nimodipina para tratar outras doenças vasculares cerebrais, como enxaqueca ou distúrbios neurológicos, embora esta não seja uma prática comum.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma de nimodipina mais comumente usada, destinada à administração oral regular para atingir um efeito terapêutico estável. Os comprimidos são geralmente tomados a cada 4 horas durante um período de tempo conforme indicado pelo seu médico.
2. Cápsulas líquidas orais : Assim como os comprimidos, as cápsulas contêm nimodipina líquida e devem ser tomadas por via oral. Eles podem ser particularmente úteis para pacientes que têm dificuldade em engolir formas farmacêuticas sólidas.
3. Solução intravenosa: Em alguns casos, quando é necessário um efeito terapêutico rápido ou quando o paciente não consegue tomar o medicamento por via oral, a nimodipina pode ser administrada por via intravenosa. Isto só deve ser feito sob rigorosa supervisão médica em ambiente hospitalar devido ao risco de efeitos colaterais graves associados à administração intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Bloqueio dos canais de cálcio : A nimodipina bloqueia os canais de cálcio do tipo L, que são encontrados nos músculos lisos dos vasos sanguíneos. Isto resulta na redução da entrada de cálcio nas células da parede vascular.
2. Relaxamento dos músculos vasculares : O bloqueio dos canais de cálcio leva ao relaxamento dos músculos lisos vasculares, resultando em artérias dilatadas e melhora do fluxo sanguíneo para o cérebro.
3. Melhorar a microcirculação no cérebro: Aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro ajuda a melhorar a microcirculação, o que pode ser especialmente útil em doenças vasculares e derrames.
4. Efeito antiedematoso : A nimodipina também pode ter efeito antiedematoso, ajudando a prevenir o edema cerebral associado à hemorragia subaracnóidea e outras condições.
5. Efeito neuroprotetor : Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ter propriedades neuroprotetoras, ajudando a reduzir os danos ao tecido nervoso e a melhorar os resultados em uma variedade de doenças neurológicas.

Farmacocinética

1. Absorção : A nimodipina é geralmente tomada por via oral em forma de comprimido. Uma vez tomado, é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Os alimentos podem afetar a taxa e a extensão da absorção, por isso é recomendado tomar nimodipina antes das refeições ou pelo menos 1-2 horas antes das refeições.
2. Distribuição : A nimodipina possui um alto grau de ligação às proteínas plasmáticas (aproximadamente 95%). É rapidamente distribuído nos tecidos do corpo, incluindo o cérebro.
3. Metabolismo : A nimodipina é metabolizada no fígado com formação de metabólitos ativos. O principal metabólito é a desmetilnimodipina. Esses metabólitos podem ter atividade biológica e podem ser posteriormente metabolizados ou excretados inalterados.
4. Excreção : A principal via de excreção da nimodipina e seus metabólitos do corpo é a excreção renal. Uma pequena quantidade também é excretada pela bile.
5. Meia-vida : A meia-vida da nimodipina é de aproximadamente 2 horas e do seu metabólito ativo desmetilnimodipina é de aproximadamente 9 horas.
6. Mecanismo de ação : A nimodipina bloqueia os canais de cálcio tipo L no músculo liso vascular. Isto leva a uma diminuição do cálcio intracelular e ao relaxamento da parede vascular, o que pode melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir a resistência vascular periférica.

Dosagem e administração

Recomendações gerais de uso e dosagem, mas é importante seguir as instruções do seu médico, pois elas podem ser ajustadas de acordo com sua condição e resposta ao tratamento:

Comprimidos e cápsulas para administração oral

• A dosagem padrão para adultos é geralmente de 60 mg a cada 4 horas durante 21 dias, começando o mais rápido possível após uma hemorragia subaracnóidea.
• Os comprimidos ou cápsulas devem ser engolidos inteiros, sem mastigar ou partir, com uma pequena quantidade de líquido. Podem ser tomados independentemente das refeições, mas de preferência com alimentos ou leite para minimizar a irritação estomacal.

Solução para injeção intravenosa

• A nimodipina intravenosa só deve ser administrada em ambiente hospitalar, sob estrita supervisão médica, devido ao risco de efeitos colaterais graves, como diminuição da pressão arterial.
• A dosagem para administração intravenosa pode variar e geralmente é calculada com base na necessidade clínica e na condição do paciente.

Recomendações gerais

• Durante o tratamento com nimodipino, a pressão arterial e o pulso devem ser monitorados regularmente, especialmente no início da terapia e durante as alterações posológicas.
• Evite beber suco de toranja durante o tratamento com nimodipino, pois pode aumentar a concentração do medicamento no sangue, aumentando o risco de efeitos colaterais.
• Se você esquecer de uma dose, tome-a o mais rápido possível, mas não tome uma dose dupla se estiver quase na hora da próxima dose.

Uso Nimodipina durante a gravidez

A segurança do uso de nimodipina durante a gravidez não foi bem estabelecida.

Existem estudos limitados sobre os efeitos da nimodipina na gravidez e no desenvolvimento fetal. Com base nos dados disponíveis, o medicamento pode apresentar riscos potenciais para o desenvolvimento fetal. Portanto, o uso de nimodipino durante a gravidez só pode ser recomendado se o benefício para a mãe exceder significativamente os riscos potenciais para a criança e somente sob estrita supervisão médica.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida à nimodipina ou outros antagonistas do cálcio não devem usar este medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Insuficiência cardíaca : A nimodipina pode afetar a função cardíaca, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca, principalmente em caso de formas graves.
3. Hipotensão : Na pressão arterial baixa (hipotensão), o uso de nimodipino pode agravar esse quadro e, portanto, deve ser usado com cautela.
4. Infarto do miocárdio : A nimodipina pode causar vasodilatação, o que pode levar à diminuição da pressão nas artérias coronárias e piorar o quadro isquêmico no infarto do miocárdio. Portanto, pode ser contraindicado em pacientes com infarto do miocárdio ativo.
5. Gravidez e amamentação : O uso de nimodipino durante a gravidez e amamentação requer cautela e pode exigir consulta com um médico.
6. Insuficiência hepática : Em pacientes com disfunção hepática grave o uso de nimodipina pode ser limitado devido ao seu metabolismo no fígado.
7. Crianças : A segurança e eficácia da nimodipina em crianças não foram estabelecidas; portanto, seu uso nesta faixa etária pode ser limitado.

Efeitos colaterais Nimodipina

1. Hipotensão (pressão arterial baixa) : A nimodipina pode causar queda na pressão arterial, que pode se manifestar como tonturas, fraqueza, fadiga ou até desmaios.
2. Afrontamentos sanguíneos na face e pescoço : Em alguns pacientes, a nimodipina pode causar vermelhidão na pele da face e pescoço, conhecida como ondas de calor.
3. Dor de cabeça : os pacientes podem sentir dor de cabeça ou enxaquecas enquanto tomam nimodipina.
4. Taquicardia (batimento cardíaco acelerado) : Algumas pessoas podem sentir batimentos cardíacos acelerados enquanto tomam nimodipina.
5. Tremor (tremores) : Alguns pacientes podem sentir tremores nas mãos ou em outras partes do corpo.
6. Taquicardia (batimento cardíaco acelerado) : Algumas pessoas podem sentir batimentos cardíacos acelerados enquanto tomam nimodipina.
7. Falta de ar: Alguns pacientes podem sentir dificuldade para respirar ou falta de ar.
8. Ansiedade ou inquietação: Em algumas pessoas, a nimodipina pode causar sentimentos de ansiedade ou inquietação.
9. Distúrbios digestivos : Podem ocorrer náuseas, vômitos, diarréia ou outros distúrbios digestivos.

Overdose

1. Problemas cardíacos : Podem ocorrer arritmias cardíacas como taquicardia (batimento cardíaco rápido), bradicardia (batimento cardíaco lento), hipotensão arterial e outros distúrbios do ritmo cardíaco.
2. Insuficiência cardíaca : Em sobredosagem grave, pode desenvolver-se insuficiência cardíaca, que se manifesta por circulação prejudicada, edema e dificuldade em respirar.
3. Problemas do Sistema Nervoso Central (SNC) : Podem ocorrer tonturas, sonolência, perda de consciência, convulsões e outros sintomas neurológicos.
4. Outros efeitos colaterais : Podem ocorrer sintomas do sistema respiratório (a respiração pode ficar mais lenta ou parar), agitação psicomotora, fraqueza muscular, disfunção do sistema digestivo (náuseas, vômitos, diarreia) e outros.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos para baixar a pressão arterial (anti-hipertensivos) : A nimodipina pode aumentar o efeito hipotensor de outros medicamentos para baixar a pressão arterial, como agentes anti-hipertensivos do grupo dos betabloqueadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e diuréticos. Isto pode levar a uma forte diminuição da pressão arterial, o que requer monitorização cuidadosa e possivelmente ajuste da dose.
2. Medicamentos para dor de cabeça e enxaqueca : A coadministração de nimodipina com medicamentos para dor de cabeça e enxaqueca, como triptanos (por exemplo, sumatriptano) ou ergotamina, pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares graves, como vasoespasmos.
3. Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450 : A nimodipina pode afetar a atividade das enzimas do citocromo P450, o que pode alterar o metabolismo de outros medicamentos metabolizados por essas enzimas. Isto pode aumentar ou diminuir as concentrações sanguíneas de outros medicamentos e alterar a sua eficácia ou segurança.
4. Anticonvulsivantes : A nimodipina pode aumentar as concentrações sanguíneas de anticonvulsivantes como a carbamazepina e a fenitoína, o que pode levar a um aumento da sua ação e ao risco de efeitos indesejáveis.
5. Medicamentos que melhoram a coagulação sanguínea : A administração concomitante de nimodipina com anticoagulantes ou antiagregantes (por exemplo, ácido acetilsalicílico) pode aumentar o risco de hemorragia.

Condições de armazenamento

1. Temperatura : A nimodipina geralmente deve ser armazenada em temperatura ambiente controlada, que é de 15 a 30 graus Celsius (59 a 86 graus Fahrenheit).
2. Secura : Armazenar a nimodipina em local seco para evitar umidade, o que pode afetar adversamente a qualidade do medicamento.
3. Luz : Nimodipino deve ser armazenado em local escuro e protegido da luz solar direta. A exposição à luz pode prejudicar a qualidade do medicamento.
4. Embalagem : Mantenha a nimodipina na embalagem ou recipiente original em que foi entregue pelo fabricante. Isso ajudará a manter a qualidade do medicamento e a protegê-lo de influências externas.
5. Crianças : Mantenha a nimodipina fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
6. Condições especiais : Em alguns casos, pode haver recomendações adicionais de armazenamento na embalagem ou nas instruções do medicamento. Consulte estas recomendações para obter informações mais precisas.