Nizoral

Nizoral (cetoconazol) é um medicamento antifúngico que é frequentemente usado para tratar várias infecções fúngicas da pele, cabelos e unhas. O cetoconazol pertence à classe de medicamentos antifúngicos de azole.

Nizoral está disponível de várias formas, incluindo cremes, géis, xampus, soluções e comprimidos.

O ingrediente ativo cetoconazol penetra nas células fúngicas e interrompe suas membranas, levando à sua morte. Ao usar o Nizoral, é importante seguir as instruções ou as instruções do seu médico e evitar o contato com os olhos ou outras áreas sensíveis da pele. Um médico deve ser consultado se ocorrerem efeitos colaterais ou os sintomas piorarem.

Indicações Nizoral

1. Onychomicose (infecção fúngica das unhas): o cetoconazol pode ser usado para tratar infecções por unhas fúngicas que podem causar alterações na cor, textura e espessura das unhas.
2. Pé de atleta (Dermatofitose pés): Esta é uma infecção fúngica que se manifesta como vermelhidão, descamação, coceira e rachaduras entre os dedos dos pés do pé. Nizoral pode ajudar a tratar essa condição.
3. Tela (dermatofitose do corpo): O cetoconazol pode ser eficaz no tratamento de várias formas de líquen, como micose ou líquen manchado.
4. Infecções candidadas da pele e membranas mucosas: isso inclui infecções fúngicas causadas pelo fungo candida, como sapinho (Candidíase vaginal ), a pele.
5. Dermatite seborréica: Nizoral também pode ser usado para tratar a dermatite seborréica, uma condição da pele caracterizada por exacerbações periódicas de vermelhidão, queimação e descamação no rosto, cabeça ou outras áreas do corpo.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: usados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos nizorais podem ser prescritos para tratar condições como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: é aplicado diretamente às áreas de pele afetadas para o tratamento de várias infecções fúngicas da pele, como dermatofitose, candidíase, pitiríase ("Sun" Lichen) e outros. O creme ou pomada nizoral fornece ação direcionada sobre a infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo: O xampu nizoral é usado para o tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como a pitiríase versicolor e a dermatite seborréica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, descamação e vermelhidão associados a essas condições.

Farmacodinâmica

1. Inibição da síntese de ergosterol: o cetoconazol é um inibidor da enzima citocromo P450 14α-desmetilase, que está envolvida na síntese do ergosterol, um componente importante das membranas celulares fúngicas. O bloqueio dessa enzima leva à interrupção da síntese de ergosterol, que enfraquece as membranas celulares dos fungos e leva à sua morte.
2. Amplo espectro de ação: o cetoconazol é ativo contra muitas espécies de dermatófitos, como fungos de fermento e mofo, incluindo Candida spp., Tricophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans e outros.
3. Ação prolongada: o cetoconazol tem uma longa duração de ação, o que permite permanecer ativo no corpo por um longo tempo após uma única dose.
4. Tratamento de infecções fúngicas: Nizoral é eficaz no tratamento de uma variedade de infecções fúngicas, incluindo dermatomicose, candidíase vaginal, candidíase oral, coccidiomicose e outros.
5. Aplicação sistêmica e tópica: o medicamento está disponível para aplicação sistêmica e tópica na forma de cremes, géis e xampus, o que permite seu uso para várias localizações de infecções por fungos.
6. Ação antisseborréica: o cetoconazol também pode ser eficaz contra a seborréia associada ao crescimento excessivo dos fungos malassezia na pele.

Farmacocinética

1. Absorção: O cetoconazol é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após a administração oral. No entanto, sua absorção pode ser atrasada quando tomada com alimentos, portanto, é recomendável tomar a droga com o estômago vazio para a absorção máxima.
2. Distribuição: O cetoconazol é amplamente distribuído em tecidos corporais, incluindo pele, pulmões, rins e fígado. Também pode penetrar na barreira hematoencefálica.
3. O metabolismo: o cetoconazol passa por metabolismo significativo no fígado através dos processos de hidroxilação e N-desmetilação, com a formação de metabólitos inativos.
4. Excreção: O cetoconazol e seus metabólitos são excretados principalmente com bile e urina. Sua meia-vida de eliminação do corpo é de cerca de 2 horas.
5. Mecanismo de ação: O cetoconazol inibe as enzimas necessárias para a síntese de ergosterol nas membranas celulares dos fungos, o que leva à interrupção de sua estrutura e função e, como conseqüência, à morte de fungos.

Dosagem e administração

Pílulas

• Forads: Para infecções fúngicas sistêmicas, a dose inicial usual é de 200 mg (um comprimido) uma vez ao dia. Dependendo da gravidade da infecção e resposta ao tratamento, a dose pode ser aumentada para 400 mg (dois comprimidos) uma vez ao dia. Os comprimidos devem ser tomados com as refeições para melhorar a absorção.
• Para crianças: a administração e a dose de crianças devem ser monitoradas de perto por um médico e geralmente são calculadas com base no peso corporal da criança.

Creme/pomada

• Aplique uma camada fina para limpar e secar a pele da área afetada e um pouco ao redor uma ou duas vezes por dia, dependendo das instruções do médico. A duração do tratamento pode variar de 2 a 6 semanas, dependendo do tipo e gravidade da infecção.

Xampu

• Para tratar a caspa ou a dermatite seborréica: aplique cabelos de xampu, ensaboado, deixe por 3-5 minutos e depois enxágue completamente. Use duas vezes por semana por 2-4 semanas.
• Para a prevenção da caspa: use uma vez por semana ou conforme indicado por um médico.

Recomendações gerais

• Ao usar o nizoral de qualquer forma, é importante completar completamente o curso do tratamento, mesmo que os sintomas tenham melhorado anteriormente. Parar o tratamento prematuramente pode causar o retorno da infecção.
• Ao tomar comprimidos nizorais, você deve evitar álcool e certos medicamentos que possam interagir com o cetoconazol. Converse com seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
• Em caso de efeitos colaterais ou reações alérgicas, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.

Uso Nizoral durante a gravidez

1. Comprimidos orais: usados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos nizorais podem ser prescritos para tratar condições como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: é aplicado diretamente às áreas de pele afetadas para o tratamento de várias infecções fúngicas da pele, como dermatofitose, candidíase, pitiríase ("Sun" Lichen) e outros. O creme ou pomada nizoral fornece ação direcionada sobre a infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo: O xampu nizoral é usado para o tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como a pitiríase versicolor e a dermatite seborréica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, descamação e vermelhidão associados a essas condições.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida ao cetoconazol ou outros componentes do medicamento não devem usar nizoral devido ao risco de reações alérgicas.
2. Os medicamentos que interagem com o cetoconazol: nizoral podem interagir com outros medicamentos como terfenadina, astemizol, amprenavir etc., o que pode levar a efeitos colaterais graves. Os pacientes devem evitar o uso concomitante de nizoral com esses medicamentos se for contra-indicado.
3. Doença hepática: pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou dano ao fígado ativo, devem consultar um médico antes de usar o nizoral, pois pode aumentar os efeitos tóxicos no fígado.
4. Gravidez e amamentação: Existem dados limitados sobre a segurança do cetoconazol durante a gravidez e a amamentação. O uso de nizoral durante a gravidez ou durante a amamentação deve ser feito apenas por recomendação de um médico e somente se for claramente necessário.
5. Idade pediátrica: a segurança e a eficácia do nizoral em crianças menores de 12 anos não foram estabelecidas; portanto, o uso nessa faixa etária pode ser contra-indicado.

Efeitos colaterais Nizoral

1. Reações da pele: Inclua irritação, vermelhidão, coceira ou queima no local da aplicação. A erupção cutânea ou a dermatite de contato pode ocorrer em algumas pessoas.
2. Pele seca: o uso de nizoral pode causar pele seca na área de aplicação.
3. Alterações na textura do cabelo: alguns pacientes podem experimentar mudanças na textura do cabelo, incluindo secura, quebra ou perda de brilho.
4. Olhos de olho ou com coceira: algumas pessoas podem experimentar olhos vermelhos ou olhos com coceira depois de usar nizoral.
5. Vermelhidão, coceira ou irritação na área da orelha: alguns pacientes podem sofrer várias reações na área do ouvido, incluindo vermelhidão, coceira ou irritação.
6. Efeitos colaterais do fígado: raramente, o nizoral pode causar efeitos colaterais no fígado, incluindo aumento dos níveis de enzimas hepáticas ou hepatite. Se ocorrerem icterícia, dor abdominal ou outros sinais de problemas hepáticos, entre em contato com seu médico imediatamente.
7. Efeitos colaterais gastrointestinais: pode incluir náusea, vômito, diarréia ou desconforto abdominal.
8. Reações alérgicas: reações alérgicas, como urticária, inchaço ou dificuldade em respirar em alguns pacientes.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia.
2. Insuficiência hepática: a overdose pode causar efeitos tóxicos no fígado, que podem se manifestar por níveis aumentados de enzimas hepáticas no sangue, icterícia e outros sinais de insuficiência hepática.
3. Distúrbios eletrolíticos: a overdose pode causar vários distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia (diminuição dos níveis de potássio do sangue) ou hipomagnesemia (diminuição dos níveis de magnésio do sangue).
4. Sintomas neurológicos: dor de cabeça, sonolência, tontura, tontura, convulsões e outros sintomas neurológicos podem ser manifestações de overdose.
5. Outras complicações sistêmicas: podem incluir insuficiência renal aguda, arritmias e outras complicações graves.

O tratamento da overdose de cetoconazol geralmente consiste em terapia sintomática, incluindo medidas para manter funções vitais do corpo, correção de distúrbios eletrolíticos, hidratação, bem como o uso de antídotos ou antídotos específicos, se necessário.

Interações com outras drogas

1. Drogas antifúngicas: combinação de nizoral com outros medicamentos antifúngicos, como terbinafina ou fluconazol, pode resultar em um efeito antimicótico mais forte e um risco aumentado de efeitos colaterais.
2. Ciclosporina: o cetoconazol pode aumentar a concentração de ciclosporina no sangue, o que pode levar a um aumento de sua toxicidade, especialmente para os rins e o fígado.
3. Anticoagulantes: A combinação de nizoral com anticoagulantes, como a varfarina, pode aumentar o risco de sangramento devido ao aumento do efeito anticoagulante da varfarina.
4. Medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, dexametasona): nizoral podem aumentar o efeito de medicamentos anti-inflamatórios, o que pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais, como hiperglicemia ou hipocalemia.
5. Anticonvulsivantes (por exemplo, carbamazepina): o cetoconazol pode diminuir a concentração de anticonvulsivantes no sangue, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia e aumentar o risco de convulsões.
6. Os medicamentos processados pelo citocromo p450: o cetoconazol é um inibidor do citocromo p450 e podem aumentar a concentração de medicamentos metabolizados por essa enzima no sangue, o que pode levar a um aumento em sua ação ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: Armazene nizoral à temperatura ambiente, entre 15 e 30 graus Celsius (59-86 graus Fahrenheit).
2. Secura: mantenha a preparação em um local seco. Evite a exposição à umidade, pois a umidade pode afetar adversamente a estabilidade e a qualidade da preparação.
3. Luz: Armazene nizoral em um lugar escuro protegido da luz solar direta. A exposição à luz também pode afetar adversamente a estabilidade do medicamento.
4. Embalagem: mantenha o nizoral no pacote ou contêiner original no qual vem do fabricante. Isso ajudará a proteger o medicamento contra influências externas.
5. Crianças: Mantenha Nizoral fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
6. Instruções especiais: siga as instruções sobre o pacote ou as instruções do seu médico sobre como armazenar o medicamento. Não use medicamentos expirados e acompanhe a data de validade.