Nizoral

Nizoral (cetoconazol) é um medicamento antifúngico frequentemente usado para tratar várias infecções fúngicas da pele, cabelos e unhas. O cetoconazol pertence à classe dos medicamentos antifúngicos azólicos.

Nizoral está disponível em várias formas, incluindo cremes, géis, xampus, soluções e comprimidos.

O ingrediente ativo cetoconazol penetra nas células fúngicas e rompe suas membranas, levando à sua morte. Ao usar Nizoral, é importante seguir as instruções do seu médico ou as instruções da embalagem e evitar o contato com os olhos ou outras áreas sensíveis da pele. Um médico deve ser consultado se ocorrerem efeitos colaterais ou se os sintomas piorarem.

Indicações Nizoral

1. Onicomicose (infecção fúngica das unhas) : O cetoconazol pode ser usado para tratar infecções fúngicas das unhas que podem causar alterações na cor, textura e espessura das unhas.
2. Pé de atleta ( pés dermatofitóticos ) : É uma infecção fúngica que se manifesta como vermelhidão, descamação, coceira e rachaduras entre os dedos do pé. Nizoral pode ajudar a tratar esta condição.
3. Herpes zoster (dermatofitose do corpo) : O cetoconazol pode ser eficaz no tratamento de várias formas de líquen, como micose ou líquen manchado.
4. Infecções por Candida da pele e mucosas : Inclui infecções fúngicas causadas pelo fungo Candida , como candidíase ( candidíase vaginal ), estomatite (inflamação da mucosa oral) ou candidíase da pele .
5. Dermatite Seborréica : Nizoral também pode ser usado para tratar a dermatite seborréica, uma doença da pele caracterizada por exacerbações periódicas de vermelhidão, queimação e descamação no rosto, cabeça ou outras áreas do corpo.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Utilizados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos de Nizoral podem ser prescritos para tratar doenças como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: É aplicado diretamente nas áreas afetadas da pele para o tratamento de diversas infecções fúngicas da pele como dermatofitose, candidíase, pitiríase (líquen "solar") e outras. O creme ou pomada Nizoral proporciona ação direcionada sobre a infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo : O Shampoo Nizoral é utilizado no tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como pitiríase versicolor e dermatite seborreica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, descamação e vermelhidão associadas a essas condições.

Farmacodinâmica

1. Inibição da síntese de ergosterol : O cetoconazol é um inibidor da enzima citocromo P450 14α-desmetilase, que está envolvida na síntese de ergosterol, um importante componente das membranas celulares dos fungos. O bloqueio desta enzima leva à interrupção da síntese do ergosterol, o que enfraquece as membranas celulares dos fungos e leva à sua morte.
2. Amplo espectro de ação : O cetoconazol é ativo contra muitas espécies de dermatófitos, fungos semelhantes a leveduras e fungos, incluindo Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans e outros.
3. Ação prolongada : O cetoconazol tem ação de longa duração, o que permite que ele permaneça ativo no organismo por muito tempo após dose única.
4. Tratamento de infecções fúngicas : Nizoral é eficaz no tratamento de uma variedade de infecções fúngicas, incluindo dermatomicose, candidíase vaginal, candidíase oral, coccidiomicose e outras.
5. Aplicação sistêmica e tópica : O medicamento está disponível tanto para aplicação sistêmica quanto tópica na forma de cremes, géis e xampus, o que permite seu uso em diversas localizações de infecções fúngicas.
6. Ação anti-seborréica : O cetoconazol também pode ser eficaz contra a seborreia associada ao crescimento excessivo do fungo Malassezia na pele.

Farmacocinética

1. Absorção : O cetoconazol é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. Porém, sua absorção pode ser retardada quando ingerido com alimentos, portanto é recomendado tomar o medicamento com o estômago vazio para máxima absorção.
2. Distribuição : O cetoconazol é amplamente distribuído nos tecidos do corpo, incluindo pele, pulmões, rins e fígado. Também pode penetrar na barreira hematoencefálica.
3. Metabolismo : O cetoconazol sofre metabolismo significativo no fígado através dos processos de hidroxilação e N-desmetilação, com formação de metabólitos inativos.
4. Excreção : O cetoconazol e seus metabólitos são excretados principalmente pela bile e pela urina. Sua meia-vida de eliminação do organismo é de cerca de 2 horas.
5. Mecanismo de ação : O cetoconazol inibe as enzimas necessárias para a síntese do ergosterol nas membranas celulares dos fungos, o que leva à perturbação da sua estrutura e função e, como consequência, à morte dos fungos.

Dosagem e administração

Comprimidos

• Para adultos: Para infecções fúngicas sistémicas, a dose inicial habitual é de 200 mg (um comprimido) uma vez por dia. Dependendo da gravidade da infecção e da resposta ao tratamento, a dose pode ser aumentada para 400 mg (dois comprimidos) uma vez ao dia. Os comprimidos devem ser tomados às refeições para melhorar a absorção.
• Para crianças: A administração e dosagem para crianças devem ser monitoradas de perto por um médico e geralmente são calculadas com base no peso corporal da criança.

Creme/Pomada

• Aplicar uma camada fina na pele limpa e seca da área afetada e um pouco ao redor uma ou duas vezes ao dia, dependendo da orientação do médico. A duração do tratamento pode variar de 2 a 6 semanas, dependendo do tipo e gravidade da infecção.

Xampu

• Para tratar caspa ou dermatite seborreica: Aplique o shampoo nos cabelos úmidos, faça espuma, deixe agir por 3-5 minutos e depois enxágue abundantemente. Use duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas.
• Para prevenção da caspa: Usar uma vez por semana ou conforme orientação médica.

Recomendações gerais

• Ao usar Nizoral em qualquer forma, é importante completar completamente o tratamento, mesmo que os sintomas tenham melhorado anteriormente. A interrupção prematura do tratamento pode causar o retorno da infecção.
• Ao tomar comprimidos de Nizoral, você deve evitar álcool e certos medicamentos que possam interagir com o cetoconazol. Converse com seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
• Em caso de efeitos secundários ou reações alérgicas, deve contactar imediatamente o seu médico.

Uso Nizoral durante a gravidez

1. Comprimidos orais: Utilizados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos de Nizoral podem ser prescritos para tratar doenças como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: É aplicado diretamente nas áreas afetadas da pele para o tratamento de diversas infecções fúngicas da pele como dermatofitose, candidíase, pitiríase (líquen "solar") e outras. O creme ou pomada Nizoral proporciona ação direcionada sobre a infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo : O Shampoo Nizoral é utilizado no tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como pitiríase versicolor e dermatite seborreica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, descamação e vermelhidão associadas a essas condições.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao cetoconazol ou outros componentes do medicamento não devem usar Nizoral devido ao risco de reações alérgicas.
2. Medicamentos que interagem com o cetoconazol : Nizoral pode interagir com outros medicamentos, como terfenadina, astemizol, amprenavir, etc., o que pode levar a efeitos colaterais graves. Os pacientes devem evitar o uso concomitante de Nizoral com esses medicamentos se for contraindicado.
3. Doença hepática : Pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou lesão hepática ativa, devem consultar um médico antes de usar Nizoral, pois pode aumentar os efeitos tóxicos no fígado.
4. Gravidez e amamentação : Existem dados limitados sobre a segurança do cetoconazol durante a gravidez e a amamentação. O uso de Nizoral durante a gravidez ou amamentação deve ser feito somente por recomendação do médico e somente se for claramente necessário.
5. Idade pediátrica : A segurança e eficácia de Nizoral em crianças menores de 12 anos de idade não foram estabelecidas, portanto o uso nesta faixa etária pode ser contra-indicado.

Efeitos colaterais Nizoral

1. Reações cutâneas : incluem irritação, vermelhidão, coceira ou queimação no local da aplicação. Erupções cutâneas ou dermatite de contato podem ocorrer em algumas pessoas.
2. Pele seca : O uso de Nizoral pode causar ressecamento da pele na área de aplicação.
3. Alterações na textura do cabelo : Alguns pacientes podem apresentar alterações na textura do cabelo, incluindo ressecamento, quebra ou perda de brilho.
4. Vermelhidão ou coceira nos olhos : Algumas pessoas podem sentir olhos vermelhos ou coceira nos olhos após usar Nizoral.
5. Vermelhidão, coceira ou irritação na área das orelhas: Alguns pacientes podem apresentar diversas reações na área das orelhas, incluindo vermelhidão, coceira ou irritação.
6. Efeitos colaterais no fígado : Raramente, Nizoral pode causar efeitos colaterais no fígado, incluindo aumento dos níveis de enzimas hepáticas ou hepatite. Se ocorrer icterícia, dor abdominal ou outros sinais de problemas hepáticos, entre em contato com seu médico imediatamente.
7. Efeitos colaterais gastrointestinais : podem incluir náuseas, vômitos, diarréia ou desconforto abdominal.
8. Reações alérgicas : Reações alérgicas como urticária, inchaço ou dificuldade em respirar podem ocorrer em alguns pacientes.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia.
2. Insuficiência hepática: a superdosagem pode causar efeitos tóxicos no fígado, que podem se manifestar por aumento dos níveis de enzimas hepáticas no sangue, icterícia e outros sinais de insuficiência hepática.
3. Distúrbios eletrolíticos: a sobredosagem pode causar vários distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia (diminuição dos níveis de potássio no sangue) ou hipomagnesemia (diminuição dos níveis de magnésio no sangue).
4. Sintomas neurológicos: dor de cabeça, sonolência, tontura, tontura, convulsões e outros sintomas neurológicos podem ser manifestações de sobredosagem.
5. Outras complicações sistêmicas: podem incluir insuficiência renal aguda, arritmias e outras complicações graves.

O tratamento da superdosagem de cetoconazol geralmente consiste em terapia sintomática, incluindo medidas para manutenção das funções vitais do organismo, correção de distúrbios eletrolíticos, hidratação, bem como uso de antídotos específicos ou antídotos se necessário.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antifúngicos : A combinação de Nizoral com outros medicamentos antifúngicos, como terbinafina ou fluconazol, pode resultar em um efeito antimicótico mais forte e em um risco aumentado de efeitos colaterais.
2. Ciclosporina : O cetoconazol pode aumentar a concentração de ciclosporina no sangue, o que pode levar a um aumento da sua toxicidade, especialmente para os rins e fígado.
3. Anticoagulantes : A combinação de Nizoral com anticoagulantes, como a varfarina, pode aumentar o risco de sangramento devido ao aumento do efeito anticoagulante da varfarina.
4. Medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, dexametasona) : Nizoral pode aumentar o efeito dos medicamentos anti-inflamatórios, o que pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais, como hiperglicemia ou hipocalemia.
5. Anticonvulsivantes (por exemplo, carbamazepina): O cetoconazol pode diminuir a concentração de anticonvulsivantes no sangue, o que pode levar a uma diminuição da sua eficácia e aumentar o risco de convulsões.
6. Medicamentos processados ​​pelo citocromo P450 : O cetoconazol é um inibidor do citocromo P450 e pode aumentar a concentração de medicamentos metabolizados por esta enzima no sangue, o que pode levar ao aumento da sua ação ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Condições de armazenamento

1. Temperatura : Armazene o Nizoral em temperatura ambiente, entre 15 e 30 graus Celsius (59-86 graus Fahrenheit).
2. Secura : Conservar o preparado em local seco. Evite a exposição à umidade, pois a umidade pode afetar negativamente a estabilidade e a qualidade da preparação.
3. Luz : Armazenar Nizoral em local escuro e protegido da luz solar direta. A exposição à luz também pode afetar adversamente a estabilidade do medicamento.
4. Embalagem : Manter Nizoral na embalagem ou recipiente original de origem do fabricante. Isto ajudará a proteger o medicamento de influências externas.
5. Crianças : Mantenha Nizoral fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
6. Instruções Especiais : Siga as instruções da embalagem ou as instruções do seu médico sobre o armazenamento do medicamento. Não use medicamentos vencidos e acompanhe a data de validade.