Dissulfiram

O dissulfiram (às vezes também chamado de dissulfeto de tetrabenziltiouram) é um medicamento usado para tratar a dependência crônica do álcool. Funciona bloqueando a enzima acetaldeído desidrogenase, que faz com que o acetaldeído se acumule no corpo, o que por sua vez causa reações físicas desagradáveis ​​quando mesmo pequenas quantidades de álcool são consumidas. Cria aversão ao álcool e pode ajudar pessoas com dependência de álcool a parar de beber.

O uso do dissulfiram deve ser realizado somente sob supervisão de um médico, pois pode causar efeitos colaterais graves e possui diversas contraindicações. Isto é necessário para prevenir possíveis complicações e interações indesejáveis ​​com outros medicamentos.

É importante ressaltar que o dissulfiram não trata a dependência do álcool em si, mas apenas ajuda a controlar o consumo de álcool criando aversão ao mesmo. Junto com o medicamento, geralmente também é fornecido tratamento psicológico e medicamentoso para a recuperação total.

Indicações Dissulfiram

1. Tratamento da dependência crônica de álcool : O dissulfiram pode ser prescrito para ajudar pessoas com dependência de álcool a parar de consumir álcool. Cria uma aversão ao álcool, causando reações físicas desagradáveis ​​ao bebê-lo.
2. Prevenção de recaídas: Após a cessação bem-sucedida do consumo de álcool, o dissulfiram pode ser usado para prevenir recaídas e manter a abstinência do álcool.

É importante ressaltar que o dissulfiram deve ser utilizado apenas como parte de um tratamento abrangente da dependência do álcool, que pode incluir apoio psicológico, medicamentos e outros métodos. O uso do dissulfiram deve ser feito sob supervisão de um médico, pois o medicamento pode causar efeitos colaterais graves e possui diversas contraindicações.

Forma de liberação

O dissulfiram é geralmente fornecido na forma de comprimidos para administração oral (por via oral). Os comprimidos podem ter dosagens diferentes, dependendo da prescrição e das instruções do seu médico.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à capacidade de bloquear a atividade da enzima acetaldeído desidrogenase (ALDH), que normalmente decompõe o acetaldeído, produto intermediário do metabolismo do álcool etílico (álcool), em compostos mais inofensivos.

Quando uma pessoa consome álcool junto com o dissulfiram, o acetaldeído resultante se acumula no corpo, causando uma série de sintomas desagradáveis, como náuseas, vômitos, tonturas, dor de cabeça e até palpitações. Esses sintomas, conhecidos como reação dissulfiram-etanol (reação dissulfiram-etanol), servem como um reforço negativo que deve ajudar o paciente a associar o consumo de álcool a consequências negativas e, portanto, a parar de beber.

Assim, o dissulfiram atua como um suporte adicional no tratamento da dependência do álcool, ajudando o paciente a evitar o consumo de álcool devido aos sintomas desagradáveis ​​que surgem.

Farmacocinética

1. Absorção : O dissulfiram é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Metabolismo : O principal metabólito do dissulfiram é o dietilditiocarbamato (DDC), que é formado no fígado. O metabolismo ocorre principalmente por oxidação e hidrólise.
3. Excreção : O dissulfiram e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins. Cerca de 20% da dose é excretada pelo intestino. A meia-vida de eliminação é de cerca de 60-120 horas.
4. Concentração : Concentrações sanguíneas estáveis ​​de dissulfiram são geralmente atingidas 1-4 horas após a administração.
5. Farmacodinâmica : O dissulfiram atua como um inibidor da acetaldeído desidrogenase, uma enzima envolvida no metabolismo do álcool etílico. Isso leva ao comprometimento do metabolismo do acetaldeído, que causa sintomas desagradáveis, como náuseas, vômitos, tonturas e taquicardia quando uma pessoa consome álcool. Isso cria uma motivação adicional para se abster de beber álcool.
6. Duração da ação : Os efeitos do dissulfiram podem durar várias semanas após a descontinuação devido ao longo tempo que seus metabólitos permanecem no corpo.
7. Interações com outras drogas : O dissulfiram pode interagir com uma variedade de medicamentos, incluindo álcool, levando a vários efeitos indesejáveis ​​ou diminuição da eficácia de outros medicamentos. Portanto, é importante avaliar cuidadosamente as interações com outros medicamentos ao prescrever o dissulfiram.

Dosagem e administração

O dissulfiram é geralmente tomado na forma de comprimidos por via oral. A dosagem e o regime posológico podem variar dependendo das recomendações do médico, das características individuais do paciente e dos objetivos do tratamento. No entanto, geralmente é recomendado o seguinte:

1. Dose inicial : Geralmente comece com uma dose pequena, como 250 mg uma vez ao dia.
2. Dose de manutenção : Após o período inicial, geralmente é recomendada uma dose de manutenção entre 125-500 mg por dia, dependendo das necessidades individuais e da resposta do organismo.
3. Duração do curso : A duração do curso também pode variar dependendo das recomendações do médico. Normalmente, um tratamento com dissulfiram pode durar vários meses ou até mais para ajudar a tratar a dependência do álcool.
4. Siga as recomendações do seu médico : É importante seguir as recomendações do seu médico quanto à posologia e regime, e não alterar a posologia ou parar de tomá-la sem consultar o seu médico.

Uso Dissulfiram durante a gravidez

O dissulfiram pode passar pela placenta e prejudicar o feto em desenvolvimento. Isso pode levar a diversos problemas de saúde no recém-nascido, como anomalias congênitas, subdesenvolvimento e problemas no sistema nervoso.

Se uma mulher tomar dissulfiram e descobrir que está grávida, é importante consultar um médico imediatamente. O médico pode sugerir um plano de ação para minimizar o risco para o bebê, possivelmente substituindo o dissulfiram por um método de tratamento com álcool que seja seguro para a gravidez.

Contra-indicações

1. Intoxicação por álcool: O dissulfiram não deve ser tomado na presença de álcool no organismo. O uso de dissulfiram neste caso pode causar efeitos colaterais graves.
2. Gravidez e amamentação: O dissulfiram é contraindicado na gravidez e durante a amamentação devido aos potenciais efeitos no desenvolvimento fetal e ao risco de transmissão do medicamento através do leite materno.
3. Doença hepática grave: Em pacientes com doença hepática grave, o dissulfiram pode ser contraindicado devido ao risco de insuficiência hepática e outras complicações.
4. Doença cardiovascular: O dissulfiram pode exacerbar problemas cardiovasculares, portanto seu uso pode ser indesejável em pacientes com doenças cardíacas e vasculares graves.
5. Epilepsia e convulsões: Pacientes com epilepsia ou propensos a convulsões devem evitar o dissulfiram devido ao risco de convulsões.
6. Reação alérgica: Caso o paciente apresente reação alérgica ao dissulfiram ou outros medicamentos similares, o uso do medicamento é contraindicado.
7. Hipersensibilidade ao medicamento: Pessoas com hipersensibilidade ao dissulfiram devem evitar o seu uso.

Efeitos colaterais Dissulfiram

1. Reações alérgicas : incluem urticária, coceira, inchaço da face, lábios, língua ou garganta, dificuldade em respirar.
2. Reações cutâneas : Possíveis erupções cutâneas, vermelhidão, descamação ou outras alterações cutâneas.
3. Sistema nervoso : Podem ocorrer tonturas, dor de cabeça, sonolência, nervosismo ou insônia.
4. Sistema digestivo : Pode haver dores de estômago, náuseas, vômitos, alteração do paladar.
5. Dores musculares e articulares : Em alguns casos, podem ocorrer dores musculares ou articulares.
6. Efeitos mentais : Podem ocorrer depressão, ansiedade e alterações de humor.
7. Efeitos colaterais do álcool : Quando o dissulfiram é usado em combinação com o álcool, pode causar o chamado “efeito Antabuse”, que se manifesta como náuseas, vômitos, vermelhidão da pele, taquicardia, arritmias e até perda de consciência.

Overdose

1. Aumento dos efeitos colaterais: A superdosagem pode levar ao aumento dos efeitos indesejados associados ao uso do dissulfiram, como náuseas, vômitos, tonturas, perda de consciência, palpitações e outros.
2. Complicações graves : No caso de uma overdose grave, podem ocorrer complicações mais graves, como arritmias cardíacas, convulsões, coma e até morte.
3. Intervenção médica : Se houver suspeita de overdose de dissulfiram, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. O tratamento da sobredosagem geralmente inclui a manutenção das funções vitais, a eliminação ativa do medicamento do organismo e o tratamento sintomático dos efeitos indesejáveis.
4. Evitando overdose : Para evitar overdose, é necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico quanto à posologia e regime do medicamento. Também é importante evitar o consumo de álcool durante o tratamento com dissulfiram, pois pode aumentar o risco de sobredosagem.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que contêm álcool: O uso de dissulfiram ao mesmo tempo com medicamentos ou produtos que contêm álcool pode causar reações graves, como pressão arterial baixa, náuseas, vômitos, pulso, aumento da frequência cardíaca e até complicações graves, como intoxicação.
2. Medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas: Alguns medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas, como a nitroglicerina e medicamentos contendo nitratos, podem aumentar os efeitos indesejáveis ​​do dissulfiram.
3. Medicamentos utilizados no tratamento de doenças neurológicas: O dissulfiram pode interagir com medicamentos utilizados no tratamento de doenças neurológicas, como o metronidazol, causando efeitos indesejáveis ​​graves, incluindo vômitos, náuseas, tonturas, além de aumentar o risco de efeitos tóxicos no sistema nervoso central.
4. Medications for depression and other psychiatric disorders: Using disulfiram concurrently with certain antidepressants such as serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may increase unwanted effects such as agitation, insomnia, and anxiety.
5. Medicamentos para o tratamento de infecções bacterianas: O dissulfiram pode interagir com antibióticos como a ceftriaxona, o que pode causar efeitos adversos graves, incluindo reações potencialmente fatais.

Condições de armazenamento

As seguintes recomendações devem ser seguidas para o armazenamento adequado do dissulfiram:

1. Armazene o medicamento na embalagem ou recipiente original para evitar danos e contato com a umidade.
2. Armazene o dissulfiram em local seco, protegido da luz solar direta e da umidade, pois a umidade pode afetar adversamente a estabilidade do medicamento.
3. A temperatura de armazenamento recomendada para o dissulfiram é geralmente entre 15 e 30 graus Celsius. Não permita que o medicamento congele ou superaqueça.
4. Mantenha o dissulfiram fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
5. É importante seguir as instruções da embalagem ou as recomendações do seu médico quanto aos prazos de validade e condições de armazenamento de um determinado medicamento.