Dissulfiram

O dissulfiram (às vezes também chamado de dissulfeto de tetrabenziltiouram) é um medicamento usado para tratar a dependência crônica de álcool. Funciona bloqueando a enzima acetaldeído desidrogenase, o que faz com que o acetaldeído se acumule no corpo, o que, por sua vez, causa reações físicas desagradáveis quando até pequenas quantidades de álcool são consumidas. Cria uma aversão ao álcool e pode ajudar as pessoas com dependência de álcool a parar de beber.

O uso do dissulfiram deve ser realizado apenas sob a supervisão de um médico, pois pode causar efeitos colaterais graves e tem várias contra-indicações. Isso é necessário para evitar possíveis complicações e interações indesejáveis com outros medicamentos.

É importante observar que o dissulfiram não trata a própria dependência de álcool, mas só ajuda a controlar o consumo de álcool, criando uma aversão a ele. Juntamente com a droga, o tratamento psicológico e de medicamentos também é geralmente fornecido para a recuperação total.

Indicações Dissulfiram

1. Tratamento dependência crônica de álcool: O dissulfiram pode ser prescrito para ajudar pessoas com dependência de álcool a parar de beber álcool. Ele cria uma aversão ao álcool, causando reações físicas desagradáveis ao beber.
2. Prevenção de recaídas: Após a cessação bem-sucedida do consumo de álcool, o dissulfiram pode ser usado para impedir a recaída e manter a abstinência do álcool.

É importante observar que o dissulfiram deve ser usado apenas como parte de um tratamento abrangente da dependência do álcool, que pode incluir apoio psicológico, medicação e outros métodos. O uso de dissulfiram deve ser realizado sob a supervisão de um médico, pois o medicamento pode causar efeitos colaterais graves e tem várias contra-indicações.

Forma de liberação

O dissulfiram geralmente é fornecido como comprimidos a serem tomados por via oral (por boca). Os comprimidos podem ter doses diferentes, dependendo da prescrição e das instruções do seu médico.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de bloquear a atividade da enzima acetaldeído desidrogenase (ALDH), que normalmente decompõe o acetaldeído, um produto intermediário do metabolismo do álcool (álcool) etílico, em compostos mais inofensivos.

Quando uma pessoa consome álcool junto com dissulfiram, o acetaldeído resultante se acumula no corpo, causando vários sintomas desagradáveis, como náusea, vômito, tontura, dor de cabeça e até palpitações. Esses sintomas, conhecidos como reação dissulfiram-etanol (reação dissulfiram-etanol), servem como um reforço negativo que deve ajudar o paciente a associar o consumo de álcool a consequências negativas e, portanto, param de beber.

Assim, o dissulfiram atua como um apoio adicional no tratamento da dependência de álcool, ajudando o paciente a impedir o consumo de álcool devido aos sintomas desagradáveis que surgem.

Farmacocinética

1. Absorção: O dissulfiram é rapidamente e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após a administração oral.
2. Metabolismo: O principal metabólito do dissulfiram é o dietildititiocarbamato (DDC), que é formado no fígado. O metabolismo ocorre principalmente por oxidação e hidrólise.
3. Excreção: Disulfiram e seus metabólitos são excretados principalmente através dos rins. Cerca de 20% da dose é excretada pelo intestino. A meia-vida de eliminação é de cerca de 60 a 120 horas.
4. Concentração: As concentrações sanguíneas estáveis de dissulfiram são geralmente atingidas de 1 a 4 horas após a administração.
5. Farmacodinâmica: O dissulfiram atua como um inibidor da acetaldeído desidrogenase, uma enzima envolvida no metabolismo do álcool etílico. Isso leva ao metabolismo prejudicado do acetaldeído, o que causa sintomas desagradáveis, como náusea, vômito, tontura e batimento cardíaco rápido quando uma pessoa consome álcool. Isso cria uma motivação adicional para se abster de beber álcool.
6. Duração da ação: Os efeitos do dissulfiram podem durar até várias semanas após a descontinuação devido ao longo tempo de que seus metabólitos permanecem no corpo.
7. Interações com outros medicamentos: o dissulfiram pode interagir com uma variedade de medicamentos, incluindo álcool, levando a vários efeitos indesejáveis ou diminuição da eficácia de outros medicamentos. Portanto, é importante avaliar cuidadosamente as interações com outros medicamentos ao prescrever dissulfiram.

Dosagem e administração

O dissulfiram é geralmente tomado na forma de comprimidos, que são tomados por via oral. O regime de dosagem e dosagem pode variar dependendo das recomendações do médico, das características individuais do paciente e das metas de tratamento. No entanto, geralmente é recomendado o seguinte:

1. Dose inicial: geralmente começa com uma dose pequena, como 250 mg uma vez ao dia.
2. MANEIDENANDOSE: Após o período inicial, é recomendada uma dose de manutenção entre 125-500 mg por dia, dependendo das necessidades individuais e da resposta corporal.
3. Duração do curso: A duração do curso também pode variar dependendo das recomendações do médico. Geralmente, um curso de dissulfiram pode durar vários meses ou mais para ajudar a tratar a dependência de álcool.
4. Siga as recomendações do seu médico: é importante seguir as recomendações do seu médico sobre dosagem e regime, e não alterar a dosagem ou parar de tomá-la sem consultar seu médico.

Uso Dissulfiram durante a gravidez

O dissulfiram pode passar pela placenta e prejudicar o feto em desenvolvimento. Isso pode levar a vários problemas de saúde no recém-nascido, como anormalidades congênitas, subdesenvolvimento e problemas do sistema nervoso.

Se uma mulher toma dissulfiram e descobre que está grávida, é importante consultar um médico imediatamente. O médico pode sugerir um plano de ação para minimizar o risco para o bebê, possivelmente substituindo o Disulfiram por um método de tratamento de álcool que é seguro para a gravidez.

Contra-indicações

1. Intoxicação por álcool: O dissulfiram não deve ser tomado na presença de álcool no corpo. O uso de dissulfiram neste caso pode causar efeitos colaterais graves.
2. Gravidez e amamentação: O dissulfiram é contra-indicado na gravidez e durante a amamentação devido a efeitos potenciais no desenvolvimento fetal e ao risco de transmissão de medicamentos através do leite materno.
3. Doença hepática grave: Em pacientes com doença hepática grave, o dissulfiram pode ser contra-indicado devido ao risco de insuficiência hepática e outras complicações.
4. Doença cardiovascular: O dissulfiram pode exacerbar os problemas cardiovasculares, portanto seu uso pode ser indesejável em pacientes com doença cardíaca e vascular graves.
5. Epilepsia e convulsões: pacientes com epilepsia ou propensos a convulsões devem evitar dissulfiram devido ao risco de convulsões.
6. Reação alérgica: Se o paciente tiver uma reação alérgica ao dissulfiram ou a outros medicamentos semelhantes a ele, o uso do medicamento é contra-indicado.
7. Hipersensibilidade ao medicamento: as pessoas com hipersensibilidade ao dissulfiram devem evitar seu uso.

Efeitos colaterais Dissulfiram

1. Reações de alergia: inclua colméias, coceira, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, dificuldade em respirar.
2. Reações da pele: Possível erupção cutânea, vermelhidão, descamação ou outras mudanças de pele.
3. Sistema nervoso: pode ocorrer tontura, dor de cabeça, sonolência, nervosismo ou insônia.
4. Sistema digestivo: pode haver dor de estômago, náusea, vômito, mudança de sabor.
5. Dor muscular e articular: em alguns casos, pode ocorrer dor muscular ou articular.
6. Efeitos mentais: depressão, ansiedade, mudanças de humor podem ocorrer.
7. Efeitos colaterais do álcool: Quando o dissulfiram é usado em combinação com o álcool, pode causar o chamado "efeito antabuse", que se manifesta como náusea, vômito, avermelhamento da pele, batimentos cardíacos rápidos, arritmias e até perda de consciência.

Overdose

1. Efeitos colaterais aumentados: a overdose pode levar ao aumento dos efeitos indesejados associados ao uso de dissulfiram, como náusea, vômito, tontura, perda de consciência, palpitações e outros.
2. Complicações graves: no caso de uma overdose grave, complicações mais graves, como arritmias cardíacas, convulsões, coma e até morte, podem se desenvolver.
3. Intervenção médica: Se houver suspeita de uma overdose de dissulfiram, deve-se procurar atenção médica imediatamente. O tratamento da overdose geralmente inclui a manutenção de funções vitais, a eliminação ativa do medicamento do corpo e o tratamento sintomático de efeitos indesejados.
4. Evitando overdose: para evitar overdose, é necessário seguir estritamente as recomendações do médico sobre a dosagem e o regime da droga. Também é importante evitar o consumo de álcool durante o tratamento com dissulfiram, pois pode aumentar o risco de overdose.

Interações com outras drogas

1. Drogas contendo álcool: O uso de dissulfiram ao mesmo tempo com drogas ou produtos contendo álcool pode causar reações graves, como pressão arterial baixa, náusea, vômito, pulso, freqüência cardíaca rápida e até complicações graves, como intoxicação.
2. Drogas para o tratamento de doenças cardíacas: alguns medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas, como nitroglicerina e medicamentos que contêm nitratos, podem aumentar os efeitos indesejáveis do dissulfiram.
3. Drogas usadas para tratar doenças neurológicas: o dissulfiram pode interagir com medicamentos usados para tratar doenças neurológicas, como o metronidazol, causando efeitos indesejáveis graves, incluindo vômitos, náusea, tontura, além de aumentar o risco de efeitos tóxicos no sistema nervoso central.
4. Medicamentos para depressão e outros distúrbios psiquiátricos: usando dissulfiram simultaneamente com certos antidepressivos, como inibidores da recaptação de serotonina (ISRS), podem aumentar efeitos indesejados, como agitação, insônia e ansiedade.
5. Drogas para o tratamento de infecções bacterianas: o dissulfiram pode interagir com antibióticos como a ceftriaxona, o que pode levar a efeitos adversos graves, incluindo reações com risco de vida.

Condições de armazenamento

As seguintes recomendações devem ser seguidas para o armazenamento adequado do dissulfiram:

1. Armazene o medicamento no pacote ou recipiente original para evitar danos e contato com a umidade.
2. Armazene dissulfiram em um local seco protegido da luz solar e umidade direta, pois a umidade pode afetar adversamente a estabilidade do medicamento.
3. A temperatura de armazenamento recomendada para dissulfiram é geralmente entre 15 e 30 graus Celsius. Não permita que o medicamento congele ou superaqueça.
4. Mantenha dissulfiram fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
5. É importante seguir as instruções no pacote ou as recomendações do seu médico sobre datas de validade e condições de armazenamento para um medicamento específico.