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Sopro de fricção pericárdica
Última revisão: 07.06.2024
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Em algumas condições patológicas, pode ocorrer um sopro de atrito pericárdico. É importante poder reconhecê-lo, pois pode ter um importante valor de diagnóstico. Na maioria das vezes na literatura, você pode encontrar uma descrição desse ruído como uma certa crocância, rangendo e arranhando. Para alguns, esses sons lembram um dos chiados de botas na neve em uma noite gelada. De qualquer forma, o ruído ocorre quando as duas paredes do pericárdio esfregam um contra o outro. Médicos experientes conhecem e reconhecem esse som sem dificuldade. Atualmente, você pode encontrar algumas gravações de áudio de ruídos de atrito pericárdicos na Internet. Em alguns casos, esses sons não diferem dos ruídos normais, mas isso é extremamente raro. Os sons podem ser superficiais e podem ser facilmente ouvidos, mesmo sem equipamentos especiais ou um estetoscópio.
Ao analisar esse ruído, vale a pena notar que o ruído é representado por três componentes. O primeiro deles é ouvido durante a sístole, a segunda ocorre no início da diástole, a terceira é ouvida mais próxima do final da diástole. Ou seja, em vez da aparência do tom do terceiro coração, há um ruído de atrito pericárdico. Há casos em que três murmúrios são ouvidos de uma vez durante um intervalo sistólico. Os casos clínicos mais frequentemente observados são aqueles em que um componente mais significativo do sopro de atrito substitui completamente o primeiro tom de coração. Os outros dois componentes são ouvidos em diástole. De fato, o murmúrio pode substituir qualquer tom de coração.
Também é digno de nota que os murmúrios de atrito pericárdico são frequentemente amplificados na inalação. Este quadro clínico é observado em cerca de 2/3 dos casos.
Pode haver várias razões para isso. Primeiro, há uma contração do diafragma e, consequentemente, seu deslocamento descendente. Isso contribui para o pericárdio também se movendo para baixo. Há tensão no coração, o que explica a ocorrência do murmúrio. Em segundo lugar, pode não haver líquido suficiente na cavidade pericárdica, fazendo com que as folhas se esfregassem. Quando você respira, os lençóis são mais esticados, o que explica o aumento do murmúrio.
O som do atrito pericárdico é frequentemente confundido com o som pericárdico. É particularmente comum se houver um derrame na cavidade pericárdica.
Também deve ser levado em consideração que existem certas condições nas quais ocorre um ruído falso parecido com o atrito pericárdico. Essa condição é mais frequentemente observada no pneumotórax. Um pequeno pneumotórax, localizado na região do ápice do pulmão, pode levar ao desenvolvimento de ruídos semelhantes a atrito pericárdico. Muitas vezes, essa condição é diagnosticada durante a fluorografia e a radiografia de tórax. Esse ruído pode ocorrer com a aparência de bolsos de ar na área do pulmão. Nesse caso, as bolhas de ar atuam como uma fonte de ruído.