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Sopro de fricção pericárdica
Última revisão: 07.06.2024
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Em algumas condições patológicas, pode ocorrer sopro de fricção pericárdica. É importante poder reconhecê-lo, pois pode ter um importante valor diagnóstico. Na maioria das vezes na literatura você pode encontrar uma descrição desse ruído como um certo estalo, rangido, arranhão. Para alguns, esses sons lembram o rangido de botas na neve em uma noite gelada. Em qualquer caso, o ruído ocorre quando as duas paredes do pericárdio roçam uma na outra. Médicos experientes conhecem e reconhecem esse som sem dificuldade. Hoje em dia, você pode encontrar algumas gravações de áudio de ruídos de fricção pericárdica na Internet. Em alguns casos, esses sons não diferem dos ruídos mistos normais, mas isso é extremamente raro. Os sons podem ser superficiais e podem ser facilmente ouvidos mesmo sem equipamento especial ou estetoscópio.
Ao analisar este ruído, vale ressaltar que o ruído é representado por três componentes. O primeiro deles é ouvido durante a sístole, o segundo ocorre no início da diástole, o terceiro é ouvido próximo ao final da diástole. Ou seja, em vez do aparecimento do terceiro batimento cardíaco, ocorre um ruído de fricção pericárdica. Há casos em que três sopros são ouvidos ao mesmo tempo durante um intervalo sistólico. Os casos clínicos mais frequentemente observados são aqueles em que um componente mais significativo do sopro de fricção substitui completamente o primeiro batimento cardíaco. Os outros dois componentes são ouvidos na diástole. Na verdade, o sopro pode substituir qualquer batimento cardíaco.
É digno de nota também que os sopros de fricção pericárdica são frequentemente amplificados na inspiração. Este quadro clínico é observado em cerca de 2/3 dos casos.
Pode haver vários motivos para isso. Primeiramente ocorre uma contração do diafragma , e consequentemente seu deslocamento para baixo. Isso contribui para que o pericárdio também se mova para baixo. Há tensão no coração, o que explica a ocorrência do sopro. Em segundo lugar, pode não haver líquido suficiente na cavidade pericárdica, fazendo com que as lâminas se esfreguem umas nas outras. Ao inspirar, os lençóis ficam mais esticados, o que explica o aumento do sopro.
O som de fricção pericárdica é frequentemente confundido com o som pericárdico. É particularmente comum se houver derrame na cavidade pericárdica.
Deve-se também levar em consideração que existem certas condições em que ocorre um ruído falso semelhante ao atrito pericárdico. Esta condição é mais frequentemente observada no pneumotórax. Um pequeno pneumotórax , localizado na região do ápice do pulmão, pode levar ao desenvolvimento de ruídos semelhantes ao atrito pericárdico. Freqüentemente, essa condição é diagnosticada durante fluorografia e radiografia de tórax. Esse ruído pode ocorrer com o aparecimento de bolsas de ar na região do pulmão. Bolhas de ar, neste caso, atuam como fonte de ruído.