Hidroclortiazida

A hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) é um medicamento no grupo diurético da tiazida que é usado para tratar a pressão alta (hipertensão) e inchaço causado por insuficiência cardíaca, doença renal ou outras condições.

A hidroclorthiazida trabalha aumentando a excreção de sódio e água através da urina, resultando em uma diminuição no volume sanguíneo e, consequentemente, menor pressão arterial. Também pode ser usado em combinação com outros medicamentos para obter um melhor controle da pressão arterial.

É importante usar hidroclorthiazida apenas conforme prescrito pelo seu médico, pois esse medicamento pode ter efeitos colaterais e pode interagir com outros medicamentos.

Indicações Hidroclortiazida

A hidrochlorthiazida pode ser prescrita nos seguintes casos:

1. Hipertensão (pressão alta): hidroclorthiazida é usada para diminuir a pressão arterial em pacientes com hipertensão.
2. Inchaço: O medicamento pode ser usado para tratar o inchaço que pode ser causado por insuficiência cardíaca, doença renal, hepatite ou outras condições.
3. Nefrolitíase (urolitíase): O hidrochlorthiazida às vezes pode ser usado para prevenir ou aliviar as pedras nos rins.

Forma de liberação

Hydrochlorthiazide está disponível em vários formulários de dosagem:

1. Tablets: O hidroceorthiazida é geralmente fornecido como comprimidos orais. Os comprimidos podem ter dosagens diferentes, como 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg.
2. Cápsulas: Em alguns casos, a hidroclorthiazida pode estar disponível na forma de cápsula, que também se destina à administração oral.
3. Solução: O hidroclorthiazida também pode estar disponível como uma solução líquida oral. Essa opção pode ser útil para aqueles que têm dificuldade em engolir formas sólidas de medicamentos.
4. Solução injetável: em alguns casos, especialmente em situações que requerem controle rápido da pressão alta, a hidroclorthiazida pode estar disponível como uma solução injetável para administração intravenosa ou intramuscular.

Farmacodinâmica

1. Diurese: A hidroclorthiazida atua como uma diurética, estimulando a excreção de sódio e água do corpo, reduzindo a reabsorção de sódio nos rins. Isso ocorre bloqueando a reabsorção de sódio no segmento inicial do túbulo distal renal.
2. Diminuição do volume do inplasma: uma diminuição na reabsorção de sódio leva a uma diminuição no volume circulante do líquido plasmático, que por sua vez diminui o volume sanguíneo circulante e a pressão sanguínea.
3. Redução no volume sanguíneo: Além de sua ação diurética, a hidroclorthiazida também pode causar vasodilatação, reduzindo o volume sanguíneo, o que pode reduzir ainda mais a pressão arterial.
4. Diminuição da reabsorção de cálcio: a hidroclorthiazida também pode levar à diminuição da reabsorção de cálcio nos rins, o que pode ser útil no tratamento de algumas formas de pedras nos rins e osteoporose.

Farmacocinética

Aqui estão alguns aspectos básicos da farmacocinética de Hydrochlorthiazide:

1. Absorção: A hidroclorthiazida é geralmente absorvida rapidamente e completamente do trato gastrointestinal após a administração oral.
2. Metabolismo: Hydrochlorthiazide passa por uma transformação metabólica mínima. A maior parte da substância ativa é retida em forma inalterada.
3. Distribuição: É distribuído no corpo, predominantemente no espaço extracelular, tecidos e fluidos.
4. Excreção: A hidroclorthiazida é excretada principalmente pelos rins. A maioria de seus metabólitos também é excretada pelos rins.
5. Half-Life: A meia-vida de hidroclorthiazida é de cerca de 6 a 15 horas, dependendo das características individuais do paciente.
6. Farmacocinética na disfunção renal: Na disfunção renal, especialmente na insuficiência renal significativa, a depuração da hidroclorthiazida diminui, o que pode levar ao acúmulo no corpo e à melhoria do efeito terapêutico. Portanto, ao usar hidroclorthiazida, é necessário levar em consideração o grau de função renal no paciente.
7. Efeito dos alimentos: tomar hidroclorthiazida com alimentos pode reduzir a taxa de absorção e atrasar o início da ação.

Dosagem e administração

O hidrochlorthiazida é geralmente tomado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. A dosagem e o regime podem variar dependendo da condição do paciente e das recomendações do médico. Aqui estão as diretrizes gerais para o uso e dose de hidroclorthiazida:

1. Hipertensão (pressão alta):

   • A dose inicial usual para adultos é de 12,5-25 mg por dia, tomada uma vez ou dividida em duas doses.
   • Se necessário, a dose pode ser aumentada para 50 mg por dia, mas geralmente a dose diária máxima recomendada é de 50 mg.

2. Edema associado à insuficiência cardíaca:

   • A dose pode ser maior e depende do grau de edema e resposta à terapia.
   • A dose inicial usual é de 25 a 100 mg por dia, levada uma vez ou dividida em várias doses.

3. Outros estados:

   • Para outras condições, como a prevenção de pedras nos rins, a dose e o regime podem variar e devem ser determinados por um médico.

O importante a lembrar é o seguinte:

• O hidrochlorthiazida deve ser tomado ao mesmo tempo todos os dias para garantir um efeito terapêutico estável.
• Deve ser tomado com ou imediatamente após as refeições para reduzir possíveis efeitos colaterais gastrointestinais.
• A pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas regularmente enquanto usam hidroclorthiazida.

Uso Hidroclortiazida durante a gravidez

O uso de hidrochlorthiazida durante a gravidez pode ser indesejável e requer atenção e avaliação especiais de riscos e benefícios para a mãe e o feto.

Primeiro, a hidrochlorthiazida pode atravessar a placenta e afetar o feto em desenvolvimento. Alguns estudos mostraram uma associação entre tomar diuréticos de tiazida, como a hidroclorthiazida durante a gravidez e possíveis efeitos indesejados no feto, como baixo suprimento de água, hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue) e possivelmente o risco de insuficiência fetal.

Segundo, o uso de hidroclorthiazida pode aumentar o risco de pielonefrite (inflamação da pelve renal e rim) em mulheres grávidas.

Contra-indicações

1. Alergia: pessoas com alergia conhecida a hidroclorthiazida ou outros diuréticos de tiazida devem evitar seu uso.
2. Hipercalemia: A hidroclorthiazida pode causar um aumento nos níveis de potássio no sangue. Portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com função renal prejudicada ou em tomar outros medicamentos que também podem afetar os níveis de potássio.
3. Hiponatremia: o uso de hidroclorthiazida pode causar uma diminuição nos níveis de sódio no sangue. Isso pode ser especialmente perigoso em idosos e pacientes com doença renal ou cardíaca.
4. Insuficiência renal: Em pacientes com disfunção renal grave ou comprometimento renal, o uso de hidroclorthiazida pode ser indesejável.
5. Hipercalcemia: A hidroclorthiazida pode causar um aumento nos níveis de cálcio no sangue. Portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com hipercalcemia.
6. Diabetes mellitus: A hidroclorthiazida pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que pode ser um problema para pacientes com diabetes.
7. Leucopenia: o uso de hidroclorthiazida pode causar uma diminuição no nível de glóbulos brancos no sangue, o que pode aumentar o risco de infecções.

Efeitos colaterais Hidroclortiazida

1. Desidratação e desequilíbrio eletrolítico: perda excessiva de líquidos e eletrólitos, como sódio, potássio e cloro, pode levar à desidratação e hipocalemia (potássio baixo), o que pode causar sintomas como fadiga, fraqueza, pulso irregular e cramp muscular.
2. Hipotensão: uma queda na pressão arterial pode causar tonturas, uma sensação de fraqueza, sonolência ou até desmaio.
3. Hiperglicemia: A hidroclorthiazida pode aumentar os níveis de glicose no sangue em algumas pessoas, o que é especialmente importante em pacientes com diabetes.
4. Hiperuricemia: Este é um aumento nos níveis de ácido úrico no sangue, o que pode aumentar o risco de gota e pedras nos rins.
5. Fotosensibilidade: A hidroclorthiazida pode tornar a pele mais sensível à luz ultravioleta, o que pode levar a queimaduras solares ou outros problemas de pele com exposição prolongada à luz solar.
6. Hipercalcemia: raramente, mas a hidroclorthiazida pode causar um aumento nos níveis de cálcio no sangue, o que pode levar a vários sintomas e complicações.
7. Disfunção renal: Em algumas pessoas, a hidroclorthiazida pode causar agravamento da função renal ou mesmo o aparecimento de insuficiência renal aguda.
8. Dispepsia: Distúrbios gástricos, como náusea, vômito ou diarréia, podem ocorrer.

Overdose

Uma overdose de hidroclorthiazida pode levar a sérias conseqüências e requer atenção médica imediata. Os sintomas de overdose podem incluir o seguinte:

1. Desidratação grave: o paciente pode sofrer sede grave, boca seca, frequência urinária diminuída, hipernatremia (altos níveis de sódio no sangue) e hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo).
2. Desequilíbrio eletrolítico: a overdose pode levar à hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue), o que pode causar fraqueza, cólicas musculares e ritmo cardíaco irregular.
3. Problemas cardíacos: possíveis arritmias cardíacas, incluindo taquicardia (frequência cardíaca rápida), hipotensão arterial (diminuição da pressão arterial).
4. Insuficiência renal: expressa como insuficiência renal aguda devido à desidratação e diminuição do fluxo sanguíneo nos rins.
5. Apreensões: No caso de overdose grave, podem ocorrer convulsões e síndrome convulsiva.

Interações com outras drogas

A hidrochlorthiazida pode interagir com diferentes medicamentos, o que pode alterar sua eficácia, aumentar os efeitos colaterais ou causar novas reações. Abaixo estão alguns dos principais medicamentos e classes de medicamentos com os quais a hidroclorthiazida pode interagir:

1. Drogas que aumentam o potássio: o uso de hidroclorthiazida em combinação com medicamentos que aumentam os níveis de potássio no sangue (por exemplo, suplementos de potássio, espironolactona, amilorida) podem resultar em hipercalemia.
2. Medicamentos que reduzem o potássio: o uso de hidroclorthiazida em combinação com medicamentos que reduzem os níveis de potássio no sangue (por exemplo, medicamentos de asma como agonistas beta-2) podem aumentar o risco de hipocalemia.
3. Medicamentos para diabetes: A hidroclorthiazida pode aumentar os níveis de açúcar no sangue; portanto, tomá-lo em combinação com medicamentos para diabetes (por exemplo, insulina ou sulfonilureias) pode exigir o ajuste da dosagem deste último.
4. Medicamentos para redução da pressão arterial: Combinando hidroclorthiazida com outros medicamentos anti-hipertensivos (por exemplo, betabloqueadores, inibidores de enzimas que conversam com angiotensina, antagonistas do cálcio) podem aumentar o efeito hipotenso.
5. Drogas que afetam o ritmo cardíaco: A hidroclorthiazida pode aumentar os efeitos cardiotóxicos de certos medicamentos, como cfidipina ou amidarona.
6. AINENTES: O uso de medicamentos anti-inflamatórios não prescritos (por exemplo, ibuprofeno, acetaminofeno) em combinação com a hidroclorthiazida pode diminuir sua eficácia e aumentar o risco de disfunção renal.
7. Lítio: A hidroclorthiazida pode aumentar os níveis de lítio no sangue, o que pode levar à toxicidade do lítio.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento para hidroclorthiazida geralmente seguem padrões geralmente aceitos para a maioria dos medicamentos. Os seguintes são geralmente recomendados:

1. Temperatura: Armazene hidroclorthiazida à temperatura ambiente, geralmente de 20 a 25 graus Celsius.
2. Luz: Evite a exposição do pacote ou contêiner hidroclorthiazida para direcionar a luz solar. O remédio deve ser armazenado em um lugar escuro.
3. Umidade: evite alta umidade. O medicamento deve ser armazenado em um local seco.
4. Embalagem: Mantenha o hidrochlorthiazida em seu pacote ou contêiner original que está bem fechado.
5. Crianças e animais de estimação: mantenha o remédio fora do alcance de crianças e animais de estimação para evitar o uso acidental.
6. Evite condições extremas: não armazene hidroclorthiazida em locais com temperaturas excessivamente altas ou baixas, como o freezer ou o banheiro.
7. Data de validade: siga as informações no pacote ou nas instruções para uso em relação à data de validade. Não use hidrochlorthiazida após a data de validade.