Exostose dentária

Na odontologia, existe um termo como "exostose dentária". É um crescimento excessivo de osso que tem a aparência de uma protrusão na área da goma ou da mandíbula. Como regra, não há dor. O principal problema é o aumento gradual do crescimento excessivo, o que leva ao desconforto na cavidade oral, um risco aumentado de danos ao tecido gengival, a ocorrência de fala e distúrbios digestivos. A exostose dentária geralmente interfere no uso das dentaduras e implantes, contribui para a formação de uma mordida incorreta e assimetria do queixo. O estágio inicial de formação da neoplasia é imperceptível e, à medida que cresce, o paciente pode facilmente sentir o crescimento patológico com a língua. [1]

Causas Exostose dentária

Uma exostose dentária é uma protrusão óssea que aparece na dentição maxilar ou mandibular, na maioria das vezes após a extração dentária, lesão traumática ou devido a um processo relacionado à idade na crista alveolar. Mais comumente, as exostóias maxilares se formam a partir da parte da bochecha do processo alveolar. As exostóias mandibulares são encontradas principalmente na parte lingual dos pré-molares ou molares, incisivos, caninos. [2]

Os crescimentos simétricos nos locais dos pequenos molares inferiores são encontrados em pessoas com Adentia.

A exostose dentária é uma condição adquirida. As causas mais comuns de sua ocorrência são as seguintes:

• Extração de dente, acompanhada por um processo incompleto de suavização das margens do poço;
• Extirpação dentária com danos graves no tecido;
• Lesões, fraturas da mandíbula, fusão óssea inadequada;
• Processos displásicos na mandíbula.

Fatores de risco

Os fatores hereditários desempenham um papel importante no aparecimento da exostose dentária. Alguns pacientes têm uma predisposição genética associada a uma tendência congênita a anormalidades ósseas.

O crescimento ósseo de um dente pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente detectado em adolescentes - na fase de intensivo crescimento ósseo. Em bebês e pré-escolares, o problema é muito menos comum.

Entre as outras pré-condições mais prováveis para o desenvolvimento da patologia:

• Distúrbios endócrinos;
• Processos inflamatórios infecciosos;
• Maloclusões dentárias;
• Hipercalcemia;
• Saúde odontológica ruim.

Patogênese

Os especialistas não têm uma compreensão absoluta dos processos patogenéticos da exostose dentária. Sabe-se que:

• Os riscos do problema aumentam com o desenvolvimento de alterações inflamatórias ou tumorais no tecido ósseo;
• O crescimento patológico pode ser uma conseqüência da extração dentária, o que é especialmente relevante no caso de remoção problemática de dentes de sabedoria retinada ou distópica e está associada ao aumento da traumatização;
• A formação de exostose dentária pode ocorrer contra o fundo de doença periodontal prolongada ou de longa data;
• Consciência geralmente ocorre após a extração dentária sem suavizar as margens lunares;
• As proeminências ósseas podem resultar de trauma da mandíbula, proporção inadequada de elementos da mandíbula danificados ou fraturas antigas;
• As exostóias da etiologia displásica osteogênica às vezes se desenvolvem na periferia.

Sintomas Exostose dentária

Na grande maioria dos casos, as exostóias dentárias não são acompanhadas por nenhum sintoma óbvio. O problema é detectado durante uma nomeação odontológica ou na fase preparatória antes das próteses.

Os pacientes geralmente não sofrem desconforto ao abrir a boca ou mover a mandíbula. A mucosa sobre a exostose é rosada pálida, sem sinais patológicos óbvios, não aderentes ao tecido ósseo.

À medida que as exostoses crescem, a mucosa pode diminuir e, em seguida, há uma probabilidade aumentada de seus danos, lesões por partículas de alimentos e dentes. Ao palpar a área do crescimento, uma protrusão densa com uma superfície lisa ou acidentada é detectada, indolor. [3]

Os linfonodos próximos não são aumentados, o bem-estar geral dos pacientes não sofre.

Possíveis sintomas adicionais incluem:

• Mudanças na forma da goma, a mandíbula;
• Assimetria da mandíbula;
• Inchaço da gengiva, inchaço dos tecidos circundantes;
• Dor associada à pressão nos dentes e tecidos circundantes.

Como é uma exostose após uma extração de dente?

A exostose após a extração dentária não é incomum, bem como depois de outros traumas e lesões da mandíbula. Nesta situação, o intenso crescimento ósseo se deve a um mecanismo de defesa evolutivo específico envolvendo o reparo do tecido danificado. Esse crescimento excessivo geralmente precisa ser removido. [4]

Frequentemente, a exostose na gengiva após a extração dentária é formada na área de molares extraídos (vi, vii, viii dentes), que desempenham um papel importante nos processos do processamento primário de alimentos. A exostose após a extração do dente do siso é ainda mais comum.

A sintomatologia do aparecimento de crescimentos é bastante escassa. Muitas vezes, o problema é detectado por um dentista durante um exame preventivo ou terapêutico.

A exostose da mandíbula após a extração dentária pode apresentar os seguintes sinais:

• Sensação com a língua de uma massa densa com uma superfície lisa ou áspera;
• O sentimento de um objeto estranho na boca;
• Quando localizado na articulação temporomandibular - disfunção da mandíbula;
• Palidez da mucosa na área do crescimento.

Se não houver distúrbios graves da articulação temporomandibular, a exostose após a implantação dentária não causa problemas na abertura e fechamento da boca. A neoplasia não é causada por doenças infecciosas e geralmente não é acompanhada por febre ou alta purulenta, mas esses sinais podem indicar o desenvolvimento de complicações.

Complicações e consequências

Uma exostose dentária deve ser de preferência removida assim que for detectada. Mesmo um crescimento pequeno e inofensivo na maioria dos casos tem uma tendência a crescer ainda mais. Isso está associado à probabilidade de complicações.

Exostoseis pode:

• Crescer para um tamanho bastante grande;
• Danos tecidos adjacentes afetam adversamente o crescimento e a localização dos dentes adjacentes; [5]
• Tornar mais difícil realizar procedimentos de higiene bucal;
• Crie problemas para uma mordida adequada;
• Inchaço, inflamação, infecção;
• Interferir no tratamento odontológico e nas próteses.

Uma grande exostose dentária geralmente impede que você pronuncie corretamente letras, palavras e alimentos para mastigar.

A transformação dessa massa óssea em um tumor maligno não foi observada.

Diagnósticos Exostose dentária

As medidas de diagnóstico são realizadas por um cirurgião dental. Eles incluem entrevista e exame clínico do paciente, exame radiográfico. A principal tarefa do dentista é identificar o problema e excluir possíveis outros processos patológicos. Assim, o diagnóstico diferencial é realizado para excluir:

• O aparecimento de uma protrusão dental (cúspide oclusal adicional);
• Anomalias dentárias (odontomas dilatados);
• Adamantine;
• Abscessos, cistos radiculares;
• Recessões gengivais;
• Cistos gengivais, epulis gigantocelular ou fibrosos, granuloma piogênico;
• De anomalias dentárias;
• Outras neoplasias císticas e anormalidades da mandíbula;
• De múltiplas exostose maxilar. [6]

Durante o exame, o especialista pode determinar a presença de uma protrusão densa sem adesão aos tecidos adjacentes. Exostoses obsoletas podem ter lesões em sua superfície, úlceras. Em casos avançados, a estomatite pode se desenvolver.

Em radiografia, uma neoplasia óssea característica com configurações claras e nenhuma alteração óssea destrutiva pode ser identificada.

Em casos complexos, para esclarecer o diagnóstico pode ser nomeado por computador ou ressonância magnética, biópsia.

Tratamento Exostose dentária

É impossível se livrar da exostose dentária por conta própria: o crescimento excessivo é removido cirurgicamente. A operação é realizada por um cirurgião dental. Entre as prováveis contra-indicações à intervenção:

• Diabetes;
• Distúrbios do aparato endócrino e glândulas adrenais;
• Distúrbios de coagulação.

Se a neoplasia for pequena (até 2-3 mm) e o paciente não se queixar de desconforto, o tratamento cirúrgico é adiado e a observação dinâmica é prescrita. Se o crescimento aumentar, pressiona a língua, a bochecha e os dentes vizinhos, se interferir nas próteses dentárias ou no tratamento, a correção cirúrgica se tornará obrigatória.

Antes de remover o crescimento do osso, o dentista anestesia o tecido circundante e faz uma incisão gengival do comprimento necessário. Em seguida, ele viu a exostose dentária, limpa as protrusões nítidas, após o que ressurge os tecidos moles e sututa a ferida. A duração da manipulação pode variar de 60 a 120 minutos, o que depende do tamanho da formação e da disponibilidade de acesso a ele.

Durante os primeiros dois a três dias após a intervenção, é necessário cuidar da ferida, enxaguar-a com soluções anti-sépticas (conforme prescrito pelo médico), observe a higiene oral. É importante por um tempo excluir da dieta áspera, dura, quente, muito ácida e picante. Também não tem permissão para tomar bebidas alcoólicas e fumar.

Durante o período de recuperação, você não deve se envolver em esportes ativos, executar flexões e saltos profundos. É aconselhável evitar situações estressantes, descansar mais e ter uma boa noite de sono.

Inchaço e dor podem ser incômodos a princípio. Para aliviar a condição, você deve consultar um médico que prescreverá analgésicos apropriados e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. É necessário comer apenas alimentos líquidos, beber água, usar produtos lácteos, enxaguar a boca regularmente para evitar a infecção e o desenvolvimento de um processo purulento na ferida.

Com uma abordagem qualificada para o tratamento cirúrgico e a conformidade com todas as recomendações médicas, a recuperação é rápida e não há complicações. É necessário visitar um médico se houver dor intensa e prolongada, febre e inchaço.

Prevenção

Como parte das medidas preventivas, é importante visitar os médicos em tempo hábil, fornecer tratamento para quaisquer patologias dentárias e visitar regularmente o dentista para verificações de rotina. Entre recomendações adicionais de especialistas podem ser distinguidos, como:

• Qualidade escova duas vezes por dia;
• O uso de fio dental, enxaguatório bucal especial;
• Comer alimentos vegetais e produtos lácteos suficientes;
• Evitando trauma nas mandíbulas, dentes e tecidos orais;
• Visitas de rotina ao dentista pelo menos duas vezes por ano.

A atenção a si mesmo e à sua saúde é um componente importante da prevenção de qualquer doença. É muito mais fácil impedir o desenvolvimento de uma doença do que colocar todos os seus esforços para tratá-la mais tarde.

Previsão

O prognóstico pode ser classificado como favorável. Após a exposição a fatores etiológicos e a remoção cirúrgica do crescimento patológico, a probabilidade de recorrência é praticamente nula.

Tentativas independentes de se livrar do problema são sempre malsucedidas e até perigosas. Isso se deve ao fato de estarmos falando sobre um crescimento ósseo, o que é bastante denso em sua estrutura. Se você tentar removê-lo, ele levará irreversivelmente ao trauma aos tecidos moles e ao desenvolvimento de um processo infeccioso. Para evitar problemas adicionais, a remoção da neoplasia deve ser realizada por um cirurgião dental.

Então, por que você não pode remover uma exostose dentária por conta própria:

• Traumatiza a gengiva e a própria mandíbula;
• Pode fazer com que a infecção se espalhe;
• Complicará mais medidas diagnósticas e terapêuticas.