Corrimento com sangue após a menstruação.

Em mulheres em idade fértil na norma de alta sangrenta entre períodos menstruais, não deve ser. Sua presença é considerada uma patologia ginecológica e um pré-requisito para o exame, embora, de fato, na maioria dos casos, a descarga sangrenta após a menstruação possa ser causada por razões bastante inofensivas.

A descarga entre os períodos menstruais deve parecer uma massa clara e mucosa sem traços de sangue, inodoro e não irritante para a vagina. No meio do ciclo, essa massa engrossa e se torna mais abundante e, no momento de uma nova menstruação, torna-se ainda mais viscosa e pode adquirir um leve odor azedo. A propósito, a duração da menstruação deve ser de três a sete dias, a perda média de sangue é de 250 ml, sangue - escarlate, no final do acaso, um pequeno número de coágulos é permitido, está ausente preliminar e final.

Mas isso é sobre a norma. No entanto, cerca de um terço das mulheres férteis têm descarga sangrenta no período intermenstrual, nem sempre causadas por razões patológicas, mas não existe um conceito como a norma da descarga sangrenta após a menstruação. Pode-se supor que a ausência de dor, odor, abundância - esses são sinais positivos. Em princípio, então, mas apenas por indicadores externos, nenhum médico não dará uma garantia de cem por cento de bem-estar.

Causas Sangramento pós-menstrual

Descarga sangrenta após menstruação como uma variante da norma pode aparecer devido a:

• Iniciar ou descontinuar contracepção hormonal, violação de seu regime;
• Inserção ou remoção recente de um dispositivo contraceptivo intra-uterino;
• Tomar medicamentos - diluentes de sangue, hormonal, psicotrópico e outros (veja as instruções para a droga);
• Mini-intervenções ginecológicas recentes;
• Distúrbios do ciclo menstrual devido a distúrbios nervosos, dieta desequilibrada prolongada, aumento do esforço físico;
• Em mulheres com ciclos menstruais curtos (21-22 dias), escorrendo após a menstruação pode ser um sintoma de ovulação (ruptura da parede folicular) ou uma indicação de gravidez (implantação do ovo fetal na uterina);
• Reestruturação hormonal em uma menina ou mulher adolescente com fertilidade em declínio.

As causas patológicas de manchas de sangue na lavanderia incluem:

• Inflamação dos órgãos reprodutivos de origem infecciosa e não infecciosa;
• Trauma vaginal;
• Neoplasias genitais femininas;
• Doenças do sistema endócrino;
• Transtorno de coagulação;
• Deficiência de vitamina de ferro e/ou B;
• Possível gravidez ectópica.

Fatores de risco

1. Contracepção hormonal e/ou intra-uterina.
2. Sexo áspero.
3. Doenças da esfera sexual de várias gênese.
4. Flutuações no fundo hormonal - fisiológico, medicamentos, causados por estressores.
5. Manipulações ginecológicas recentes.
6. Presença de doenças endocrinológicas, colagenose sistêmica, doenças do sistema hematopoiético.
7. Naturalmente, a gravidez não é uma doença, no entanto, pode contribuir para a alta prematura.

Patogênese

Gatilhos para o desenvolvimento do mecanismo patogenético, levando ao aparecimento de descarga sangrenta após a menstruação, mas o resultado de sua ação deve ser:

• Desequilíbrio hormonal, que o corpo toma como um sinal para uma rejeição extraordinária do endométrio exausto;
• Neoplasias do útero, seu colo do útero e apêndices, cujo desenvolvimento leva ao alongamento, por exemplo, o revestimento interno do útero e a ruptura dos vasos, que é densamente permeado, o que leva ao sangramento (no entanto, não esquece que esses tumores são dependentes de hormônios e suas "pernas crescem" a partir dos primeiros;
• Afinamento do sangue (contagem de plaquetas reduzida);
• Traumatização da vagina, útero de origem iatrogênica ou acidental.

Epidemiologia

Não se sabe com que frequência a descarga sangrenta ocorre exatamente após a menstruação. As estatísticas médicas levam em consideração o número de sangramento uterino anormal de intensidade diferente e em momentos diferentes em geral. Na estrutura dos motivos que solicitam recorrer a um especialista em busca de ajuda, as reclamações sobre a descarga vaginal sangrenta representam cerca de 10%. Além disso, o número de apelações com esse problema ginecológico aumenta com a idade dos pacientes. Se até 35 anos de idade a cada quarto paciente reclamarem de alta sangrenta intermestrual, na faixa etária de 35 a 49 anos com esse problema aplicará 35-55% das mulheres. Entre os pacientes que perderam a capacidade de procriar, a alta com traços de sangue é encontrada na maioria (55-60%) das mulheres que se aplicaram com patologias ginecológicas.

Formulários

Os primeiros sinais de vestígios de sangue na descarga intermenstrual não são um motivo para entrar em pânico, mas você não deve ignorar completamente uma "campainha". O autodiagnóstico é impossível, mas analise os eventos anteriores e observe a si mesmo que todas as mulheres podem. Violações únicas, em regra, não são um sinal de patologia, mas se o evento for repetido de mês para mês, é necessário passar por um exame.

A alta sangrenta um dia após o período pode ser simplesmente uma continuação do seu período. Essa descarga pode ser desencadeada por uma noite tempestuosa, fortes preocupações, superaquecimento ou alta atividade física. Nesses casos, "ungir" um ou dois dias e passará. A situação única não deve causar muita preocupação.

O estresse, a mudança de fusos horários, a sobrecarga nervosa ou física também podem causar irregularidades menstruais mais prolongadas. É possível diferenciar essas causas de patologias mais graves somente após o exame.

O aparecimento regular de vestígios de sangue um dia após o período menstrual já é um motivo a ser examinado. Especialmente se houver outros sintomas: dor, coceira, febre, fraqueza, hipotensão; Se o sangue na descarga aparecer diariamente, por exemplo, por vários dias ou se a intensidade da descarga aumentar.

Desenagem sangrenta 1, 2 semanas após o período pode ser causado pela ovulação, porque nem sempre ocorre no meio do ciclo, seu início pode ser calculado. A duração da fase do ciclo antes da ovulação varia dependendo de seu comprimento, a segunda fase dura 14 dias para todos. Portanto, em mulheres com um ciclo curto (21 dias), a alta sangrenta uma semana após o final da menstruação coincide com o início da ovulação e pode ser bastante inofensiva. Se já passou duas semanas após o período, geralmente é um período ovulatório bastante comum. Geralmente, essas descargas são pequenas sacarose ou acastanhadas, pode haver cores mais pronunciadas e brilhantes, pode até haver pequenos coágulos e dor dolorosa no abdome inferior. Mas, de qualquer forma, esses sintomas são observados por um curto período de tempo, um ou dois dias. Se a descarga sangrenta aumentar, não desaparecer, eles têm um odor desagradável, espuma, lavagem de branco, pus, então é necessário, sem demora, ir ao médico.

Uma semana após o final da menstruação, a descarga sangrenta aparece novamente em anovulação, isto é, na ausência de ovulação. A possibilidade disso é adicionalmente indicada por um ciclo menstrual habitualmente instável.

A caracterização quantitativa como descarga sangrenta abundante ou escassa após a menstruação não conta nada ao paciente e ao médico. Primeiro, a avaliação da quantidade é subjetiva, em segundo lugar, a duração do evento e os sintomas que o acompanham são de grande importância. Descarga pungental escura, marrom e rosa sem dor, descartável e de curta duração pode ser, na maioria das vezes, bastante inofensiva. Especialmente se uma mulher começou a usar contracepção hormonal ou colocou um dispositivo intra-uterino. Se a condição não tiver estabilizado após vários meses, o método de contracepção deve ser alterado.

Ao mesmo tempo, os sintomas de vida pequena e de curta duração podem indicar a presença de pólipos cervicais / da cavidade uterina, Erosão cervical Os sintomas mais pronunciados aparecerão posteriormente, à medida que o processo tumoral se desenvolve.

Descarga escura ou rosa após menstruação com odor é geralmente um sintoma de inflamação. Faixas marrons ou ensanguentadas em massa de coalhada branca com um odor azedo indicam a presença de candidíase vaginal, em cinza esverdeado com um odor de peixe-sobre disbacteriose da presença da presença vaginal,>, em zagueiro-green-a presença da presença vaginal,>, em zagueiro-amarelado-a presença da presença da presença vaginal tricomoníase. A descarga sangrenta com um odor desagradável é característica de endometrite ou endocervicitis, muco com faixas de sangue pode ser com erosão cervical. Quase sempre as descargas acima causam coceira na vagina. Além disso, infecções puras são raras, em regra, são combinadas e, no fundo da inflamação, geralmente formavam pólipos, desenvolvem endometriose.

Descarga sangrenta após menstruação e puxão abdominal podem ser sintomas de endometrite crônica ou endometriose, hiperplasia endometrial, myoma, polipose, gravidez ectópica, precursores. As descargas com coágulos sanguíneos são observados com baixa coagulação, neoplasias, a presença de um dispositivo intra-uterino.

Após o período menstrual, a descarga sangrenta após o sexo pode ser o resultado de danos à parede vaginal. Uma pequena quantidade de sangue fresco sai das microcracks. O mesmo quadro clínico após a relação sexual pode estar na presença de erosão cervical ou pólipo cervical, inflamação do canal cervical.

A descarga sangrenta após a ovulação e antes da menstruação, escarlate ou descarga sangrenta é característica das doenças endometriais, bem como a erosão cervical pode sangrar. Eles podem ser causados hipotireoidismo e outras patologias endocrinológicas. Embora muitas vezes todas essas condições, especialmente no começo, sejam completamente assintomáticas.

Por um longo tempo (cerca de um mês), a descarga sangrenta pode ser observada após intervenções ginecológicas - aborto, raspando diagnóstico. No entanto, se eles se unirem por pus e dor, é necessário buscar ajuda imediata.

Qualquer descarga sangrenta após a menstruação é considerada uma patologia potencial e pode ser um sintoma de uma doença grave, portanto, não os ignore, especialmente se sua aparência não for um evento único. Não atrase uma visita ao médico, se a alta sangrenta após a menstruação for acompanhada de:

• Dor pélvica;
• Dor abdominal inferior, irradiando para a perna;
• Com uma condição febril;
• Um declínio em energia.

Diagnósticos Sangramento pós-menstrual

A alta sangrenta após a menstruação não é um sintoma raro, e as razões que os causaram são bastante diversas. A presença de traços de sangue na descarga nem sempre indica uma patologia séria, mas, para descartá-lo, é necessário realizar um exame com métodos de laboratório e instrumental. Para descobrir a causa, geralmente leva tempo. Primeiro de tudo, o paciente é entrevistado para coletar anamnese e conduz um exame ginecológico, durante o qual o médico toma esfraço vaginal e o envia ao laboratório de cultura e exame citológico. O paciente recebe testes clínicos gerais de urina e sangue, se necessário - química do sangue, coagulograma, determine o nível de hormônios sexuais, hormônios da tireóide. Outros testes podem ser prescritos, bem como consultas com especialistas especializados.

Os seguintes diagnósticos instrumentais são prescritos mais frequentemente para pacientes com o problema da alta sangrenta após a menstruação: exame de ultrassom dos genitais, colposcopia de vídeo, histeroscopia da cavidade uterina, imagem magnética da imagem dos organs. A raspagem diagnóstica do canal cervical ou cavidade uterina com coleta de material para exame histológica pode ser prescrito.

De acordo com os resultados do exame e os dados dos estudos instrumentais, o diagnóstico diferencial é realizado, excluindo constantemente as condições mais perigosas.

Tratamento Sangramento pós-menstrual

Não é recomendável parar o sangramento intermestrual em casa. É necessário consultar um médico, porque não é altamente recomendável tomar drogas estéticas e hormonais sem a supervisão de um médico.

Ao prescrever tratamento, o médico será guiado pelos resultados do exame. Se uma mulher tiver perda de sangue significativa, anemia, independentemente do diagnóstico, ela receberá agentes e medicamentos hemostáticos que ajudam a restaurar a composição do sangue. Estes podem ser complexos de vitamina, mineral, proteína e ferro.

Estrógenos, progesteronas e suas várias combinações são usados para restaurar os níveis normais de hormônios. A ocitocina, que aumenta a contratilidade do útero, pode ser prescrita para interromper a descarga sangrenta pesada.

Em caso de sangramento induzido por drogas, o medicamento que causou é cancelado ou sua dose é ajustada, e um método alternativo de proteção contra gravidez indesejada é selecionado.

Quando detectada, não patologia ginecológica que causou sangramento intermenstrual, trate a doença subjacente, com compensação paralela pela perda de sangue e eliminando a interrupção do equilíbrio hormonal. Se a alta for causada por insônia prolongada, estresse grave, o paciente recebe sedativos prescritos.

Doenças inflamatórias de origem não infecciosa e doenças sexualmente transmissíveis são tratadas de forma conservadora. Dependendo dos resultados do exame e das causas encontradas, é prescrito um curso apropriado de tratamento.

Se a descarga sangrenta for causada por neoplasias, o tratamento cirúrgico será recorrer.

Se neoplasias benignas forem detectadas (pólipo do colo do útero ou cavidade uterina, hiperplasia endometrial), o tumor é primeiro removido com o desempenho de raspagem de diagnóstico do conteúdo da cavidade uterina. Então, após seu exame histológico, um tratamento conservador individual é prescrito para evitar o re-crescimento da neoplasia.

Atualmente, é dada preferência a intervenções minimamente invasivas. Amplamente utilizado histeroscopia é uma operação endoscópica realizada sob controle do computador, o que possibilita remover apenas partes da mucosa com sinais de patologia benigna. A membrana mucosa do útero é traumatizada muito menos do que na raspagem clássica. Após a histeroscopia, os pacientes se recuperam mais rapidamente, mas não são usados se houver suspeitas de um processo maligno. Nesse caso, apenas a ressecção diagnóstica é realizada com a ajuda de um histeroscópio.

A ablação eletrocirúrgica ou a laser do endométrio, ou, mais simplesmente, a queima endometrial, pode ser usada para lesões extensas da mucosa uterina interna. Tais intervenções são geralmente usadas em pacientes que perderam a capacidade de procriar com sangramento prolongado e/ou contra-indicações para a terapia hormonal. Pacientes em idade fértil, essa intervenção é realizada em indicações estritas, porque após o endométrio da eletroablação não é recuperável. Cryodestruction (congelamento) também é usado.

Se a histologia mostrar a presença de alterações malignas nas células do órgão genital, geralmente é indicado para removê-lo. O câncer ginecológico inclui neoplasias malignas do corpo do útero, seu colo do útero e ovários. A extensão da cirurgia depende do grau de prevalência do processo e da localização do tumor.

As mulheres jovens são tentadas para preservar sua fertilidade o máximo possível. As cirurgias laparoscópicas são preferidas em todos os casos, pois são menos traumáticas. Muitas clínicas agora podem realizar ectomias laparoscópicas totais. A cirurgia é seguida por quimioterapia e/ou terapia de radiação como indicado.

Complicações e consequências

Se uma mulher monitora sua saúde e não ignora a aparência de sintomas alarmantes, não deve haver sérias conseqüências para a saúde. Qualquer doença em um estágio inicial é sempre mais fácil de tratar, e o resultado do tratamento será favorável.

A presença de sangue na vagina altera o equilíbrio ácido-base da vagina e sua microflora - o predominante se torna um ambiente oportunista, o que leva a doenças inflamatórias e abre o portão para infecções.

No caso de descarga sangrenta regular e prolongada sem intervenção médica, pode desenvolver complicações associadas à perda de sangue (anemia), com patologias ginecológicas e sistêmicas. As doenças progredem e o desenvolvimento de condições que ameaçam a segurança da fertilidade e até a vida da mulher não são excluídas.

Prevenção

1. Visita preventiva ao Escritório Ginecológico uma vez por ano, se houver alguma doença crônica da esfera sexual - uma vez a cada seis meses.
2. Se surgir um problema - não adie consulte um médico por muito tempo.
3. Abandono de maus hábitos, que são um fator oncogênico.
4. Alimentos integrais.
5. O máximo de atividade física possível, mantendo um peso corporal normal.
6. Mantenha um calendário de rastreamento do ciclo de menstruação.
7. Adesão às regras da higiene sexual.
8. Tente evitar o estresse, descompensação de doenças crônicas.

Previsão

Na grande maioria dos casos que envolvem tratamento conservador, a alta sangrenta após a menstruação é eliminada sem perda de fertilidade. O prognóstico para a vida é favorável.

Mesmo uma neoplasia maligna diagnosticada oportuna pode ser curada completamente, embora a fertilidade nem sempre possa ser preservada. O mesmo se aplica a formações benignas. Após o ovario ou histerectomia, a ablação é possível viver de maneira bastante qualitativa, mas a capacidade de procriar é perdida.

O prognóstico é menos favorável à vida no câncer endometrial e no processo de câncer disseminado envolvendo vários órgãos.

Literatura

• Ailamazyan, E. K. Obstetrícia. Guia Nacional. Edição breve / editada por E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moscou: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Ginecologia: Guia Nacional / Editado por G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2022.