Bloqueio cardíaco em um bebê

O que é um bloqueio de coração em uma criança? Como nos adultos, o bloqueio cardíaco na infância significa uma interrupção na condução de impulsos elétricos que, passando dos átrios para os ventrículos do coração, garantem a contração rítmica do músculo cardíaco e sua função de bombeamento normal.

Assim, o bloqueio cardíaco é um ventrículo atrial ou bloco atrioventricular (bloco AV) resultante de anormalidades no sistema de condução do coração. [1]

Quais fatores podem desencadear o bloqueio cardíaco em uma criança?

Nas crianças, o bloqueio cardíaco pode ser causado por defeitos congênitos no sistema de condução do coração, que ocorrem na presença de defeitos cardíacos congênitos congênitos, incluindo defeitos do septo atrial, anomalias de válvulas, ducto aberto arterios e transposição das principais artérias. O bloqueio cardíaco afeta um terço dos fetos com síndrome de heterotaxia (anormalidades da colocação de órgãos esquerda-direita) com isomerização direita do átrio esquerdo. [2]

O bloqueio AV em uma criança também pode ser desencadeado por:

• A reumocardite que leva a danos no miocárdio, que nas crianças se desenvolve após uma doença do ouvido causada por Streptococcus pyogenes (grupo de estreptococcus β-hemolítico A), p. Amigdalite ou otite média;
• Dano miocárdico de natureza inflamatória ou autoimune - miocardite em crianças; [3]
• Doença de Lyme (Borreliose Lyme);
• Hipertonidade do ramo parassimpático do sistema nervoso autonômico - aumento da irritação do nervo vago (nervus vago), que se manifesta pela inervação vagal prejudicada do coração; [4]
• Cirurgia para corrigir um defeito cardíaco congênito. [5]

Na infância, ritmo cardíaco e anormalidades de condução estão associadas a mutações genéticas em síndrome de Kearns-seir, uma doença mitocondrial que se manifesta desde a idade de quatro. [6]

E na síndrome hereditária brugada em crianças há um bloco completo ou incompleto da perna direita do coração na criança - bloco de ramo direito do ramo do assobio (onde o sinal do nó AV viaja o átrio direito para o ventrículo). [7], [8]

O bloqueio cardíaco incompleto congênito na criança pode ocorrer no período pré-natal, quando, entre 16-28 semanas de gestação, há danos intra-uterinos ao nó AV do coração fetal por anticorpos maternos (SSA/RO ou SSB/LA) com doenças de tecidos autoimunes, mais comumente sistêmico lupus eritematosos [9] e síndrome de Sjögren. [10] Mas esses anticorpos, que causam fibroelastose de estruturas do sistema de condução cardíaca, podem estar presentes em 2-3% das mulheres assintomáticas saudáveis.

Em casos raros, o bloqueio cardíaco pediátrico é idiopático, o que significa que ocorre na ausência de anormalidades do coração estrutural, a influência de anticorpos maternos ou outras causas óbvias.

Quais sintomas acompanham o bloqueio cardíaco em uma criança?

Em algumas crianças, essa condição não causa sintomas. Assim, o bloqueio cardíaco do 1º grau em uma criança (bloqueio AV do primeiro grau) significa uma desaceleração da passagem de impulsos através do nó atrioventricular (nó AV) do septo interatrial sem ruptura da condução atrial-ventricular. Na maioria das vezes, esse bloqueio é assintomático (porque o ritmo de reposição nodal se desenvolve), mas pode haver uma diminuição na freqüência cardíaca-atrioventricular bradicardia. [11]

Bloco cardíaco de grau 2 em crianças (bloqueio AV de grau II) pode apresentar sintomas de bradicardia em crianças. [12]

O bloco cardíaco completo em uma criança leva à dissociação completa da atividade atrial e ventricular como resultado de danos às vias de condução atrioventricular. Em crianças com bloqueio AV do grau III, a atividade elétrica das câmaras superior e inferior do coração não é coordenada (porque os impulsos dos átrios não atingem os ventrículos). [13] Nesse caso, a taxa atrial está dentro da faixa normal e a taxa ventricular pode ser inferior a 50 batimentos por minuto. Este distúrbio de condução cardíaca é acompanhada de por bradicardia sinusal, causando tontura, dispnéia, síncope arritmogênica (desmaio), fadiga rápida e fraqueza geral com intolerância ao exercício. [14], [15]

Bebês com bloco cardíaco incompleto e completo congênito têm livididade da pele, letargia, diminuição da atividade de alimentação (resultando em baixo peso) e convulsões.

Que possíveis complicações podem ocorrer com o Coração Block em uma criança?

Entre as possíveis complicações do bloqueio cardíaco nas crianças, os cardiologistas incluem a progressão de bloqueio leve para graus mais altos de disfunção atrial, o que leva a fibrilação atrial (fibrilação atrial). [16]

O principal perigo do bloqueio cardíaco é o desenvolvimento de distúrbios do ritmo cardíaco com risco de vida e parada cardíaca súbita. [17]

Como o bloqueio cardíaco é diagnosticado em uma criança?

O bloqueio cardíaco é diagnosticado registrando a atividade elétrica do coração - eletrocardiografia (ECG). [18], [19]

Também são usados ecocardiografia (ultrassom cardíaco) e exame de raios-X da função cardíaca.

Para descobrir as causas desse distúrbio, são necessários exames de sangue: bioquímicos, para fator reumatóide, o nível dos complexos imunes, anticorpos antinucleares e antifosfolipídicos, etc.

Às vezes, o bloqueio cardíaco completo congênito é diagnosticado intra-uterino-usando cardiotocografia fetal.

Como tratar o bloqueio do coração em uma criança?

Geralmente, o bloqueio cardíaco em uma criança precisa de tratamento apenas quando os sintomas estão presentes.

O bloqueio AV de grau I raramente é sintomático e não requer tratamento, assim como o bloqueio do ramo do pacote HISS.

Em muitos casos, o bloqueio cardíaco completo requer um marcapasso. Para recém-nascidos e crianças com bloco atrioventricular completo, o principal método de tratamento (correção do bloco) é a instalação de um marcapasso implantado sob a pele. No bloqueio cardíaco de 2º grau, a necessidade de um marcapasso é raro. [20]

Para mais informações, consulte. - cirurgia de marcapasso

Antes da cirurgia, o ritmo necessário da contração do músculo cardíaco pode ser mantido com medicamentos como a dobutamina, izadrina, isoproterenol, sulfato de orciprenaiina e outros beta-adrenomimética.

Crianças com síndrome de Kearns-Seir e cardiomiopatia mitocondrial - para melhorar o metabolismo e a respiração tecidual das células do miocárdio, além de reduzir o estresse oxidativo - são prescritas para tomar vitaminas C, E e B, e também como suplementos com aminoácido LACNITINA: Carliv, cardonato, cardonato, elco, elco, elecão, elecão, e a carlinhão e a cardonato, e os suplementos de aminoácidos e carlítos.

Quais são os riscos de realizar tratamento cirúrgico para o bloqueio cardíaco em crianças?

Implantar e manter um marcapasso envolve certos riscos, incluindo:

• Hemorragia subcutânea;
• Uma inflamação infecciosa do revestimento interno do coração chamado endocardite;
• Falta de sincronização ventricular;
• Com o início da arritmia;
• Por deslocamento do eletrodo;
• Uma reação auto-imune, levando à rejeição do marcapasso.

Que recomendações me ajudarão a melhorar a saúde do meu filho se ele for diagnosticado com bloqueio de coração?

As crianças com defeitos congênitos tendem a ter dificuldade em ganhar peso, porque usam mais energia para respirar e digerir alimentos. Os pais costumam alimentar seu filho mais novo com alimentos densos em calorias, o que pode levar ao excesso de peso aos 7 anos, porque as crianças ganham peso mais rápido do que crescem.

Portanto, as diretrizes nutricionais devem ser seguidas para melhorar a saúde da criança:

• Inclua em sua dieta uma quantidade suficiente de fibras alimentares, que é encontrada em produtos integrais, legumes, frutas e vegetais frescos;
• Reduza a ingestão de gorduras na dieta, ou seja, carnes gordurosas e laticínios;
• Verifique se a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados - ômega-3 ácidos graxos, que são ricos em óleos vegetais e óleo de peixe;
• Níveis limitados de colesterol, isto é, carnes vermelhas e processadas, alimentos fritos e assados;
• Reduzir a ingestão de sal;
• Ensine seu filho a beber água suficiente.

Além disso, é muito importante minimizar a atividade física das crianças que os especialistas sabem que o exercício físico e os jogos ativos são úteis para crianças com defeitos cardíacos e 1-2 graus de bloqueio cardíaco.

No entanto, um cardiologista pediátrico pode recomendar limitar certos tipos de atividade física, e os pais devem seguir essas recomendações com precisão.

Quais são alguns métodos para prevenir o bloqueio cardíaco em crianças?

De acordo com estudos recentes, em casos de bloqueio cardíaco fetal de 1º grau devido à exposição transplacental a anticorpos maternos para SSA/RO ou SSB/LA, é possível normalizar o sistema de condução do coração fetal bem rapidamente, se a mulher gestante toma o hidroxicloroquinona de lupusoróides e a lupusóides e o cushoróides e o cushoróides e o rinicloroquinona usada em lupusoróides e a lútil e como dexametasona. A ecocardiografia fetal semanal é necessária a partir da 16ª semana de gravidez em diante.

Qual é o prognóstico para a vida com um bloqueio de coração em crianças?

No bloqueio cardíaco pediátrico, o prognóstico depende de sua causa e do grau de distúrbio da condução.

Na presença de doença cardíaca congênita com bloqueio cardíaco congênito, a mortalidade é estimada em 6-8%.

A taxa média de mortalidade de recém-nascidos com bloqueio AV congênito autoimune devido à transmissão de anticorpos específicos da mulher grávida para o feto em desenvolvimento através da placenta é de 15 a 20%.