Vômito de bile em um bebê

Distúrbios digestivos e patologias gastrointestinais são comuns em crianças e adolescentes. Em particular, o vômito bile em uma criança pode estar associado a várias condições que requerem intervenção médica. É importante avaliar oportuno e corretamente a condição do corpo da criança, descubra a causa desse distúrbio por uma cuidadosa coleta de informações e exames anamnestosos da criança.

Como é a bile quando uma criança vomita?

A bile nas massas de vômito tem a aparência de uma impureza ou líquido de cor amarela ou esverdeada. Muitas vezes, toda a massa é colorida nessas cores.

É característico que, na presença de bílis em vômito na cavidade oral, haja um sabor persistente amargo desagradável, que não desaparece ao enxaguar a boca.

Na maioria das crianças, um ataque de vômito é precedido por náusea, às vezes pelo aumento da salivação.

O ataque imediato é acompanhado pela fraqueza geral, tremendo nas mãos e dedos, palidez do rosto, aumento da transpiração, diminuição da pressão arterial, taquicardia. A condição normaliza gradualmente após a cessação do engajamento.

Causas Bebê vomitando bile

Existem muitos fatores conhecidos que podem provocar vomitar bile em uma criança. Isso pode ser explicado pela amplitude das interconexões que vão de todos os órgãos e sistemas para o centro de vômitos. O principal papel na determinação das causas do distúrbio é dado à avaliação da natureza do vômito.

Convencionalmente, a patologia polietiológica é dividida em vários grupos:

1. O vômito neurogênico (as causas devem ser procuradas no cérebro ou na medula espinhal ou nos mecanismos do sistema nervoso periférico).
2. Vômito visceral (associado a danos aos órgãos internos).
3. Hematogênico tóxico (causado por distúrbios metabólicos, intoxicação).

O grupo 1 inclui condições nas quais o reflexo condicionado é ativado visualizando ou imaginando certos objetos aversivos (cabelos nos alimentos, etc.). Isso também pode incluir vômitos associados a fadiga severa, fluxo sanguíneo cerebral prejudicado, concussão, meningite, processos de tumor, para o aparato vestibular,

O grupo 2 inclui fenômenos causados por efeitos irritantes nos tecidos mucosos gástricos (por exemplo, em gastrite, duodenite, urbtic! -etc. etc.), tiro intestinal, (em enterocolite, apendicitis etc.), fígado e vesícula biliar (em cholecystitis, O mesmo grupo inclui distúrbios associados a processos inflamatórios nos órgãos genitais internos, pancreatite, peritonite, doenças renais, patologias do faringe, faringe, etc.

O grupo tóxico-hematogênico inclui os efeitos de substâncias venenosas, alguns medicamentos, toxinas microbianas. Assim, a bile pode aparecer em vômito em uma criança após envenenamento por venenos de fora, após a inalação de compostos de cloreto, gases tóxicos ou após o uso de drogas de gentia, raposa, morfina, etc.

Na mesma categoria, inclui vômito bile em uma criança com rotavírus: Este sinal é um dos primeiros sintomas e persiste por 24-48 horas.

Com danos microbianos e virais à mucosa da ativação do trato digestivo do reflexo de mordaça, mesmo depois de consumir uma pequena quantidade de alimentos ou água pura. O conteúdo do estômago derramado pode conter resíduos de alimentos e partículas de muco, suco gástrico, bílis jogados do 12-reto na cavidade gástrica.

Como mostra a prática, na maioria das vezes vômito bile em uma criança está associado a distúrbios como:

• Atresia ou estenose de 12 intestinais;
• Atresia do intestino pequeno ou grosso;
• Duodenastase (discinesia digestiva);
• Condição refluxo duodenogástrico;
• Obstrução meconial (íleo);
• Peritonite meconial;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogênese

Deve-se entender que o vômito, incluindo bile, é principalmente uma reação compensatória do corpo. Além disso, na infância, essas reações são ativadas especialmente rapidamente, fornecendo uma resposta a quase qualquer estímulo. Outra característica do corpo da criança: a função da compensação, infelizmente, tão rapidamente "exausta", substituída por um estado ameaçador de descompensação. Portanto, quando vomitar em uma criança deve agir imediatamente e competentemente.

O vômito biliar é uma ação reflexa complexa, que se manifesta em resposta à excitação do centro de vômito por quaisquer alterações externas (irritação de terminações vestibulares, olfativas, visuais e outros nervos) ou fatores internos (patologias digestivas, doenças do sistema nervoso, rins, fígado etc.).

A localização do centro de vômitos é a área do segmento inferior do piso do quarto ventrículo da medula oblonga. É adjacente aos centros respiratórios e de tosse. Ao lado está a área de quimiorreceptores.

Foi estudado que a ativação direta do centro de vômito é produzida por vibrações aferentes que aparecem em diferentes partes do corpo. Nesse caso, a área de quimiorreceptores atua como intermediário, distribuindo vibrações de estímulo ao centro apropriado. Os receptores estão presentes tanto em órgãos internos quanto em áreas da medula oblonga. A regulamentação é realizada pelo córtex cerebral.

Em geral, um ataque de engasgo envolve vários movimentos característicos após uma respiração anterior. Depois, há uma redução simultânea da epiglote, o levantamento da laringe e o fechamento da fenda vocal.

O Gatekeeper contrata, o fundo gástrico relaxa, a massa de alimentos junto com a bile, devido à forte contração do diafragma e dos músculos abdominais, se espalha rapidamente.

Formulários

O vômito na infância precoce e mais antiga é dos seguintes tipos:

• De origem central (como resultado da excitação do barorreceptor);
• De origem psicogênica;
• Gênesis viscero-viscais ou vegeto-viscais;
• Resultante de um distúrbio da homeostase;
• Origem mecânica (em doenças orgânicas ou funcionais do sistema digestivo).

Por sua vez, o vômito de origem mecânica é subdividido em orgânico (causado por distúrbios do desenvolvimento) e funcional (associado a uma falha na função).

Se uma criança vomita bile sem diarréia, mas com dor de cabeça, fotofobia, isso pode indicar um problema de gênese central. A causa dessa condição é frequentemente trauma na cabeça, hemorragia intracraniana, edema cerebral e outras patologias que são acompanhadas por aumento da pressão intracraniana.

Vomitar a bile em uma criança sem febre pode ser uma conseqüência de superexcitação ou medo. Freqüentemente, esse fenômeno é observado contra os antecedentes das birras infantis, explosões emocionais, caprichos.

Se uma criança tem dor abdominal, o vômito bile pode indicar diferentes variações de discinesias gastrointestinais. Há uma coordenação persistente e prejudicada do esfíncter esofágico-gástrico. O pylorospasmo pode se desenvolver, e o duodenospasmo é menos comum.

Depois de vomitar em uma criança, a bile pode continuar sendo secretada, o que provoca novos ataques repetidos. Em tal situação, é necessário, sem demora, consultar um médico, pois o problema pode ser agravado pelo desenvolvimento do estado urêmico, que se manifesta pelo cheiro de amônia, acompanhado pela função renal prejudicada.

O vômito bile em uma criança com febre pode estar diretamente relacionado à hipertermia: isso geralmente acontece em crianças pequenas contra o fundo de infecções virais. Se for uma violação da homeostase, aqui a área de quimiorreceptores localizada perto do centro de vômitos está irritada. Em tais situações, é possível considerar variantes infecciosas e não infecciosas de ataques de vômitos.

Febre, diarréia, vômito bile em uma criança - esses são sintomas frequentes de patologias infecciosas, onde os "culpados" são toxinas exógenas e endógenas. Nos bebês, o problema é frequentemente encontrado em lesões infecciosas do trato digestivo superior - por exemplo, contra o fundo da gastrite, gastroenterite de origem viral, estafilocócica e de salmonelose. O vômito bile em uma criança e diarréia ocorre frequentemente como sintomas iniciais de escarlatina, encefalite, meningite, otite média aguda.

O vômito bile em uma criança pela manhã pode indicar hipersecreção patológica. Dependendo da quantidade de impureza, geralmente é possível concluir sobre a força do ataque e a integridade do fechamento do gatekeeper.

Diagnósticos Bebê vomitando bile

Muitas informações valiosas que o médico pode obter examinando cuidadosamente as massas de vômito. Em particular, o valor diagnóstico é:

• Volume;
• A extensão e a natureza da alteração das partículas de alimentos;
• Presença de certas impurezas e odores.

Se o médico suspeitar do desenvolvimento de um processo infeccioso tóxico, as massas de vômito são enviadas para análise de laboratório. Se o volume das massas exceder o volume de alimentos consumidos antes do ataque, pode indicar inibição da evacuação gástrica e aumento do órgão. Uma cor marrom escura ou verde indica uma presença prolongada de alimentos dentro do estômago. Alimentos mastigados inalterados consumidos várias horas antes do ataque indica um sistema digestivo fraco.

Durante o exame físico, o especialista sente os órgãos abdominais da criança, identifica possíveis sinais de doença infecciosa (febre, fraqueza, febre, diarréia, etc.).

Informações importantes sobre o estado do trato gastrointestinal fornece diagnóstico instrumental:

• Gastroscopia (exame endoscópico dos tecidos mucosos do esôfago e do estômago);
• Radiografias com contraste;
• Ultrassom, tomografia computadorizada da cavidade abdominal;
• Medições de pressão esofágica (manometria de esôfago).

Se houver vômito repetido da bile em uma criança, é recomendável realizar um ultrassom do fígado e da vesícula biliar. Pode haver indicações para sondagem duodenal com o exame do conteúdo dos 12 intestinos.

Diagnóstico diferencial

Tipo de vômito	Possíveis patologias
Esofágico	Ocorre durante as refeições, causadas por queimaduras ou estenose esofágica, esôfago curto congênito.
Gástrico	O vômito de "fonte", está associado a pilorostenose, pilorospasmo, gastrite, úlcera péptica.
Pedra na vesícula	Caracterizado pela persistência, persistência, acompanhada por dor subcoestal no lado direito.
Associado à discinesia dos 12 intestinos.	Tem uma mistura distintamente perceptível da bile.
Pancreatite	Persistente, compulsivo, acompanhado pelo aumento da salivação e náusea.
Associado à obstrução intestinal	Além da amargura biliar, as massas podem ter um odor fecal.

Tratamento Bebê vomitando bile

Se o vômito bile em uma criança é limitado a um episódio de um ataque, e a causa é um excesso de comércio banal (especialmente o consumo de grandes quantidades de alimentos gordurosos), o tratamento geralmente não é necessário.

Se houver motivo para suspeitar de intoxicação alimentar, toda a ajuda necessária deve ser dada:

• Realizar lavagem gástrica (até água limpa de lavagem);
• Se necessário, um enema de limpeza;
• Garanta a ingestão adequada de água potável no corpo;
• Coloque a criança em uma dieta especial.

Recomenda-se tomar medicamentos sorventes para eliminar substâncias e metabólitos tóxicos do sistema digestivo.

Mudar a dieta, antes de tudo, envolve a exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados e picantes, carnes defumadas, especiarias e doces. Para reduzir a carga no trato gastrointestinal, pratique refeições frequentes em pequenas porções. Se o "culpado" for uma doença do pâncreas, é recomendável que as crianças mais velhas se abstrem de alimentos por vários dias.

Como parar o vômito biliar em uma criança?

Com episódios de vômito repetidos, o corpo da criança perde uma grande quantidade de fluido. Nas crianças pequenas, isso rapidamente causa o desenvolvimento da desidratação, por isso é importante oferecer ao bebê beber - a cada 5 a 10 minutos, 5 ml. Às vezes, é mais conveniente dar água não com uma colher de chá, mas com uma seringa de dosagem (por exemplo, de algum remédio em xarope) ou uma seringa comum sem agulha.

A água normal é adequada para beber, mas, se possível, é melhor usar misturas combinadas de sal e glicose (como rehidron, etc.).

Quaisquer medicamentos especiais para crianças com vômito biliar não precisam ser tomados. Somente um médico pode prescrever medicamentos antieméticos.

Para bebês amamentados, é recomendável continuar a dar o leite materno e até aumentar a frequência da amamentação.

Para crianças mais velhas, a dieta (não bebendo) é restrita, alimentando pequenas porções, mas com mais frequência do que o habitual. Longos períodos de jejum não devem ser tolerados. Tais pausas podem causar uma queda nos níveis de açúcar no sangue e, consequentemente, uma recorrência do episódio de vômito.

Se é provável que uma criança pequena tenha um episódio repetido de vômito com bile, é melhor colocá-lo de seu lado, para que o vômito não entre no sistema respiratório.

Tratamento medicamentoso

A terapia medicamentosa visa neutralizar os fatores de irritação do centro de vômitos, afetando a patologia subjacente e impedindo o desenvolvimento de complicações. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico determina um esquema individualizado de tratamento medicamentoso.

Uma gama comumente aceita de medicamentos mais comumente usados para vômitos biliares em uma criança pode incluir estes medicamentos:

• Procinetices (motilium, motilac, ganaton, itomed etc.) - otimizam o trabalho do estômago, reduz a frequência de engasgo. Em pediatria, mais frequentemente prescreveu o tratamento de tratamento de motilium de 1-2 semanas em uma dose de 0,25 mg por quilograma de peso da criança 3-4 vezes por dia durante meia hora antes das refeições. Também a partir dos 5 anos de idade prescrever domperidona 10 mg três vezes ao dia meia hora antes das refeições.
• Antiácidos (Maalox, fosfalyugel, almagel etc.)-neutralizam o ambiente ácido do estômago, irritando suas paredes e ativando o reflexo.
• Anti-infective drugs (Ampicillin 250 mg, biseptol 480, Furazolidone 50 mg, enterofuril capsules 100 mg, etc.) - prescribed to patients with proven intestinal infection taking into account the sensitivity of pathogens, in an individually selected dosage.
• Agentes enzimáticos (lactase, lactazar, acabamento, creon) - estabilizam o curso das reações digestivas, facilitam a quebra de proteínas, gorduras e carboidratos, normalizam a absorção de elementos úteis. Geralmente tomado por um longo tempo, em uma dose selecionada individualmente.

Os antieméticos são indicados apenas em casos difíceis, como crianças com engajamento doloroso e recorrente. Esses medicamentos afetam a resposta do centro de vômito, o que ajuda a evitar impulsos recorrentes.

Se houver sinais de desidratação, a reidratação com composições líquidas especiais é prescrita. Se a desidratação for pronunciada - por exemplo, em pacientes com vômito repetido - para normalizar as soluções salinas intravenosas de equilíbrio de água-eletrolítica, a glicose é administrada.

O ataque de origem psicogênica de vômito é tratada por um longo tempo, usando psicoterapia, acupuntura. Fenotiazina, anti-histamínicos, procinetices e vitamina _B6* intravenosa (até 100 mg por dia na adolescência) podem ser usados entre os medicamentos.

Tratamento de ervas

O uso de remédios à base de plantas deve ser coordenado com o médico assistente, uma vez que vômito bile em uma criança é um sinal grave o suficiente de qualquer desordem no corpo. Em casos leves, após a consulta médica preliminar, você pode usar os seguintes remédios:

• Chá de hortelã-pimenta, 1-2 colher de chá. A cada 10-15 minutos;
• Infusão de camomila ou calêndula, ou decocção de brotos de bétula 4 colher de chá. A cada meia hora, até que a condição melhore;
• Compota da Apple (sem adição de açúcar) três vezes ao dia 50-150 ml;
• Infusão de framboesas (raminhos superiores) por SIP em caso de náusea;
• Beba uma infusão de uma mistura medicinal baseada em folhas de hortelã, melissa, flores de calêndula, ervas de orégano, folhas de bétula, erva de pista de cavalo, além de sálvia, manjericão, brotos de framboesa.

Se o vômito bile em uma criança estiver associado a envenenamento alimentar suave, ele pode receber chá de camomila, água de endro, infusão de raminhos de amora.