Erupção cutânea e coceira na pele

Quando exantema pruritogênico de vários tipos, tamanhos e localizações aparece na pele - ou seja, erupções cutâneas e coceira no corpo, podem ser sintomas não apenas de doenças dermatológicas ou infecciosas, mas também de algumas alterações patológicas internas no corpo, às quais a pele do corpo reagiu.

Causas Erupção cutânea e coceira na pele

Em primeiro lugar, consideramos as causas dermatológicas dos elementos primários das lesões cutâneas - doenças de pele acompanhadas de coceira e erupções cutâneas (algumas delas serão discutidas com mais detalhes a seguir).

Como resultado da exposição constante a compostos químicos irritantes da pele com os quais as pessoas lidam em casa ou no local de trabalho, inicia-se o desenvolvimento do eczema .[1]

O caso mais simples, definido pelos dermatologistas como dermatite de contato simples , é a irritação e coceira após o barbear.[2]

A exposição aos raios ultravioleta provoca o aparecimento de erupções cutâneas na pele exposta de algumas pessoas, indicativas de fotodermatite na face, pernas e braços .[3]

Há também uma boa chance de que os sintomas acima sejam coceira alérgica e erupções cutâneas causadas pela resposta imunológica do corpo a uma variedade de substâncias e alimentos. Leia mais - Erupções cutâneas alérgicas . [4],[5]

A infecção pela sarna Sarcoptes scabiei e o desenvolvimento de acarodermatite, chamada sarna , causam erupção na pele e coceira intensa. [6]Nadar em corpos d'água naturais que não possuem água corrente pode infectar as larvas do verme parasita Trichobilharzia, causando sintomas de esquistossomose (cercaríase) , como coceira e erupções cutâneas nas canelas, tornozelos e pés. [7]Neste caso, os primeiros sinais são visíveis na pele em apenas um quarto de hora.

E erupções cutâneas escamosas semelhantes à urticária e coceira no peito e abdômen, nas costas, palmas das mãos e solas dos pés podem ser um sinal de yersiniose , que se desenvolve quando a enterobactéria Yersinia enterocolitica entra no corpo. [8],[9]

Além disso, uma pequena erupção vermelha no corpo e coceira ou urticária alérgica – muitas vezes com transformação em eritema multiforme – aparecem como efeitos colaterais da medicação. Você pode encontrar esse problema ao tratar infecções com antibióticos, durante a quimioterapia antitumoral, ao usar tosse, gastrite ou infestações parasitárias, por exemplo, após tomar Nemozole - um medicamento anti-helmíntico (as instruções indicam a possibilidade desse efeito colateral). Nestes casos, estamos falando de toxiderma medicamentosa. Também pode incluir a doença do soro, que pode desenvolver-se após a vacinação profilática. [10], [11],[12]

Erupções cutâneas focais com coceira - foliculares, papulares, pustulosas - também podem ocorrer durante a gravidez, e 75% das mulheres grávidas apresentam esses problemas no segundo ou no início do terceiro trimestre. Os dermatologistas definem essas condições como urticária gestacional ou dermatose polimórfica (urticária papular) da gravidez. [13], [14],[15]

A rubéola é particularmente perigosa durante a gravidez (durante os primeiros três meses). [16]Você pode aprender mais sobre as causas de coceira e erupções cutâneas em mulheres grávidas nas publicações:

• Erupção cutânea na gravidez
• Comichão durante a gravidez

Erupção cutânea e coceira em um bebê

Na pediatria, muita atenção é dada às erupções cutâneas e coceira na criança: nos primeiros meses de vida geralmente é dermatite das fraldas ou sudorese no recém-nascido , [17], [18]bem como uma situação padrão na introdução de alimentos complementares - o aparecimento de exsudativos diátese em uma criança (que pode ser chamada de sarna infantil). [19]Muitas vezes, erupções papulares com coceira intensa na idade pré-escolar são diagnosticadas durante o exame como erupção cutânea alérgica em uma criança .

Quando o corpo está hipersensibilizado, as crianças podem ter dermatite atópica - uma doença cutânea inflamatória crônica e com coceira, de origem desconhecida, que geralmente começa na primeira infância, mas também afeta um número significativo de adultos e está associada a níveis elevados de imunoglobulina IgE.[20]

Lembre-se de que erupção cutânea vermelha, coceira e febre são sinais de infecções infantis com erupções cutâneas , incluindo rubéola (causada por Rubivírus), [21]varicela (causada por infecção pelo terceiro tipo de vírus do herpes, HHV-3), [22]sarampo (associado a infecção pelo morbillivírus do sarampo), [23]escarlatina (causada por cepas de Streptococcus pyogenes do estreptococo hemolítico) [24]e roséola infantil (pseudo-raiva ou exantema súbito), que é causada pelo sexto tipo de vírus do herpes (HHV-6). [25]Leia também - Diferentes tipos de erupções cutâneas em crianças

Fatores de risco

Os médicos prestam atenção aos fatores de risco para o aparecimento de erupções cutâneas com coceira em doenças somáticas. Estas incluem doenças do fígado e da vesícula biliar com colestase (estase biliar), que causa máculas e pápulas (manchas e nódulos) de cor amarelo-acastanhada ou laranja-rosada - xantomas - nas mãos, articulações das extremidades inferiores, face, tórax e pescoço.[26]

Um tipo semelhante de erupção cutânea e coceira está presente no diabetes e geralmente aparece nas nádegas, joelhos, canelas, cotovelos e antebraços. [27], [28]Também é possível contrair urticária alérgica às injeções de insulina. [29],[30]

Uma erupção cutânea vermelha com leve coceira na forma de placas nos cotovelos e joelhos (com liquenização - espessamento gradual) pode ser o resultado da deficiência de zinco no corpo, o que leva ao desenvolvimento de acrodermatite enteropática.[31]

No corpo pode aparecer uma erupção cutânea fina e coceira com baixa acidez estomacal e gastrite ácida, com infestações intestinais parasitárias e constipação crônica.

Uma erupção nodular irregular com coceira (mais comumente nas canelas) ocorre em pacientes com doença inflamatória autoimune, como a sarcoidose. [32],[33]

Em quase um em cada quatro pacientes com intolerância às proteínas dos grãos (doença celíaca), os problemas gastrointestinais são acompanhados por problemas dermatológicos - na forma de dermatite herpetiforme de Dühring , [34]que aparentemente se deve ao aumento da produção de anticorpos IgA contra o glúten.

Patogênese

Resposta imune a fatores exo e endógenos por parte das células dendríticas da camada basal da pele e queratinócitos epidérmicos que produzem mediadores inflamatórios - citocinas e quimiocinas, e a subsequente ativação recíproca de macrófagos, linfócitos T e B, leucócitos mononucleares, granulócitos neutrofílicos e eosinofílicos determinam a patogênese do exantema.

E o mecanismo da coceira é a entrada no sangue do mediador das reações alérgicas, histamina dos mastócitos (mastócitos) da pele. Mais detalhes no material - Patogênese da coceira na pele .

Veja também a publicação - Condições atópicas e alérgicas , que destaca a patogênese das reações cutâneas manifestadas por erupções cutâneas pruriginosas.

Estudos recentes relacionaram casos de reações cutâneas idiopáticas, como as observadas na dermatite atópica, a anomalias em certos genes que estão envolvidos na manutenção da barreira epidérmica.

Localização e caracterização da erupção cutânea acompanhada de coceira

Determinar a etiologia das erupções cutâneas é importante pelas suas características morfológicas e pelo local de aparecimento - localização, mais nos artigos:

• Erupção cutânea (erupção cutânea)
• Manchas vermelhas em várias doenças e condições
• Tipos de manchas vermelhas na pele do corpo

O quadro clínico completo é dado pelo estado geral do paciente e pelos sintomas acompanhantes ou anteriores, principalmente febre.

Erupção cutânea, prurido e febre são observados em doenças infecciosas pediátricas, em casos de exantema súbito, na pitiríase rosa (erupção cutânea de Gibert), [35] infecção meningocócica , [36]eritema infeccioso [37], [38] septicemia , [39]estomatite vesicular enteroviral com exantema ou síndrome mão-pé-boca . [40],[41]

Os especialistas consideram que as causas mais prováveis ​​de uma erupção cutânea sem coceira e febre são: suores, [42]rosácea, [43]miliums (pequenas espinhas brancas na pele do rosto e outras partes do corpo), [44]ceratose folicular (uma pequena erupção perto dos folículos capilares no antebraços, coxas e nádegas), [45]dermatite de contato, dermatofibroma (manifestado por pequenas pápulas marrom-avermelhadas na parte inferior das pernas).

Nas reações cutâneas agudas de etiologia alérgica, [46]observam-se dermatite atópica, escarlatina, pitiríase e lesões cutâneas estreptocócicas e estafilocócicas (impetigo), erupções cutâneas com prurido e descamação. [47], [48]Também manchas de descamação na psoríase .[49]

Comichão e erupções cutâneas na cabeça podem ser sinais de dermatite seborreica, [50] demodecose da cabeça , [51]pitiríase, [52] psoríase .

Uma erupção facial fina e coceira são observadas na rubéola e outras infecções infantis, herpes zoster, alergias, neurodermatite difusa crônica . [53]As bochechas, a testa e a área do nariz são afetadas pelas alterações cutâneas do lúpus eritematoso . [54],[55]

E a erupção vesicular e a coceira nos lábios são mais frequentemente o resultado de lesões do vírus Herpes simplex - vírus herpes simplex (infecção por herpes) .[56]

Uma erupção folicular papular escamosa e coceira no pescoço, bem como no peito, abdômen, braços e pernas são características do chamado herpes zoster. Essa localização é observada no líquen de Vidal (neurodermatite limitada), que, além da pele nas costas e nas laterais do pescoço, aparece sob os joelhos e nas dobras dos cotovelos, nas coxas e nas nádegas.

Comichão e erupções cutâneas nas mãos e pés

Mais uma vez sobre as causas dos sintomas mencionados desta localização você pode ler no artigo - Manchas nas mãos e pés em crianças e adultos

Erupções cutâneas e coceira nas mãos ocorrem na maioria das doenças dermatológicas. Assim, nas palmas das mãos, erupção cutânea e coceira são provocadas pelo eczema das palmas , [57]ocorrendo como dermatite de contato; eczema disidrótico (com bolhas no contexto de aumento da secura da pele); [58]infecção fúngica com desenvolvimento de micose (na forma de erupções cutâneas em forma de anel causadas pelo fungo Trichophyton rubrum). [59]Além disso, erupções cutâneas nas extremidades superiores são observadas na cirrose biliar primária (doença hepática autoimune).[60]

Veja também – Manchas vermelhas nas palmas das mãos

Simultaneamente às palmas das mãos, ocorre erupção cutânea e coceira nos pés (partes plantares e laterais) na bacteremia pustulosa de Andrews, [61]associada à infecção estreptocócica, ou, segundo outra versão, no eritema descamativo escarlatinaiforme (acompanhado de febre).[62]

Erupções cutâneas e coceira nas mãos são sinais de eczema e dermatite de contato, líquen plano escamoso vermelho (com pápulas roxas) [63]e mixedema papular liquenoide (afetando também os antebraços e a região do pescoço).[64]

Pacientes com dermatite atópica, psoríase, acrodermatite enteropática [65]ou dermatomiosite apresentam erupção cutânea e coceira nos cotovelos.[66]

Sudorese, alergia a produtos desodorizantes, dermatite irritante após barbear e depilação, sarna e herpes zoster [67]causam erupções cutâneas e coceira nas axilas.

Comichão e erupções cutâneas nos pés - mais frequentemente na forma de manchas vermelhas nos pés de adultos e crianças - raramente se limitam a erupções cutâneas localizadas. Isso significa que, por exemplo, erupções cutâneas e coceira nos pés no eritema nodular, que ocorre em algumas doenças infecciosas, são combinadas com erupções cutâneas na parte inferior das pernas, coxas e braços.[68]

Entre os diagnósticos que levam em consideração sintomas como coceira e erupção cutânea nas canelas e tornozelos, os especialistas citam: dermatite atópica e de contato, dermatite venosa (gravitacional), eczema discóide e varicoso, líquen plano simples, prurigo nodular (sarna), [69]dermatofibroma.[70]

Erupções cutâneas e coceira nos joelhos estão associadas a muitas condições, incluindo sarna, psoríase e dermatite - contato irritante, acrodermatite alérgica, atópica, herpetiforme e enteropática.

Erupções cutâneas e coceira nas coxas são causadas principalmente pelas mesmas causas, mas também por vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos com manchas vermelhas e roxas que coçam na pele e dores nas articulações). Na parte interna das coxas, líquen plano escamoso vermelho e penfigoide bolhoso, comum em idosos.

Erupção cutânea e coceira no peito, abdômen, lados, costas e axilas

Num contexto de febre intensa, dor de cabeça e dores nas articulações, uma erupção cutânea e coceira no peito aparecem na pitiríase rosa [71]e no eczema herpético de Kaposi.[72]

E nas superfícies laterais do tórax (assim como na parte inferior do abdômen, nas omoplatas, nas coxas e nas dobras dos joelhos) localiza-se erupção papular na dermatite nodular psoriasiforme (parapsoríase em forma de gota).[73]

Uma erupção nodular ou semelhante a placas e coceira nos flancos e no abdômen ocorrem em piolhos vermelhos , sarna, psoríase e dermatite alérgica. Erupções cutâneas aparecem na mesma área devido à neurodermatite limitada.

Uma erupção cutânea vermelha e coceira nas costas podem indicar não apenas sarna, herpes zoster, dermatomicose ou foliculite (causada por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes). Mas também a dermatite herpetiforme de Dühring.

Comichão e erupções cutâneas nas nádegas (em forma de pápulas) podem ser sintomas de sarna, catapora ou neurodermatose, que também afeta a pele da região lombar, costas, abdômen e nas dobras dos membros. Quando aparecem erupções cutâneas nodulares e irregulares na pele das nádegas e quadris - após vários dias de febre, dor de cabeça, dores articulares e musculares - os médicos devem suspeitar que o paciente tem eritema infeccioso de Rosenberg.

Comichão e erupções cutâneas na área íntima

Na virilha, erupção cutânea e coceira podem ser infecção genital causada pelo vírus herpes simplex ; sarna, dermatite de contato, atópica e alérgica; psoríase e psoríase e líquen plano e micose.[74]

Uma erupção papular vesicular e coceira na região pubiana e na virilha são sinais de tiríase após picadas do piolho púbico (Phthirus pubis). Nas mulheres, entretanto, a obstrução crônica dos ductos das glândulas sudoríparas apócrinas com doença de Fox-Fordyce afetando as axilas não deve ser descartada.[75]

Além disso, coceira e erupção cutânea na área íntima, na forma de pequenas pápulas ou placas brancas, geralmente indicam líquen esclerótico (esclerodermia em gota). [76]A propósito, nos homens também ocorre uma erupção semelhante na cabeça do pênis e coceira, e alguns especialistas chamam isso de balanite xerótica obliterante. [77]Além disso, erupção pustulosa vermelha na localização acima aparece devido ao herpes genital, erupção macular - na psoríase reversa e erupção papular - no líquen plano brilhante e sarcoidose. O desenvolvimento de alergia ao preservativo . Não pode ser descartado.

Complicações e consequências

É comum associar as principais consequências e complicações das erupções cutâneas pruriginosas à escoriação (coçar), pois a pele danificada infecciona e inflama facilmente - com possível necrose purulenta.

Embora você também deva considerar as causas de erupção cutânea e coceira, que também podem ter suas próprias complicações, por exemplo, o desenvolvimento de otite média e dor de garganta na rubéola, meningoencefalite - no sarampo, etc.

Dermatoses na gravidez, como as atópicas, causam apenas prurido intenso e erupções cutâneas, mas em alguns casos há risco de anomalias, prematuridade e morte fetal intrauterina (estatisticamente, em quase 10% dos casos).

Se forem observadas complicações do líquen escleroatrófico (na cabeça do pênis), o estreitamento do prepúcio e o desenvolvimento de fimose não serão excluídos.

Diagnósticos Erupção cutânea e coceira na pele

Diagnosticar assaduras nas infecções infantis não é difícil: basta ao pediatra fazer o exame, fazer a anamnese e registrar as queixas.

O diagnóstico instrumental pode ser limitado à dermatoscopia, e a lâmpada de Wood é usada para detectar micoses.

Para mais informações, veja. - Pesquisa de pele .

Em todos os outros casos, é realizado um exame mais aprofundado. Caso o diagnóstico não fique claro após anamnese e exame físico, pode ser necessário consultar médicos de outras especialidades, principalmente para diagnóstico de alergia , para avaliar o estado do fígado, gânglios linfáticos etc. Raio X, tomografia computadorizada) são prescritos.[78]

São realizados os seguintes exames: sangue (bioquímico detalhado), urina (total), coprograma (para helmintíases). O nível de anticorpos no sangue também é determinado e é feita uma raspagem de erupções cutâneas e/ou biópsia de pele.[79]

O componente mais importante é o diagnóstico diferencial. Mais informações no material - Diagnóstico de coceira na pele

Tratamento Erupção cutânea e coceira na pele

A cobertura da terapia para prurido e erupções cutâneas de etiologias específicas está além do escopo deste artigo. O tratamento de erupções cutâneas e prurido geralmente é feito com agentes externos e varia de acordo com sua causa.

Os pacientes geralmente se preocupam com uma pergunta: como se livrar da irritação e da coceira?

Leia em detalhes:

• Como se livrar da irritação após o barbear
• Tratamento de coceira na pele
• Tratamento de erupção alérgica

Os medicamentos antialérgicos para coceira e irritação por via oral são os anti-histamínicos (Cetirizina, Zyrtec, Loratadina, Claritin, Fexofenadina, etc.), ou seja - Comprimidos que aliviam a coceira na pele

Pomadas, cremes e géis para coceira e irritação estão listados (com descrições detalhadas) em artigos especiais:

• Pomada para coceira
• Cremes para coceira
• Pomadas para erupções cutâneas
• Pomada para sarna

Deve-se ter em mente que o creme Cinovit é um agente cosmecêutico com piritionato de zinco, e os dermatologistas recomendam o uso de pomada de zinco comum ou pasta de zinco salicílico. E o creme ou gel Pantenol (D-Pantenol, Dexpantenol, Pantoderm, Bepanten) com pró-vitamina B5) não trata doenças dermatológicas, apenas promove a regeneração da pele danificada (usada para sudorese e irritações).

O tratamento etiológico de erupção cutânea e prurido de origem autoimune está atualmente limitado à aplicação tópica de creme de Pimecrolimus (Elidel) e pomadas Protopik e Tacropik (com tacrolimus igualmente ativo), que inibem a atividade da imunidade celular ao inibir a síntese de mediadores inflamatórios.

O efeito positivo é dado pelo tratamento fisioterapêutico (com fototerapia, fonoforese, etc.), todos os detalhes do material - Fisioterapia para dermatites e dermatoses.

É possível tratamento popular (banhos e compressas de aveia) e tratamento fitoterápico (calêndula, sálvia, camomila, confrei, banana, celidônia), mais detalhes:

• Tratamento da diátese com remédios populares
• Ervas medicinais para alergias

Prevenção

A prevenção destes sintomas é a prevenção das doenças em que aparecem. Isto só é possível através da vacinação contra o sarampo e a varicela.

Se você tem tendência a reações cutâneas, é recomendado:

• Dieta para alergia
• Dieta na dermatite atópica

Aconselha-se também proteger a pele com emolientes, que são emolientes e hidratantes que formam uma película fina que evita a perda de hidratação. Eles são frequentemente usados ​​para pele seca e escamosa, bem como para eczema e dermatite.

Previsão

As infecções infantis e as simples irritações cutâneas desaparecem, mas a dermatite imunomediada pertence às patologias crônicas, de modo que o prognóstico também depende inteiramente da etiologia.