Impacto vascular na região cervical

As condições da coluna cervical podem causar problemas com os nervos comprimidos, mas também pode haver vasos sanguíneos comprimidos na coluna cervical que interferem no fluxo sanguíneo para o cérebro.

Causas Impacto vascular na região cervical

A coluna cervical contém vasos como: as artérias vertebrais direita e esquerda; A artéria carótida ou carótida comum (que é dividida nas artérias carótidas direita e esquerda, e aquelas, por sua vez, nas artérias carótidas internas e externas). A parte cervical das artérias carótidas internas (A.Carotis Interna), através da qual o sangue flui para o cérebro, passa sobre a amígdala palatina - ao longo dos processos transversais das vértebras cervicais: C3, C2 e C1. As veias jugulares externas e internas (com galhos) também são executadas na região cervical.

Um dos vasos sanguíneos mais importantes do pescoço são as artérias vertebrais (A.vertebralis), que se ramificam das artérias subclávia na base do pescoço e passam pelas aberturas dos processos transversais das vértebras cervicais C6-C1.

As principais causas que levam aos vasos sanguíneos comprimidos em execução na região cervical incluem:

• Instabilidade da coluna cervical devido a distúrbios de seu aparelho ligamento, em particular, deslocamento de tendões que prendem músculos às vértebras cervicais;
• Espondilolistese - deslocamento das vértebras cervicais; [1]
• Osteocondrose cervical com a formação de osteófitos (crescimento ósseo);
• Mudanças degenerativas na coluna cervical - espondilose cervical; [2]
• Deformando o cervical espondiloartrose (com o desenvolvimento de alterações hipertróficas das juntas intervertebrais);
• Protuberância e discos hérnianos; [3]
• Escoliose cervical. [4]

As lesões na coluna cervical podem envolver a pitada da artéria espinhal anterior da coluna vertebral (a. A. Spinalis anterior), que se origina das duas artérias vertebrais no nível do maior forame occipital e corre para a vertebra cervical C4.

Após a chamada lesão de chicote no pescoço, pode haver maior mobilidade da junção ou transição craniocervical, que consiste no osso occipital da base do crânio e nas articulações das duas primeiras vértebras do pescoço (C1 e C2). Como resultado do enfraquecimento dos ligamentos que mantêm a cabeça unida - instabilidade craniocervical - a veia jugular interna (v. Jugularis Interna), que corre na frente das vértebras cervicais superiores, é compactada. [5]

Em casos raros, a compressão da veia jugular pode ser causada pelo alongamento anormal (hipertrofia) do processo estilóide (Processus styloideus) proveniente da parte inferior do osso temporal ou calcificação do ligamento estil-lingual descendente (ligamento estillohyoideum).

A mesma causa, isto é, pressão excessiva dessas estruturas e compressão do músculo estilofaríngeo (m. Stylofaringos) sob a mandíbula inferior também podem estar associadas ao impacto da artéria carótida interna próxima. Além disso, em pessoas com osteocondrose das vértebras cervicais, a artéria carotídea pode ser comprimida por um músculo espasmo espasmo (m. Scalenus anterior), que flexiona e gira o pescoço.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de vasos sanguíneos comprimidos na coluna cervical incluem: sessão prolongada forçada (mais frequentemente associada a atividades profissionais) e estilo de vida sedentário; trauma na coluna cervical; anomalias da coluna cervical ou junção craniocervical; violação de lordose da coluna cervical; presença de um cisto localizado na coluna cervical; síndrome do músculo da escada anterior; ampliação de linfonodos - cervical e supraclavicular; osteoporose; Doenças do tecido conjuntivo determinadas geneticamente determinadas; Ossificação de tendões e ligamentos em torno das vértebras - hiperostose esquelética idiopática difusa.

Patogênese

Ao explicar a patogênese do impacto vascular na região cervical, deve-se notar que o caminho das artérias vertebrais nesse segmento da coluna da coluna vertebral passa no canal ósseo, que é formado pelo forame transversário das vertebras cervicais. Esta é a única seção da coluna vertebral que tem aberturas no osso vertebral para a passagem de vasos sanguíneos. Além da artéria vertebral e das veias, os nervos simpáticos passam por essas aberturas.

Arteries and veins pass so close to bony structures that any damage to vertebral joints or their ligamentous apparatus, protrusion into the lumen of the foramen transversarium of the intervertebral disc (which may undergo ossification) or bony outgrowth (marginal osteophyte) can lead to impingement (compression, squeezing) of vessels with a decrease in their diameter and reduced blood flow avaliar.

Por exemplo, osteófitos do processo em forma de gancho (processus uncinatus) de uma vértebra resultante da osteoartrite das articulações de Luschka (articulações descompensadas-as articulações sinoviais entre os corpos das vértebras cervicais, o que é transmitido, o que é transferido, as articulações de sinovial entre os corpos, as vértebras cervicais, que as vérteias são as primeiras, as vérteias certas, as articulações da abordagem de artebral, as vértices de vértices. O mecanismo de impacto do vaso é devido à estenose (estreitamento) do processo transversal.

Sintomas Impacto vascular na região cervical

O fluxo sanguíneo arterial devido à pitada de artérias vertebrais é perturbado com a deterioração do fluxo sanguíneo para o cerebelo, ativando a formação reticular do córtex cerebral do tronco cerebral, ouvido interno. E a imagem clínica da pitada de vaso por osteófitos na osteocondrose cervical ou protuberância do disco hérnia inclui sintomas como: dor de cabeça pulsante (que se torna mais forte ao girar e dobrar o pescoço, bem como com qualquer esforço físico); tontura; ruído na cabeça e nas orelhas; Deterioração da visão com seu "embaçado", a aparência de "moscas" e escurecimento nos olhos; coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio ou ataxia com subsequente fraqueza dos membros; Ataques de náusea e perda de consciência a curto prazo com movimentos repentinos da cabeça.

Quando a artéria carótida comum é comprimida abaixo do seio carotídeo (o ponto de dilatação da artéria carótida interna no nível da borda superior da cartilagem da tireóide da laringe), há um aumento na freqüência cardíaca e na pressão arterial.

Os sinais de impacto interno da artéria carótida incluem dormência ou fraqueza em uma parte do corpo ou em um lado do corpo; problemas com fala, visão, memória e pensamento; e incapacidade de se concentrar.

A compressão da veia jugular é mais comumente vista no pescoço e pode causar desconforto e rigidez do pescoço, dores de cabeça, ruído da cabeça, zumbido ou toque nas orelhas, problemas auditivos, visão dupla, insônia e até perda de memória transitória.

Complicações e consequências

As artérias vertebrais fornecem sangue para o tronco cerebral, os lobos occipitais e o cerebelo. A conseqüência de seu impacto é vertebrogênica síndrome da artéria vertebral (síndrome de Barré-Lieu), isto é, síndrome da compressão da artéria vertebral. [6], [7]

Devido à compressão no nível de A.vertebralis e A.Basillaris, o fluxo sanguíneo no sistema vertebral-basilar (círculo de circulação arterial cerebral) é enfraquecido e a insuficiência de vertebrobasilar (síndrome do caçador) se desenvolve. [8]

O bloqueio das artérias cervicais pode ser complicado por ataques isquêmicos transitórios vertebrogênicos, bem como a interrupção aguda do suprimento sanguíneo no cérebro e os danos aos seus tecidos - aVC isquêmico. [9]

O impacto da artéria espinhal anterior, que fornece sangue à medula espinhal superior, leva a uma circulação espinhal prejudicada, e a insuficiência arterial está repleta de infarto do desenvolvimento isquêmico da medula espinhal. [10]

Diagnósticos Impacto vascular na região cervical

Somente diagnóstico instrumental - raios X da coluna cervical -pode avaliar a condição das estruturas da coluna vertebral; A imagem vascular do doppler por ultrassom, a CT e a angiografia de Sr. são usadas para examinar vasos. As estruturas cerebrais são visualizadas usando ressonância magnética.

Diagnóstico diferencial

Um diagnóstico diferencial é feito com doenças vasculares periféricas (por exemplo, estreitamento do lúmen ou estenose da artéria carótida associada à aterosclerose), nervo comprimido na região cervical (radiculopatia cervical), compressão da medula espinhal.

Tratamento Impacto vascular na região cervical

O tratamento abrangente da estenose do canal formado pelas aberturas dos processos transversais das vértebras cervicais depende de sua causa e gravidade da condição e inclui:

• Tratamento medicamentoso (incluindo injeções peridurais de corticosteróides);
• Fisioterapia;
• LFC;
• Massagem terapêutica no pescoço;
• Acupuntura.

Intervenção cirúrgica pode ser necessária. Por exemplo, na instabilidade craniocervical, a fusão cirúrgica (espondilose) - imobilização permanente das articulações das vértebras C1-C2 - é eficaz. Também possível proloterapia - apertando os ligamentos que mantêm a cabeça, usando injeções especiais. E, no caso de síndrome do hióide estilóide com compressão da veia jugular ou artérias carótidas, a intervenção cirúrgica na forma de estileloidectomia pode ser realizada.

Prevenção

Para evitar a pitada dos vasos que passam na região cervical, é necessário realizar exercícios regularmente para fortalecer os músculos do pescoço, estabilizar as vértebras e treinar a postura correta, bem como garantir a posição correta do pescoço durante o sono (com a ajuda de um travesseiro ortopédico).

E deve ser tratado oportuno, levando a doenças de congestionamento vascular.

Previsão

Dadas as possíveis complicações do impacto vascular, o prognóstico de seu resultado, infelizmente, não pode ser favorável a todos os pacientes.