Hiperlordose da coluna

A hiperlordose (hiperlordose espinhal, HS) é uma condição na qual a coluna vertebral é curvada extradimensionalmente para frente, resultando em aumento da lordose. Lordose é uma curvatura interna da coluna vertebral. A hiperlordose pode ocorrer em diferentes partes da coluna e ter diferentes causas.

Na coluna cervical, a hiperlordose pode ocorrer devido a má postura, tensão excessiva nas vértebras cervicais, lesão ou outros fatores. Esta condição pode causar dor cervical, dores de cabeça, mobilidade limitada do pescoço e outros sintomas.

Na coluna lombar, a hiperlordose pode ser causada por hipertonicidade dos músculos lombares, obesidade, gravidez, má postura e outros fatores. Os sintomas podem incluir dor lombar, dificuldade de ficar em pé e de mobilidade e até mesmo abaulamento doloroso dos discos intervertebrais.

Causas Hiperlordose

A hiperlordose (concavidade anormal na coluna) pode ter diversas causas e variar dependendo de qual parte da coluna desenvolve a doença. A seguir estão as causas comuns de hiperlordose:

1. Postura inadequada: Uma lordose excessiva pode estar associada a uma postura inadequada, como uma curva na coluna cervical ou lombar. Isso pode ser causado por fortalecimento inadequado dos músculos das costas ou postura inadequada ao sentar ou em pé.
2. Excesso de peso e obesidade: O excesso de peso, especialmente na região abdominal, pode causar estresse adicional na coluna lombar, o que pode levar à hiperlordose.
3. Gravidez: A gravidez pode alterar a forma e a posição da coluna da mulher devido ao aumento do estresse na coluna lombar e às alterações hormonais.
4. Hipertonicidade muscular: A tensão muscular e a hipertonicidade, principalmente na região lombar, podem alterar o formato da coluna e causar PH.
5. Trauma: Lesões, como fraturas da coluna vertebral ou lesões ligamentares, podem causar alterações na forma da coluna vertebral.
6. Fatores genéticos: Certas anomalias genéticas ou condições hereditárias podem predispor ao desenvolvimento de HP.
7. Condições médicas específicas: Algumas condições médicas, como a espondilite anquilosante (uma doença inflamatória da coluna vertebral), podem causar HP.
8. Envelhecimento: Com alterações degenerativas na coluna relacionadas à idade, a HP pode se desenvolver.

Patogênese

A patogênese da hiperlordose, ou da concavidade da coluna, pode variar dependendo de sua causa específica e localização na coluna. No entanto, os mecanismos comuns que podem contribuir para o desenvolvimento da HP incluem os seguintes aspectos:

1. Desequilíbrio muscular: Os músculos das costas, abdominais e nádegas desempenham um papel importante na manutenção de uma boa postura e no equilíbrio das forças na coluna. Um desequilíbrio entre os músculos que dobram a coluna para frente e os músculos que mantêm a coluna na posição normal pode levar à hiperlordose.
2. Obesidade: O excesso de peso, especialmente na região abdominal, pode sobrecarregar ainda mais a coluna lombar. Isso pode contribuir para o desenvolvimento da HP.
3. Gravidez: Durante a gravidez, o útero em crescimento e as mudanças na postura podem alterar o formato da coluna lombar da mulher e causar HP temporário.
4. Falta de atividade física: Ficar sentado por muito tempo ou a falta de atividade física pode levar ao enfraquecimento dos músculos abdominais e das costas.
5. Lesões e condições médicas: Fraturas da coluna vertebral, lesões ligamentares, inflamações e outras lesões ou condições médicas podem alterar a estrutura da coluna vertebral.
6. Fatores genéticos: Algumas anomalias genéticas ou doenças hereditárias podem aumentar o risco de desenvolver HP.

Sintomas Hiperlordose

A hiperlordose pode apresentar uma variedade de sintomas, dependendo da sua localização e gravidade. A seguir estão os sintomas comuns

1. Dor nas costas: Um dos sintomas mais comuns é a dor nas costas, principalmente na parte da coluna que é excessivamente côncava. Por exemplo, a hiperlordose da coluna lombar pode resultar em dor lombar.
2. Deterioração da postura: a HP pode levar a alterações na postura, como aumento da lordose (concavidade) na coluna. Isso pode se manifestar como um abaulamento do abdômen e das nádegas saindo para trás.
3. Mobilidade restrita: A HP pode reduzir a mobilidade da coluna na área onde está localizada, o que pode levar a movimentos restritos e posturas sentadas ou em pé mais difíceis.
4. Espasmos musculares: O excesso de concavidade da coluna pode causar uma carga irregular nos músculos das costas e desencadear espasmos e tensão muscular.
5. Dor nas pernas: Na hiperlordose da coluna lombar, a dor pode se espalhar pelas pernas e causar desconforto nas nádegas e coxas.
6. Sintomas neurológicos: Em alguns casos, a HP pode exercer pressão sobre as raízes nervosas próximas, o que pode causar sintomas neurológicos como dormência, fraqueza e alteração da sensibilidade nas extremidades.
7. Dores de cabeça: A hiperlordose da coluna cervical pode causar dores de cabeça e desconforto no pescoço.

Os sintomas da hiperlordose podem ser mais graves quando a condição piora ou quando outras condições da coluna estão presentes.

Estágios

A hiperlordose pode ter diferentes estágios, dependendo da gravidade e duração das alterações na coluna. Seu desenvolvimento geralmente pode ser dividido nas seguintes etapas:

1. Estado inicial:

   • Nesta fase, a concavidade excessiva da coluna pode ser leve e quase imperceptível.
   • Os pacientes podem sentir leve tensão e desconforto na região das costas.
   • Os sintomas podem ser temporários e piorar após exercícios ou ficar sentado por longos períodos de tempo.

2. Estágio intermediário:

   • Nesta fase, a hiperlordose torna-se mais pronunciada e perceptível.
   • A postura pode mudar e os pacientes podem observar abaulamento do abdômen e aumento da flexão na direção desejada.
   • A dor e o desconforto podem ser mais intensos e duradouros.

3. Estágio grave:

   • Nesta fase, a hiperlordose pode ser significativa, com uma curvatura perceptível da coluna vertebral.
   • A postura pode sofrer significativamente e os pacientes podem sentir fortes dores e desconforto nas costas.
   • Pode haver disfunção da coluna vertebral e dos tecidos adjacentes, o que pode levar à mobilidade limitada e a sintomas neurológicos.

Os estágios da hiperlordose podem variar dependendo das características individuais do paciente, bem como do estilo de vida e de fatores médicos.

Formulários

A hiperlordose pode se manifestar de diferentes formas dependendo de sua localização na coluna e da natureza da curvatura. É importante ressaltar que a PH pode ocorrer em diferentes partes da coluna, e cada forma pode ter características próprias. Alguns dos formulários estão resumidos abaixo:

1. Hiperlordose da coluna cervical:

   • Nesta forma de hiperlordose, a coluna cervical é curvada supramaximamente para frente.
   • Isto pode causar um aumento na curvatura natural da coluna cervical (lordose cervical) e resultar em mobilidade limitada do pescoço.
   • Os pacientes podem sentir dores no pescoço, dores de cabeça e desconforto.

2. Hiperlordose da coluna lombar:

   • A hiperlordose da coluna lombar é caracterizada pelo aumento da concavidade na região lombar.
   • Isso pode fazer com que seu abdômen se projete para a frente e mude sua postura.
   • Os sintomas podem incluir dor lombar, dor nas pernas, especialmente com tensão na parte inferior das costas, e mobilidade limitada.

3. Hiperlordose da coluna torácica:

   • A hiperlordose da coluna torácica é menos comum e é caracterizada por aumento da concavidade na região torácica.
   • Isso pode causar inchaço no peito e mudanças na postura.
   • Os sintomas podem incluir dor na região do peito e restrição de movimentos.

4. Hiperlordose de outras partes da coluna:

   • A hiperlordose também pode se desenvolver em outras partes da coluna, como na coluna occipital, torácica ou sacral.
   • Os sintomas e a natureza das alterações podem variar dependendo da localização.

Complicações e consequências

A hiperlordose, se não for tratada ou controlada, pode levar a uma variedade de complicações e problemas. As complicações podem depender da gravidade do PH, da sua localização e da presença de outros fatores de risco. A seguir estão algumas complicações possíveis:

1. Dor e desconforto: HP pode causar dor nas costas, pescoço, parte inferior das costas ou outras partes da coluna. Pode ser uma fonte de desconforto e desconforto constante.
2. Limitações de mobilidade: O aumento da curvatura da coluna vertebral e as alterações posturais associadas à HP podem limitar a mobilidade do paciente. Isso pode dificultar a execução de tarefas e atividades diárias.
3. Disfunção de órgãos e sistemas: A hiperlordose na coluna cervical pode exercer pressão sobre os vasos sanguíneos e nervos nesta área, o que pode causar dores de cabeça, tonturas e outros sintomas. A hiperlordose na coluna lombar pode comprimir as raízes nervosas e causar dores nas pernas.
4. Deformidades da coluna: Em casos graves de PH, podem ocorrer alterações estruturais na coluna, que podem levar a deformidades e deslocamentos das vértebras.
5. Agravamento de outras condições: A HP pode agravar condições espinhais existentes, como hérnia de disco ou escoliose, e aumentar o risco de desenvolver outros problemas médicos.
6. Mudanças permanentes na postura: Se a GP não for corrigida suficientemente ou estiver presente por um longo período de tempo, o paciente pode desenvolver alterações permanentes na postura e deformidade da coluna vertebral.

Diagnósticos Hiperlordose

O diagnóstico da hiperlordose envolve uma série de procedimentos médicos e testes para determinar com precisão a presença e a natureza desta condição. Se você suspeitar de hiperlordose ou apresentar sintomas associados a esse distúrbio, é importante consultar um médico que possa realizar as seguintes etapas para diagnosticá-lo:

1. Histórico Médico: O médico começará coletando um histórico médico, fazendo perguntas sobre seus sintomas, condições médicas, procedimentos ou cirurgias anteriores e histórico familiar de condições médicas.
2. Exame Físico: O médico realizará um exame físico, incluindo um exame de postura e uma avaliação da forma e posição da coluna vertebral. Ele ou ela também pode realizar vários testes para avaliar a mobilidade da coluna e identificar sinais de HP.
3. Radiografia: Radiografias das costas, pescoço ou outra parte da coluna podem ser usadas para visualizar a coluna e determinar a presença e natureza da HP. Os raios X permitem a avaliação das curvas e ângulos vertebrais.
4. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Essas técnicas educacionais mais avançadas permitem um exame mais detalhado da coluna vertebral, incluindo sua estrutura e tecidos vizinhos. Eles podem ser usados ​​para diagnóstico e avaliação mais precisos de complicações.
5. Outros testes: Em alguns casos, podem ser necessários testes adicionais, como eletromiografia (EMG) ou exames de sangue, para descartar outras condições médicas que possam imitar sintomas de HP.

Uma vez confirmado o diagnóstico, o médico pode desenvolver um plano de tratamento que pode incluir fisioterapia, reabilitação, exercícios de correção postural, controle da dor e outras modalidades.

Tratamento Hiperlordose

O tratamento da hiperlordose depende da gravidade, localização e sintomas, bem como das características individuais do paciente. O objetivo do tratamento é reduzir a curvatura da coluna e aliviar os sintomas. Aqui estão alguns tratamentos comuns:

1. Fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento da HP. Um especialista em fisioterapia pode elaborar um programa de exercícios para fortalecer os músculos das costas, corrigir a postura e aumentar a flexibilidade da coluna. Os exercícios podem incluir alongamento e fortalecimento dos músculos corticais (nádegas, abdômen).
2. Tratamento quiroprático: Os quiropráticos podem usar uma variedade de técnicas, como massagem, manipulação manual e alongamento, para ajudar a restaurar o alinhamento normal da coluna vertebral.
3. Em alguns casos, espartilhos ou aparelhos ortopédicos são prescritos para ajudar a manter a posição correta da coluna e reduzir o estresse sobre ela. As órteses podem ser temporárias ou permanentes, dependendo da situação.
4. Tratamento da dor: Seu médico pode recomendar medicamentos para aliviar a dor e a inflamação, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), relaxantes musculares ou outros analgésicos. O tratamento da dor pode ser temporário para aliviar o desconforto durante o tratamento.
5. Mudanças no estilo de vida: Os pacientes podem receber recomendações para mudanças no estilo de vida, como melhorar a postura sentada e em pé, reduzir a tensão nas costas, manter um peso normal e participar ativamente de exercícios.
6. Tratamento cirúrgico: Em casos raros, quando a hiperlordose causa complicações graves e não pode ser tratada de forma conservadora, a cirurgia pode ser necessária. Isto pode envolver ajustes da coluna vertebral, fixação da coluna vertebral ou outros procedimentos que visam restaurar o posicionamento normal.

Os exercícios para corrigir a hiperlordose podem ajudar a fortalecer os músculos das costas, melhorar a postura e reduzir a curvatura da coluna. No entanto, é importante consultar o seu médico ou fisioterapeuta antes de iniciar qualquer exercício para ter certeza de que são seguros para sua condição específica. Aqui estão alguns exercícios que podem ser úteis:

1. Exercícios para fortalecer os músculos abdominais:

   • Deitado de costas, dobre os joelhos e coloque os pés no chão.
   • Faça uma leve tensão no abdômen levantando a cabeça e os ombros do chão.
   • Mantenha a postura por alguns segundos e depois retorne lentamente à posição inicial.
   • Repita o exercício 10-15 vezes.

2. Exercícios de alongamento dos músculos peitorais:

   • Fique em pé, levante os braços e aperte levemente as palmas das mãos em uma mecha.
   • Levante suavemente os braços enquanto projeta o peito para a frente e levanta a cabeça.
   • Mantenha essa postura por alguns segundos e retorne à posição inicial.
   • Repita o exercício várias vezes.

3. Exercícios de fortalecimento das costas:

   • Deitado de bruços, estenda os braços ao longo do corpo e levante a parte superior do corpo usando apenas os músculos das costas.
   • Mantenha a postura por alguns segundos e retorne lentamente à posição inicial.
   • Repita o exercício várias vezes.

4. Correção de postura:

   • Sente-se em uma cadeira com as costas retas.
   • Levante a cabeça, alinhe os ombros e mantenha essa postura enquanto tenta manter os ombros para frente.
   • Faça uma pausa para verificar periodicamente e manter a postura correta das costas.

5. Exercícios para fortalecer as nádegas:

   • Deitado de costas, dobre os joelhos e coloque os pés no chão.
   • Levante as nádegas apertando os músculos.
   • Mantenha a posição superior por alguns segundos e depois abaixe lentamente as nádegas.
   • Repita o exercício várias vezes.

É importante realizar os exercícios com cuidado e técnica adequada para evitar lesões e agravamentos. Se sentir dor ou desconforto ao fazer exercícios, interrompa-os e consulte um médico. A fisioterapia sob a orientação de um profissional experiente pode ser muito benéfica para a hiperlordose.

Prevenção

A prevenção da hiperlordose, ou concavidade excessiva da coluna, inclui medidas para fortalecer os músculos das costas, manter a postura adequada e reduzir o risco de desenvolver esta condição. Aqui estão algumas recomendações para prevenção:

1. Exercício e atividade física:

   • Exercícios regulares para fortalecer os músculos das costas, abdômen e nádegas ajudam a manter uma postura saudável e reduzem o risco de hiperlordose. Inclua exercícios de correção de postura em sua atividade física.
   • Natação, ioga e Pilates também podem ser benéficos para fortalecer os músculos das costas e melhorar a postura.

2. Sentar e ficar em pé adequadamente:

   • Mantenha a postura corporal adequada quando estiver sentado e em pé. Mantenha-se reto, levante a cabeça, alinhe os ombros e fique em pé.
   • Use cadeiras com bom apoio para as costas e almofadas para uma postura adequada ao sentar-se por longos períodos de tempo.

3. Ergonomia no local de trabalho:

   • Se você trabalha em um computador ou passa muito tempo em sua mesa, certifique-se de que sua estação de trabalho esteja configurada ergonomicamente correta. Isso inclui a altura adequada da mesa e do monitor e uma cadeira confortável com encosto.

4. Peso moderado:

   • Monitore seu peso e procure uma faixa normal de IMC (índice de massa corporal). Evite colocar pressão excessiva na coluna, o que pode agravar a hiperlordose.

5. Levantamento e transporte adequados:

   • Ao levantar objetos pesados, dobre os joelhos e use as pernas, não as costas. Isso ajudará a evitar arquear as costas e sobrecarregar a coluna.

6. Adesão a um estilo de vida ativo:

   • O exercício regular e um estilo de vida ativo ajudam a fortalecer os músculos e a melhorar a postura. Tente ser ativo todos os dias.

7. Controle de postura em crianças:

   • Se você tem filhos, monitore sua postura desde cedo. Consulte um médico se suspeitar que seu filho tem má postura.

A prevenção é importante para manter as costas saudáveis ​​e prevenir dores e desconfortos.

Previsão

O prognóstico da hiperlordose depende de sua gravidade, localização, eficácia do tratamento e adesão às recomendações de correção postural. Na maioria dos casos, a hiperlordose pode ser uma condição controlada com sucesso e muitas pessoas podem obter melhorias significativas nas costas e na postura. No entanto, o prognóstico também pode depender dos seguintes fatores:

1. Hora de iniciar o tratamento: O início precoce do tratamento e da fisioterapia pode ajudar a restaurar a postura normal de forma mais rápida e eficaz.
2. Aderência às recomendações: É importante seguir as recomendações do seu médico e fisioterapeuta quanto a exercícios e técnicas de correção postural. O exercício regular e sentar e ficar em pé adequadamente podem melhorar o prognóstico.
3. Gravidade da condição: Em casos com hiperlordose grave ou complicações como deformidades da coluna vertebral ou sintomas neurológicos, o prognóstico pode ser menos favorável e a cirurgia pode ser necessária.
4. Esforço constante: a HP pode exigir monitoramento e esforço constante para manter a postura normal. A hiperlordose não controlada pode levar à recorrência e agravamento do quadro.
5. Características individuais: O prognóstico também pode depender de fatores individuais, como idade, estado geral de saúde e presença de outros problemas médicos.

Seguir as recomendações do médico e visitar regularmente especialistas pode ajudar a controlar a hiperlordose e obter bons resultados. Muitas vezes, os pacientes podem melhorar sua postura e reduzir os sintomas com cuidados e tratamento adequados.

Uma lista de alguns livros confiáveis ​​sobre trauma e ortopedia

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autores: S. Terry Canale, James H. Beaty Ano de lançamento: 2016
2. "Rockwood e Green's Fractures in Adults Autores: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Ano de lançamento: 2020
3. "OKU: Autores de atualização de conhecimento ortopédico: Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) Ano: Atualizado periodicamente
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Autores: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Ano de lançamento: 2016
5. "Trauma Esquelético: Ciência Básica, Gerenciamento e Reconstrução" Autores: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Júpiter, Alan M. Levine Ano de lançamento: 2020
6. "Princípios de Cirurgia Ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Ano de publicação: 2012
7. "Avaliação Física Ortopédica" Autor: David J. Magee Ano de lançamento: 2013
8. "Atlas of Human Anatomy" Autores: Frank H. Netter, MD Ano: Várias edições, mais recentemente em 2022.
9. "Técnicas Operatórias em Cirurgia Ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Ano de publicação: Várias edições
10. "Ortopedia de Turek: Princípios e sua aplicação" Autor: Stuart L. Weinstein Ano de lançamento: 2020

Literatura usada

Traumatologia: manual nacional. Editado por GP Kotelnikov, SP Mironov. 4ª edição, revisada | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022