Esmagamento nas articulações

O esmagamento nas articulações ou crepitação articular (do latim crepitare - ranger, estalar) é um sintoma que se manifesta por um som peculiar que surge nas articulações dos ossos do esqueleto. E mesmo que o ouvido não capte esse estalido ou estalo, ele pode ser sentido: basta colocar a palma da mão na articulação quando ela se move.

Causas de trituração de articulações

Comecemos pelo fato de que o estalido nas articulações sem dor, que as pessoas ouvem, por exemplo, nas articulações dos joelhos ao se levantar da posição sentada, não está associado à patologia. Acredita-se que esse som seja resultado da cavitação, ou seja, da formação e do estouro de bolhas de gás no líquido sinovial das articulações, que se acumula naturalmente e é expelido quando a pressão intra-articular muda (quando a articulação é dobrada ou flexionada).

E ao realizar exercícios repetitivos (por exemplo, flexões, levantamento de peso), esse som ao dobrar os membros aparece devido ao atrito de músculos tensos ou de seus tendões contra o osso.

Mas se o estalar das articulações ao caminhar ou ao mover as mãos for acompanhado de dor, isso pode indicar seus danos, cujas causas, na maioria dos casos, estão associadas à doença articular mais comum de natureza degenerativo-distrófica - a osteoartrite (também chamada de deformação osteoartrite, osteoartrite, artrose deformante). Todos os sintomas desta doença são causados ​​pela destruição da cartilagem hialina intra-articular com a formação de osteófitos (pequenas e grandes protuberâncias ósseas nas bordas das articulações e lacunas articulares) e subsequente dano ao osso subcondral subjacente das epífises e deformidade articular.[1]

Detalhes nas publicações:

• Fatores de risco e causas da osteoartrite
• Principais sintomas da osteoartrite

Além disso, dores nas articulações e estalidos ao movê-las também podem ser sintomas:

• artrite reumatoide :
• artropatia por pirofosfato , condrocalcinose ou pseudopodagra - deposição de cristais de sal de cálcio na cartilagem articular e no tecido cartilaginoso da membrana sinovial das articulações (bolsa articular):fosfato de cálcio (pirofosfato), hidroxiapatita (hidrofosfato de cálcio) e ortofosfato de cálcio;[2]
• condromatose sinovial das articulações ("articulação coral" ou síndrome de Lotsch).

Na artrite reumatóide juvenil ou devido à osteocondropatia em crianças, ocorre um esmagamento nas articulações da criança.

Patogênese

O mecanismo fisiopatológico de esmagamento articular que ocorre durante o movimento em pacientes com lesões articulares degenerativo-distróficas é atribuído à fricção de suas superfícies articulares articulares ou extra-articulares, privadas da proteção proporcionada pela cartilagem hialina.

A cartilagem, firmemente aderida ao osso e espessada nas partes convexas das articulações, fornece uma superfície lisa para articular as partes da articulação (baixo atrito) e facilita a transferência de carga para o osso.

A matriz extracelular da cartilagem articular consiste em camadas de fibrilas de colágeno de diferentes tipos, paralelas ou perpendiculares às superfícies articulares - para resistir às forças de cisalhamento e absorver cargas de compressão. As principais células da cartilagem articular são os condrócitos, que se encontram na matriz, agrupados e firmemente ancorados por fibras colágenas. Quando a matriz da cartilagem hialina é perdida e o número de condrócitos nela é reduzido, desenvolve-se osteoartrite ou osteoartrite deformante.

Para mais informações, veja. - Osteoartrite: como se organiza a cartilagem articular?

A formação de osteófitos ao longo das bordas da articulação e da lacuna articular ocorre na borda da camada cortical de osso e cartilagem que cobre a superfície articular e está associada a suas alterações ou danos distróficos degenerativos. Este processo baseia-se no desenvolvimento de uma reação protetora e compensatória ao adelgaçamento da cartilagem articular na forma de crescimento excessivo de cartilagem com sua subsequente ossificação (ossificação).

E a patogênese da deposição de cristais de hidroxiapatita na cartilagem articular, com toda probabilidade, é causada pelo aumento do nível de fatores de reabsorção óssea no fluido articular: citocina pró-inflamatória IL-1β (interleucina-1β) e metaloproteinase de matriz MMP-1 ( colagenase intersticial) - uma enzima proteolítica produzida pela membrana sinovial.

Em quais articulações ocorre o esmagamento e por quê?

O esmagamento da articulação do quadril ocorre na osteoartrite da articulação do quadril (coxartrose) e na osteoartrite deformante da articulação do quadril . Pode haver trituração na articulação após a substituição endoprotética.

A compressão na articulação do joelho é um dos sintomas:

• osteoartrite do joelho ou gonartrose ;
• osteoartrite deformante do joelho ;
• entorses dos ligamentos do joelho (levando à instabilidade);
• ruptura do ligamento patelar .

A compressão da articulação do tornozelo pode ser resultado de subluxação, luxação ou entorse dos ligamentos; subluxação dos tendões dos músculos fibulares da tíbia; ocorre na osteoartrite deformante das articulações do pé e em pacientes com pé diabético [3]ou aumento da produção de hormônio tireoidiano (tireotoxicose) - na osteoartropatia de Charcot.

O esmagamento das articulações das mãos também tem várias causas e afeta quase todos os ossos articulados das extremidades superiores.

A compressão na articulação do ombro pode ser causada por:

• osteoartrite deformante do ombro ;
• tendinite calcificante do ombro - inflamação dos tendões do manguito rotador (rotador) do ombro com deposição de cristais de hidroxiapatita e calcificação do tecido conjuntivo danificado.

A compressão da articulação do cotovelo ocorre quando ela está luxada, com artrite ou osteoartrite.

A compressão da articulação do punho etiologicamente pode estar associada a patologias como:

• formação de falsa articulação após fusão inadequada de fratura do navicular do punho;
• inflamação da membrana sinovial interna que reveste a cápsula articular - sinovite crônica articulação do punho;
• Tendovaginite crepitante aguda (inflamação da bainha sinovial do tendão).

O esmagamento das articulações dos dedos (metacarpofalângicas ou interfalângicas) é mais frequentemente devido à artrite reumatóide ou à osteoartrite deformante das articulações interfalângicas das mãos . Em casos raros, é um dos sintomas de artrite da síndrome de Still .

A trituração na articulação mandibular, mais especificamente na articulação temporomandibular (art. Temporomandibularis) pode estar associada a:

• subluxação mandibular ;
• contratura dos músculos masseteres ;
• maxilar inferior saliente - progênie ou mordida mesial .

Veja também. - Por que minha mandíbula estala e o que fazer?

O esmagamento das articulações por todo o corpo pode indicar poliartrite ou poliosteoartrite das articulações .

Diagnóstico

O diagnóstico articular é realizado para detectar patologias articulares. Todos os detalhes nos materiais:

• Diagnóstico clínico de osteoartrite
• Diagnóstico instrumental de osteoartrite
• Diagnóstico de osteoartrite: ressonância magnética da cartilagem articular
• Diagnóstico laboratorial de osteoartrite (principalmente análise de fluido intra-articular)
• Diagnóstico diferencial de osteoartrite

Tratamento de trituração articular

A cartilagem articular geralmente não se regenera após lesão ou doença, resultando em perda de matriz extracelular. Quando o esmagamento das articulações está associado a doenças articulares degenerativas e distróficas, essas doenças são tratadas. Leia mais nas publicações:

• Tratamento medicamentoso da osteoartrite
• Tratamento local da osteoartrite
• Tratamento da osteocondropatia
• Artrite reumatóide: tratamento
• Tratamento da sinovite

Os medicamentos para compressão das articulações na osteoartrite são medicamentos para dores nas articulações . Também não existem pomadas para esmagar as articulações dos joelhos e aplicam-se pomadas para dores nas articulações .

Tratamento fisioterapêutico - Fisioterapia para doenças articulares

Exercícios para triturar articulações – Fisioterapia para osteoartrite

O tratamento cirúrgico da osteoartrite deformante da articulação do joelho ou quadril consiste na substituição da articulação por um implante - endoprótese. Nos casos de condromatose sinovial das articulações, utiliza-se a artroscopia terapêutica (lavagem da cápsula articular e higienização articular).