Tratamento de ronco a laser - uvulopalatoplastia a laser

Na última década e meia, os lasers médicos foram amplamente utilizados para resolver o problema da rhoncopatia. O tratamento do ronco com um laser - o método de uvulopalatoplastia a laser - visa aumentar o lúmen das vias aéreas na orofaringe e reduzir o volume de tecidos moles que criam um obstáculo ao fluxo de ar, vibram durante a inalação e exalação, causando um som característico.

Indicações para o procedimento

A cirurgia de ronco laser ambulatorial consiste na redução e modificação da úvula (úvula) e do palato mole (Velum palatino). Portanto, a indicação para este procedimento é o principal roncando, surgindo devido a uma diminuição no tamanho da via aérea orofaríngea, causada por características anatômicas da fetónx, ou por um aumento no volume (hipertrofia) de tecidos da uvúdica. [1]

Existem vários métodos disponíveis e a escolha depende das características individuais de cada paciente.

Preparação

Antes de decidir sobre o tratamento com ronco a laser, os pacientes passam por um exame apropriado de Otorinolaringologic e exame da faringe, incluindo o exame instrumental.

Para esclarecer o escopo do procedimento e a localização da exposição, a estrutura anatômica exata da orofaringe - a úvula e os arcos palatofaríngeo (palatoglossais e palatofaringe) - é elucidado usando a classificação do Mallampati: Avaliação visual da distância da base da base da língua, da tocle, da tocle, da tocle, da tocle, da tocle, da tocle, da tocle, da tocleatina, da títulos que a base da base da língua, a base da base da língua, a base da base da língua, da tocleatina, da títulos, a base da base da língua e da títulos da títulos da títulos, da tocleatina, da tocleatina, da toclesão, da tocleatina, da toclesão, que é uma das categorias da títulos que a base da tocleatina é a tocátero da tocles. Visível quando o paciente abre a boca.

Para evitar sangramentos graves, a preparação inclui a parada de ácido acetilsalicílico, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e remédios à base de plantas que reduzem a coagulação do sangue duas semanas antes da cirurgia. [2]

Técnica Tratamento de ronco a laser - uvulopalatoplastia a laser

A técnica da operação depende do método escolhido e, até o momento, esses procedimentos para reduzir o volume de tecidos moles das estruturas anatômicas orofaríngeas incluem três técnicas principais.

O mais invasivo é a uvulopalatoplastia assistida a laser ou uvulopalatofaringoplastia (LA-UPPP) usando um laser ablativo de dióxido de carbono e uma sonda de radiofrequência. O procedimento leva até meia hora e é realizado sob anestesia local. [3]

A técnica da laser uvulopalatoplastia a laser usando um neodímio de pulso longo e o laser YAG - consiste em escarificação (interrupção da integridade do tecido) do palato mole, vaporizando a mucosa e a submucosa ao longo de um retângulo (1,5-2 cm) que se estende por se estende de crossa. Três sessões de tratamento a laser são necessárias para resultados visíveis: a segunda após duas semanas e a terceira após 45 dias. [4]

A técnica não ablativa noturna é considerada mais moderna e menos invasiva (o procedimento não requer anestesia). Ele usa um laser de pulso curto: yag erbium (com um comprimento de onda de 2940 nm)-com um efeito sem contato nos tecidos da úvula, raiz da língua, palato macio, paredes laterais e posteriores da faringe. O local do feixe de laser colimado que sai da peça de mão é movido de uma área anatômica para outra. O efeito fototérmico, que consiste no aquecimento das áreas tratadas a +45-65 ° C, causa contração das fibras de colágeno da membrana mucosa com neocollagênese subsequente - a formação do colágeno denso. [5]

Contra-indicações para o procedimento

O tratamento do ronco com um laser é contra-indicado:

• Na obesidade com um índice de massa corporal de mais de 35;
• Com dispnéia grave e insuficiência respiratória;
• Para síndrome da apneia do sono;
• Na inflamação aguda na garganta (amigdalite, faringite) ou exacerbação de doenças inflamatórias crônicas de OR;
• Em caso de cicatrização na orofaringe,
• Em patologias neuropsiquiátricas e distúrbios psiquiátricos;
• Com diabetes;
• Com um aumento do reflexo de mordaça;
• Na presença de câncer;
• Se você estiver tomando medicamentos que aumentam a fotossensibilização;
• Mulheres grávidas e pacientes com menos de 18 anos de idade.

Consequências após o procedimento

Como em qualquer procedimento que envolva a interrupção da integridade da mucosa respiratória superior, pode haver complicações do procedimento de uvulopalatoplastia a laser, como:

• Sangramento;
• Inchaço da mucosa orofaríngea e a regurgitação resultante (líquido ingerido que entra no nariz);
• Inflamação da mucosa da garganta em caso de infecção;
• Garganta seca ou uma sensação de um corpo estranho na garganta;
• Uma mudança temporária na fonação (vocalização) devido ao desenvolvimento da insuficiência velofaríngea, o que leva à nasalidade;
• Disgeusia (mudança de sabor);
• Disosmia (distúrbios da percepção do odor).

Complicações após o procedimento

Como em qualquer procedimento que envolva a interrupção da integridade da mucosa respiratória superior, pode haver complicações após um procedimento de laser uvulopalatoplastia, como:

• Sangramento;
• Inchaço da mucosa orofaríngea e a regurgitação resultante (líquido ingerido que entra no nariz);
• Inflamação da mucosa da garganta em caso de infecção;
• Garganta seca ou uma sensação de um corpo estranho na garganta;
• Uma mudança temporária na fonação (formação de voz) devido ao desenvolvimento da insuficiência velofaríngea, o que leva à nasalidade;
• Disgeusia (mudança de sabor);
• Disosmia (distúrbios da percepção do odor).

Cuide após o procedimento

Após o procedimento de laser uvulopalatoplastia, os pacientes devem:

• Controle a dor com analgésicos e resfriando a boca com gelo (mantenha a comida na boca);
• Coma corretamente, ou seja, coma alimentos líquidos nos primeiros cinco a seis dias após a cirurgia;
• Beba mais fluidos (sucos de temperatura ambiente e água);
• Nos primeiros dias - para reduzir o inchaço - o sono com a cabeça levantou 45 graus (coloque um travesseiro extra);
• Reduzir a atividade física por três semanas;

Por cerca de um mês após o procedimento, você não deve usar enxaguatório bucal, pastilhas ou sprays de garganta ou consumir álcool, que pode irritar a membrana mucosa. [6]

Depoimentos

Deve-se ter em mente que resultados 100% positivos do tratamento a laser do ronco não dão. Por exemplo, o feedback positivo dos pacientes que receberam o método NightLase é de 74%.