Coceira no couro cabeludo e caspa: causas, tratamento

Quando os profissionais médicos falam sobre prurite e descamação difusa da pele no couro cabeludo, isso significa que o paciente é observado com coceira e caspa.

E esses sintomas não infecciosos, mas extremamente desagradáveis, são observados com muita frequência e aparecem por várias razões. [1]

Epidemiologia

De acordo com especialistas da Academia Americana de Dermatologia, coceira e caspa geralmente começam a incomodá-lo desde tenra idade, com o problema que se derramando na vida mais tarde. E estima-se que o problema afete até 40% das pessoas com 30 anos ou mais.

Como regra, as estatísticas sobre a prevalência de caspa acompanhada pelo coceiro da couro cabeludo são baseadas em dados estrangeiros: EUA, Reino Unido, Canadá e Austrália. Nesse caso, os cálculos precisos não são realizados e é usado um método de cálculo de extrapolação automatizado, que, é claro, não fornece a imagem real.

De acordo com esses cálculos, um em cada cinco americanos tem um problema de caspa: isso representa cerca de 50 milhões de pessoas ou 18,4% da população total. O número é o mesmo na Austrália e aproximadamente 18,2% no Reino Unido e no Canadá. [2]

Causas Coceira no couro cabeludo e caspa

Os especialistas acreditam que as principais causas do couro cabeludo e da caspa são:

• No desenvolvimento da doença fúngica da pele dermatite seborréica e caspa com excesso de produção de sebo por sebócitos; [3]
• Na reação da pele sensível a ingredientes em produtos para cuidados capilares ou corantes capilares, levando ao desenvolvimento da dermatite de contato;
• No aumento de secura do couro cabeludo, quando coceira e caspa seca aparecem-devido ao teor de umidade insuficiente em sua camada excitada, que não pode executar completamente as funções de proteção da epiderme.

Fatores de risco

Frequentemente fatores de risco como:

• Tipo de pele oleoso e transpiração excessiva do couro cabeludo;
• Hábitos de banho que contribuem para a pele seca (uso de sabonetes ou detergentes inapropriados e água quente demais);
• Deficiências de vitamina e zinco no corpo;
• Exposição excessiva de UV;
• Distúrbios na esfera hormonal (em homens - problemas com a produção de andrógenos, nas mulheres - com os ovários e estrogênios sintetizados neles). A propósito, os homens mais frequentemente sofrem de caspa e coceira, porque têm mais suor e glândulas sebáceas no couro cabeludo;
• Imunossupressão e certas doenças, particularmente doença de Parkinson, diabetes, insuficiência renal grave, hipotireoidismo, síndrome de Sjögren e linfomas;
• Uso prolongado de certos medicamentos, como diuréticos, poderosos antibióticos sistêmicos, corticosteróides e estatinas;
• O estresse prolongado (acompanhado por um aumento no nível de cortisol no sangue, resultando em interrupção da glândula timo, que fornece status imunológico normal do corpo). [4]

Patogênese

A patogênese da dermatite seborréica foi estabelecida com precisão: o fungo do tipo levedura Malassezia Flake ou malassezia furfur é o agente causador da seborréia. [5]

Como parte da microflora da pele do couro cabeludo, os pesquisadores encontraram fungos condicionalmente patogênicos Malassezia (anteriormente conhecidos como Pityrosporum orbiculare). Se não houver caspa, o número de fungos não excede 44-46%, mas quando seu número sobe para 74-75%, é observada descamação significativa da pele e, a um nível de 85-87%, é detectada uma micose superficial chamada dermatite seborréica. [6]

Esses fungos (cepas M. restritta e M. globosa) são de natureza lipofílica, colonizam o estrato córneo da pele e os folículos capilares e estão presentes na microflora do couro cabeludo como um comensal; Eles se alimentam de ácidos graxos saturados produzidos pelas glândulas sebáceas. Sob a influência de fatores predisponentes - alta temperatura, alta umidade, enfraquecimento das defesas do corpo e funções de barreira da pele - a Malassezia se transformam do estágio de blastospore para a forma micelial (na qual elas se tornam patogênicas). É quando o couro cabeludo e a caspa aparecem com coceira. [7]

As proteínas da parede celular do fungo são antígenos, e a Malassezia pode atuar como um fator de sensibilização contínuo, desencadeando um tecido e uma resposta imune humoral que se manifesta pelo aumento da produção de imunoglobulinas (IgE) e interleucinas (IL4 e IL5). O efeito do IgE nos mastócitos resulta na liberação de histamina e coceira. [8]

E a caspa é uma conseqüência da "intervenção" da Malassezia e das toxinas e lipases produzidas por ela, levando a aumento da proliferação, enfraquecimento das ligações intercelulares e migração de corneócitos (células mortas) da pele do estrato. [9]

Sintomas Coceira no couro cabeludo e caspa

Detectar os primeiros sinais de caspa é fácil: muitas escamas brancas ou amareladas de pele morta (oleosa ao toque) aparecem nos cabelos, que geralmente são espalhados por todo o couro cabeludo, caem no colarinho e nos ombros das roupas, e a pele na cabeça tem muita coceira. Isso é caspa oleosa e coceira.

Em casos complicados de dermatite seborréica, manchas amareladas ou hiperêmicas (placas) podem aparecer na borda do crescimento do cabelo, dentro e ao redor das orelhas, na área do nariz e na parte superior do peito.

Com a caspa seca, os sintomas podem aumentar durante a estação fria e diminuir um pouco durante a estação quente. Além disso, as escalas que esfoliam na pele seca são muito finas e quase brancas.

O couro cabeludo, a caspa e a perda de cabelo com coceira às vezes estão ligados, embora a própria caspa não cause perda de cabelo, ambas as condições compartilham gatilhos comuns e fatores de risco. [10]

Complicações e consequências

As consequências e complicações mais frequentes dizem respeito à coceira associada à histamina: intensifica, levando à penteado da pele (excoriação) e perda do mecanismo de defesa da pele. Isso facilita a penetração mais profunda da Malassezia, onde os fungos, com a ajuda de sua lipase, quebram o sebo em ácidos graxos (ácidos araquidônicos e oleicos) que aumentam a descamação dos queratinócitos. O processo se torna cíclico e é caracterizado por uma alta taxa de recorrência. [11]

Também caspa e coceira muito oleosas são complicadas pelo bloqueio das glândulas sebáceas e de suor do couro cabeludo, o que cria condições para o desenvolvimento da foliculite fúngica (inflamação dos folículos capilares).

Diagnósticos Coceira no couro cabeludo e caspa

Primeiro de tudo, o médico (dermatologista ou tricologista) registra as queixas do paciente, coleta anamnese e visualmente, além de usar um dermatoscópio, examina a pele do couro cabeludo. O diagnóstico é descrito em mais detalhes nas publicações:

• Exame de pele
• Diagnóstico de coceira na pele

Diagnóstico diferencial

Se houver a menor dúvida - a fim de não perder a possível presença de dermatite atópica, pitiríase liquenóide, psoríase do couro cabeludo e outras patologias dermatológicas - um diagnóstico diferencial com a identificação da causa da caspa pelo exame laboratorial de uma amostra de células ou eliminatórios de pele. [12]

Deve-se enfatizar que os dermatologistas insistem na necessidade de distinguir entre caspa e couro cabeludo seco (já que a maioria das pessoas acha difícil dizer a diferença). É verdade que é possível ter caspa e couro cabeludo seco ao mesmo tempo, mas a caspa associada ao dermatomiceta Malassezia furfur é considerada uma coceira bastante intensa e a caspa oleosa, que aparece em pessoas com couro cabeludo oleoso e aumento da óleo do próprio cabelo. [13]

Tratamento Coceira no couro cabeludo e caspa

O que devo fazer se tiver caspa e coceira? Seja paciente e inicie o tratamento.

Ao resolver esse problema dermatológico, o foco principal está no tratamento tópico destinado a neutralizar a microbiota fúngica ativada (Malassezia Furfur), além de diminuir a diminuição da proliferação e queratinização das células da pele.

Remédios antifúngicos para caspa e coceira são apresentados em várias formas de liberação:

• Shampoos para coceira e caspa, que contêm antimicóticos farmacológicos (grupos de derivados de imidazol ou triazol), substâncias queratolíticas (salicilatos), bem como zinco e selênio. Por exemplo, esses são xampus especiais seboderm, nizoral, Mycosoral (com cetoconazol); dermazol plus (com cetoconazol e piritiona de zinco); Sulsena (com sulfeto de selênio e ácido salicílico); Shampoos com alcatrão e outros.; [14], [15]
• Produtos aplicados topicamente (tópicos), para obter mais informações, consulte. - pomada para a dermatite seborréica e pomada para caspa; [16], [17]
• Comprimidos para caspa e coceira no couro cabeludo, em particular medicamentos antimicóticos sistêmicos do grupo azole contra a dermatite seborréica (itraconazol, fluconazol) - comprimidos para fungos da pele, como anti-histamina-[18]

Quanto aos antifúngicos orais, eles são prescritos quando os antimicóticos tópicos não lidam com sua tarefa. Assim, o itraconazol (outros nomes comerciais - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) é tomado uma vez por dia, de uma a duas cápsulas (0,1-0,2 g) após as refeições, o curso mínimo é de uma a duas semanas. Deve-se ter em mente que este medicamento não pode ser usado para tratar as crianças, as mulheres grávidas e lactantes, com patologias pronunciadas do estômago, coração e rins. Seus efeitos colaterais incluem tontura e zumbido, náusea e vômito; dores de cabeça, articulação, músculo e dor epigástrica; problemas com função intestinal e hepática; Urticária alérgica e outros. [19]

Também é importante tomar vitaminas como beta-caroteno (vitamina A), ácido ascórbico (vitamina C) e ácido pantotênico (vitamina B5), piridoxina (B6), biotina (B7), niacina (PP) e tocoferol (vitamina E).

Alguns remédios eficazes são oferecidos pela homeopatia (em dosagem individualizada): Armorácia sativa, badiaga, kali sulphuricum, fósforo, thuja occidetalis, grafites, lycopodium clavatum, natriaticum, sanicula, calcaraea carbonica, calcarea slafulphu. [20]

Remédios caseiros para caspa e coceira

Para aqueles que preferem tratamento folclórico - usando remédios naturais, máscaras para caspa e coceira podem ajudar:

• Máscaras capilares de limão
• Máscara de cabelo de aloe
• Uma máscara de henna

Após o Ayurveda, você pode tentar limpar a pele na cabeça com suco de cebola, nas propriedades antibacterianas das quais ninguém duvida, mas, neste caso, o principal benefício é a presença de enxofre e vitamina B6 nas cebolas.

Os óleos essenciais anti-sépticos para caspa e coceira têm um efeito positivo: óleo de alecrim, óleo de limão e óleo da árvore do chá, que pode ser adicionado ao shampoo e a qualquer máscara capilar para a caspa oleosa e coceira. E se livrar da caspa com a pele seca recomendada óleos essenciais de eucalipto, lavanda e toranja. [21], [22]

Além disso, quando coceira incômoda e caspa seca, em casa, você pode realizar um procedimento muito simples, mas eficaz, usando o óleo de gergelim como base. É necessário: duas colheres de sopa de óleo quente misturadas com algumas gotas de óleo essencial (do exposto acima) e suco de limão, aplica-se à pele, massageando por cerca de 10 minutos, cubra a cabeça com uma toalha quente (por um quarto de hora), remova a toalha e deixe os óleos bem hidratar a pele durante a noite (a cabeça na manhã). Este procedimento deve ser feito todos os dias durante uma semana.

É recomendado após cada lavagem da cabeça para enxaguar com água e vinagre (por 2 litros - 150 ml). O vinagre regular ou de maçã para caspa e coceira não apenas ajudam a limpar os poros entupidos e os folículos capilares, mas também restaura o equilíbrio pH do couro cabeludo, reduzindo o crescimento da infecção fúngica.

Fortalecer o efeito do vinagre pode ser ácido aspirina - acetilsalicílico (que é um esfoliante): esmagar em pó dois comprimidos de aspirina, misture com uma colher de sopa de vinagre e aplique no couro cabeludo (massageando a pele com os dedos), fique de pé por cerca de meia hora e lave a cabeça adequadamente.

Mas usar sabonete para caspa e coceira e coceira categoricamente não recomendam. O pH normal da pele na cabeça está mais próximo do ácido (5.4-5.6), e os microorganismos fúngicos não gostam; O pH do sabão de lavanderia é alcalino (no nível de 11 a 12), portanto, lavar a cabeça com esse sabão viola o manto ácido da pele.

Tratamento de ervas

Ninguém garante que os tratamentos à base de plantas ajudem com caspa e coceira, mas os herbalistas afirmam que as decocções de certas ervas - quando usadas por um longo período de tempo - podem ajudar com esse problema.

Então, ervas que ajudam na caspa: folhas estreitas de cipreste (chá de salgueiro), bardana (raiz), feno-grego (sementes), camomila (flores), urso, bordea, yarrow, trevo vermelho.

Aplique decocções à base de plantas externamente, molhando completamente a pele do couro cabeludo com um tampão (pente dividindo os cabelos em fileiras).

Prevenção

As principais medidas preventivas para o aparecimento de caspa e coceira podem ser consideradas:

• Aderência a princípios gerais de cabelos e cuidados com o couro cabeludo;
• A direita cuidado com cabelos oleosos;
• Bebendo água suficiente;
• Uma dieta equilibrada que garante que o corpo seja fornecido com as substâncias necessárias;
• Comer nozes e sementes que são ricas em ácido alfa-linoléico, zinco e selênio, que são importantes para um couro cabeludo saudável.

Previsão

Para a maioria das pessoas, a caspa é uma condição crônica que vai embora e volta novamente. Portanto, os especialistas não estão otimistas sobre a eliminação final da caspa e da coceira no couro cabeludo.