Intoxicação por sulfeto de hidrogênio: sintomas, primeiros socorros

O sulfeto de hidrogênio é um gás incolor que tem um odor típico de ovo podre (embora o oposto seja verdadeiro: ovos podres cheiram a sulfeto de hidrogênio). Em grandes quantidades, esse gás é venenoso, enquanto o envenenamento por sulfeto de hidrogênio pode ocorrer mesmo se estiver presente no ar em uma concentração de 0,2 a 0,3 mg / l. Uma concentração superior a 1 mg/l é considerada fatal.

A ação oportuna pode curar o envenenamento por sulfeto de hidrogênio, mas você precisa agir com rapidez e competência, pois o gás é muito tóxico. [1]

Epidemiologia

O sulfeto de hidrogênio é considerado um produto muito tóxico. Sua inalação pode levar ao desenvolvimento de coma, convulsões, edema pulmonar e até morte. Com um alto teor de gás no ar, a morte ocorre imediatamente.

Em condições naturais, o sulfeto de hidrogênio praticamente não ocorre: sua presença é possível em gases de petróleo em trânsito, gás natural e vulcânico e em algumas camadas de água na forma dissolvida. A formação de gás ocorre durante a putrefação de proteínas se os aminoácidos contendo enxofre cisteína e/ou metionina estiverem presentes nas proteínas. Pequenas quantidades da substância podem estar presentes nos intestinos de animais e humanos, bem como no petróleo bruto.

O sulfeto de hidrogênio é mais pesado que o ar. Por esse motivo, pode se acumular em minas, esgotos, fossas.

Na maioria dos casos, a liberação de substâncias tóxicas na atmosfera ocorre durante explosões ou vazamentos em poços produtores de petróleo e gás, durante terremotos, erupções vulcânicas. O envenenamento fatal é frequentemente obtido mergulhando em poços de esgoto e esgotos.

Felizmente, as emergências que são acompanhadas por uma liberação em larga escala de sulfeto de hidrogênio são raras. O último grande acidente conhecido foi na China em 2008, quando um vazamento de gás matou seis pessoas e mais de vinte foram gravemente envenenadas.

Se o assentamento estiver localizado próximo a empresas industriais que usam sulfeto de hidrogênio na produção, a população pode desenvolver intoxicação crônica.

Menos de 1% dos casos não intencionais resultam em morte, enquanto a taxa de mortalidade em casos intencionais excede 50%. [2]

Causas envenenamento por sulfeto de hidrogênio

Na maioria das vezes, o envenenamento por sulfeto de hidrogênio ocorre durante vazamentos e acidentes de trabalho, bem como durante o trabalho e visitas a planícies, poços, minas e adegas abandonadas, esgotos, esgotos. Quando uma substância tóxica líquida é derramada, ocorre uma rápida evaporação com transformação em um estado gasoso. A presença de uma máscara de gás não protege os órgãos de visão e respiração em todos os casos, mas apenas em uma concentração de um agente tóxico não superior a 0,5-0,6 g / metro cúbico. [3], [4]

Outras causas prováveis incluem:

• a liberação de gás nas minas durante o desenvolvimento de camadas de carvão, em caso de danos às cavidades contendo metano e sulfeto de hidrogênio;
• desconsiderar as precauções de segurança, não uso de máscaras de gás e respiradores em laboratórios e indústrias que realizam trabalhos associados à liberação de gás sulfídrico;
• violação da técnica de fisioterapia, a saber, banhos de sulfeto de hidrogênio;
• vivendo perto de lixões e aterros sanitários, trabalhando em aterros sanitários.

Fatores de risco

Os grupos de risco para envenenamento por sulfeto de hidrogênio incluem:

• pessoas que trabalham por muito tempo em condições de indústrias perigosas (a partir de oito anos ou mais);
• população que vive perto de fábricas de produtos químicos, aterros sanitários, estações de tratamento;
• mineiros;
• funcionários do sistema de assinização, remoção e neutralização de esgoto em instalações de esgoto e não esgoto;
• funcionários de aterros sanitários, usinas de processamento de resíduos;
• funcionários de laboratórios químicos;
• especialistas em limpeza de poços, esgotos;
• escavadores (escavadores) - exploradores de masmorras, abrigos, depósitos e outros objetos subterrâneos.

As pessoas que pertencem a um ou outro grupo de risco devem receber regularmente tratamento e apoio preventivo em centros de reabilitação, sanatórios, clínicas de patologia ocupacional.

Patogênese

O sulfeto de hidrogênio é encontrado na composição do gás natural e vulcânico, podendo estar presente em resíduos industriais gasosos - em particular, no material residual que permanece após a fabricação da viscose ou do refino de petróleo. A solução aquosa é representada por ácido hidrossulfeto.

A formação de gás tóxico ocorre durante a decomposição de proteínas, por isso geralmente faz parte de misturas de gases que enchem esgotos e esgotos, menos frequentemente porões, aterros sanitários.

O sulfeto de hidrogênio de laboratório é obtido por síntese direta e pela ação de ácidos sobre o sulfeto de ferro e manganês.

O gás é mais pesado que o ar, portanto, durante a ejeção, ele tende a não subir, mas se espalhar pela superfície. Pode formar misturas explosivas. [5], [6]

No nível de produção, o sulfeto de hidrogênio é usado para produzir enxofre, ácido sulfúrico, sulfetos metálicos e compostos orgânicos de enxofre, mercaptanos, tiofeno. Na área médica, uma substância gasosa é utilizada para fisioterapia na forma de banhos de sulfeto de hidrogênio: concentrações micromolares ajudam a proteger as células dos processos necróticos e da morte celular, estimulam a proteção antioxidante e têm efeito anti-inflamatório. Concentrações mais altas tornam-se tóxicas para as células.

Em caso de envenenamento, são detectados efeitos tóxicos locais e gerais do sulfeto de hidrogênio. Nas vítimas, nota-se irritação e inchaço do trato respiratório superior, formam-se áreas alteradas necróticas. Quando o sulfeto de hidrogênio altamente concentrado é inalado, a citocromo C-oxigenase é inibida e os processos de fosforilação oxidativa são interrompidos. O conteúdo de ATP celular diminui, a acidose láctica pronunciada aumenta. A lesão predominante afeta as estruturas cerebrais, o sistema cardiovascular, as fibras nervosas e os músculos esqueléticos. 

O centro respiratório é deprimido quando a densidade da substância venenosa é superior a 500 ppm, o que está associado a uma falha na produção de neurotransmissores nas partes correspondentes do sistema nervoso central. Com o início da hipóxia, desenvolve-se a paralisia respiratória, que leva à morte da vítima por insuficiência respiratória aguda.

Quando exposto a baixas concentrações de sulfeto de hidrogênio inferiores a 30 ppm, o efeito tóxico é perdido e neutralizado devido à oxidação mitocondral da substância. [7]

Sintomas envenenamento por sulfeto de hidrogênio

O quadro clínico da intoxicação depende em grande parte do estágio da intoxicação, da duração e da magnitude do contato com o sulfeto de hidrogênio.

A primeira fase é caracterizada por dores de cabeça, tonturas, fraqueza geral e irritabilidade, e uma diminuição da sensibilidade à dor. Nota-se fotofobia, espasmo de acomodação, lacrimejamento, dor nos olhos, edema conjuntival e hiperemia. O batimento cardíaco torna-se mais frequente, os indicadores de pressão arterial são instáveis. O trato respiratório superior sofre: secura da mucosa nasal e faringe aparece, a voz fica rouca. O prurido local é possível.

O segundo estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de neurastenia tóxica, que se manifesta por exaustão severa e instabilidade emocional. A vítima queixa-se de fortes dores de cabeça, problemas neuro-emocionais. Caracterizado por uma sensação de dor nos globos oculares (neuroretinite), aumento da frequência cardíaca, embotamento do olfato, tosse com dificuldade para respirar, dor no peito. Por parte do sistema digestivo, são notadas azia, sensação de peso no estômago e diarréia. Possíveis sinais de dermatite.

Com o desenvolvimento do terceiro estágio de envenenamento por sulfeto de hidrogênio, a vítima desenvolve sinais de encefalomielopatia: memória e atenção prejudicadas, tontura, apatia repentina, alucinações (às vezes pesadelos), perda do olfato. Caracterizado por alucinações táteis, tremor grave dos membros superiores. Existe uma síndrome de polineuropatia com distúrbios sensoriais profundos (até anestesia completa), dor nos braços e pernas, ao longo dos troncos nervosos durante a palpação. Fraqueza distal e amiotrofia difusa predominam entre os distúrbios de motilidade. Os distúrbios vegetativos são representados por sudorese aumentada, mãos e pés azuis, demografia hiperêmica difusa. A visão periférica diminui, aparecem ilusões visuais (figuras ou pontos), campos visuais estreitos, escotomas e sinais de catarata são notados. O batimento cardíaco diminui, há dores no fígado, dispepsia. A dermatite torna-se semelhante ao eczema. [8]

Primeiros sinais

As manifestações iniciais podem variar ligeiramente, dependendo do volume e concentração do gás inalado. [9]

Em geral, com o envenenamento por sulfeto de hidrogênio, a princípio a pessoa sente uma forte fraqueza nas pernas e nos braços, aparece apatia e perde o apetite.

Pode haver dor nos olhos, lacrimejamento aumentado, visão turva, fotofobia, secreção líquida do nariz, inchaço no rosto.

Com inalação prolongada de sulfeto de hidrogênio, edema pulmonar pode se desenvolver, a respiração torna-se difícil, aparece dor atrás do esterno e na garganta. Muitos estão preocupados com tosse, tontura, consciência prejudicada.

Distúrbios dispépticos se manifestam mais frequentemente na forma de náuseas e vômitos.

O batimento cardíaco torna-se mais frequente, aparecem tremores nos dedos, cãibras nos braços e nas pernas.

As manifestações mentais são expressas em irritabilidade, neurastenia, aumento da fadiga, diminuição da concentração.

Em casos mais complexos, observam-se episódios de desmaio e, quando inaladas grandes doses de gás tóxico, ocorre coma e morte por paralisia do trato respiratório e parada cardíaca. [10]

Formulários

O envenenamento por sulfeto de hidrogênio é dividido em diferentes categorias e estágios - em particular, dependendo das causas da intoxicação (profissional, catastrófica, doméstica), do curso do processo patológico (agudo ou crônico), da presença de complicações (sem complicações ou complicadas) ). A característica patogenética do envenenamento também é importante:

• com dano dominante ao sistema respiratório;
• com danos ao sistema nervoso central;
• com danos ao sistema cardiovascular.

Dependendo da gravidade da intoxicação, existem:

• O envenenamento leve por sulfeto de hidrogênio pode ser obtido se quantidades relativamente pequenas de sulfeto de hidrogênio forem inaladas por um longo tempo. Esse grau tóxico geralmente se desenvolve entre aqueles que vivem em áreas desfavoráveis, entre os trabalhadores da indústria química. A intoxicação é caracterizada por deficiência visual, distúrbios do trato respiratório superior. Os sinais sistêmicos são geralmente sutis ou ausentes.
• A intoxicação moderada é possível em trabalhadores de laboratório no caso de liberação de gás tóxico, bem como em trabalhadores de minas e produção industrial de petróleo. A derrota é caracterizada por uma súbita deterioração do bem-estar, seguida pelo desenvolvimento de um quadro completo de intoxicação.
• Um grau severo ocorre com uma liberação intensiva de sulfeto de hidrogênio das instalações de armazenamento, quando imersas em minas e sistemas de esgoto. Há uma forte depressão do sistema respiratório, a morte ocorre rapidamente. A evacuação atempada das vítimas muitas vezes não é possível.

O gás sulfídrico pertence à terceira classe de perigo. O teor máximo diário permitido no solo é de 0,008 mg por metro cúbico e em ambientes fechados - 0,01 mg por metro cúbico. Os primeiros sinais de intoxicação ocorrem quando uma concentração de 0,006 mg/litro é inalada por mais de quatro horas.

A intoxicação aguda por sulfeto de hidrogênio ocorre quando seu conteúdo no ar é de 0,2-0,3 mg/litro. A presença em uma quantidade superior a 1 mg/litro é fatal, ocorrendo um desfecho fatal imediatamente após a inalação. O conteúdo explosivo do gás no ar é de 4,5 a 45%.

A intoxicação crônica com sulfeto de hidrogênio é um processo tóxico que ocorre como resultado da exposição prolongada a concentrações elevadas de gás (em excesso das concentrações máximas permitidas). A patologia é caracterizada por sintomas de danos ao trato respiratório superior, sistema cardiovascular, sistema digestivo, órgãos hematopoiéticos, olhos e pele.

Complicações e consequências

O envenenamento moderado, grave e crônico por sulfeto de hidrogênio pode levar a deficiência mental em mais da metade das vítimas. Esta complicação está associada a um estado prolongado de hipóxia e intoxicação, que afeta negativamente o tecido cerebral. A escala de danos depende do grau de envenenamento, do estado geral de saúde da vítima, da presença de patologias concomitantes.

Aproximadamente 6-7% dos pacientes que foram expostos aos efeitos tóxicos do gás desenvolvem psicoses e neuroses, e 1,5% das pessoas ficam incapacitadas devido ao aparecimento de dormência ou paralisia dos membros.

A formação de patologias dos sistemas digestivo e cardiovascular não é excluída. Com relativa frequência, os médicos registram processos distróficos do miocárdio com o desenvolvimento adicional de insuficiência cardíaca.

Com um grau leve de intoxicação (dor na cabeça, tontura), a assistência médica pode não ser necessária, a condição do paciente volta ao normal dentro de 24 horas (na ausência de inalação repetida de sulfeto de hidrogênio). Se a vítima for uma criança ou uma mulher grávida, é necessária uma consulta médica.

Após o tratamento de um paciente que sofreu uma forma aguda de envenenamento, uma síndrome vegetativo-astênica (síndrome da fadiga crônica) pode se tornar uma consequência distante. Há também um enfraquecimento da memória, polineurite, distúrbios do sistema extrapiramidal responsável pelo aparelho vestibular. [11]

Diagnósticos envenenamento por sulfeto de hidrogênio

O diagnóstico é realizado com base nas informações recebidas da própria vítima ou de testemunhas oculares do incidente. O esclarecimento da situação atual também desempenha um papel: o médico deve examinar o local onde o paciente foi encontrado (especialmente se ele foi admitido inconsciente). Pode-se suspeitar de envenenamento por sulfeto de hidrogênio se a vítima foi removida de um poço, adega, mina, coletor. O diagnóstico deve ser confirmado por um toxicologista especialista.

Com intoxicação grave do corpo, um odor específico de sulfeto de hidrogênio também pode vir do paciente durante a expiração. Há também sintomas típicos de envenenamento.

As análises são apresentadas por um exame de sangue geral (anemia hipocrômica, linfocitose com leucopenia, anisocitose, VHS acelerada, granularidade eritrocitária basofílica) e um exame de sangue bioquímico (aumento dos níveis das enzimas hepáticas ALT, AST e fosfatase alcalina, além de um nível aumentado de bilirrubina).

O diagnóstico instrumental para envenenamento por sulfeto de hidrogênio inclui os seguintes estudos:

• eletroencefalografia (sintomas de disfunção das estruturas do mesencéfalo, desequilíbrio da atividade cerebral rítmica);
• espirografia (diminuição da capacidade vital, volume de saída forçada (1) e índice de Tiffno);
• medição do equilíbrio ácido-base (diminuição da pO2 e aumento da pCO2);
• broncoscopia (sinais catarrais em ambos os lados, forma atrófica ou subatrófica de endobronquite);
• visão geral raio-x dos pulmões (fenômenos de pneumosclerose, enfisema, às vezes - a formação de bronquiectasias);
• fibrogastroduodenoscopia (lesão erosiva do trato digestivo);
• eletrocardiografia (sinais de distrofia miocárdica);
• ecocardiografia (sinais de hipocinesia miocárdica);
• exame ultrassonográfico do fígado (alterações difusas no parênquima hepático);
• tomografia computadorizada (fenômenos de atrofia cerebral, sistema ventricular aumentado do cérebro, pequenos focos hipodensos);
• exame do fundo de olho (hiperemia dos vasos retinianos, palidez dos mamilos com transformação em atrofia);
• eletromiografia, eletroneuromiografia (excitabilidade e condução nervosa reduzidas).

Os diagnósticos instrumentais e laboratoriais podem ser ajustados pelo médico, dependendo das indicações, do estágio do envenenamento e da presença de doenças e condições adicionais. [12]

Diagnóstico diferencial

A intoxicação por sulfeto de hidrogênio deve ser diferenciada de intoxicação por álcool, intoxicação crônica por óleo, acidente vascular cerebral agudo, overdose de drogas, encefalopatia hipertensiva e epilepsia.

A infecção por outras substâncias gasosas deve ser excluída pela análise dos sintomas clínicos detectados.

A intoxicação alcoólica é caracterizada por uma indicação do abuso de bebidas alcoólicas. Durante o diagnóstico, hepatite alcoólica tóxica, sintomas de abstinência e encefalopatia hepática são detectados. Gastrite e úlceras do estômago e duodeno são características.

No caso de encefalopatia hipertensiva, há indicação de hipertensão arterial e falta de contato com gases tóxicos na anamnese. A derrota do sistema digestivo não é típica.

Para excluir o estado narcótico, o paciente realiza um exame de sangue tóxico-químico.

Ao avaliar um paciente com intoxicação por sulfeto de hidrogênio, as seguintes diferenças devem ser consideradas.

• Os hidrocarbonetos geralmente causam falta de ar e tosse, e também podem causar desconforto respiratório. Infiltrados podem ser vistos em uma radiografia de tórax. Depressão do SNC e disfunção miocárdica também podem ocorrer. [13]
• O cianeto tem o mesmo mecanismo de ação que o sulfeto de hidrogênio, e alguns sintomas também podem se sobrepor em pacientes, incluindo convulsões, taquipneia e coma. O cianeto, no entanto, também é mais comumente associado a cefaleia, náusea, vômito, arritmia, cianose e insuficiência renal e hepática. O cianeto geralmente cheira a amêndoas, não a ovos podres. [14]
• Pacientes com intoxicação por monóxido de carbono e metemoglobinemia também podem ter dor de cabeça, falta de ar e confusão, mas também são mais propensos a apresentar sintomas de dor torácica, náusea e vômito. [15], [16]

Tratamento envenenamento por sulfeto de hidrogênio

O tratamento de pacientes com envenenamento por sulfeto de hidrogênio é prescrito tanto com medicamentos quanto sem medicamentos.

As medidas não medicamentosas incluem:

• nomeação de repouso no leito ou semi-leito (dependendo da gravidade do envenenamento por sulfeto de hidrogênio);
• alimentos dietéticos de acordo com as tabelas nº 5 ou nº 15;
• realizar exercícios respiratórios para eliminar a estagnação brônquica;
• massagem torácica para otimizar a circulação regional e melhorar a função brônquica;
• eletroforese na forma de um colar galvânico de acordo com Shcherbak No. 10 para melhorar a circulação sanguínea e o trofismo do cérebro, reduzir a excitabilidade do córtex cerebral.

A terapia medicamentosa inclui as seguintes etapas:

• desintoxicação - para proteger as células dos efeitos negativos dos radicais livres e neutralizar substâncias tóxicas exógenas;
• tratamento antioxidante - para estabilizar a defesa imunológica e a resposta não específica do organismo;
• tratamento ansiolítico - para aliviar a ansiedade, melhorar a qualidade do sono, eliminar distúrbios limítrofes;
• tomar broncodilatadores - para eliminar o broncoespasmo, melhorar a função respiratória;
• tomar mucolíticos - para otimizar as propriedades reológicas do escarro, melhorar a função de drenagem;
• tomar medicamentos que apoiam e melhoram a função do sistema hepatobiliar - para aliviar os sinais de hepatite tóxica;
• tomar inibidores da bomba de prótons e H ₂ -anti-histamínicos - se forem detectados processos patológicos ulcerativo-erosivos no trato digestivo;
• terapia anti-inflamatória - para eliminar sintomas polineuríticos;
• tomar anti-histamínicos sistêmicos - para o tratamento de sinais dermatológicos de envenenamento por sulfeto de hidrogênio;
• preparações contendo ferro - para a correção da anemia hipocrômica.

Uma vítima de envenenamento por sulfeto de hidrogênio é registrada no dispensário com a supervisão obrigatória de um neuropatologista, terapeuta, oftalmologista. As atividades de reabilitação são realizadas duas vezes por ano e incluem tratamento de spa, atividade física moderada, fisioterapia, massagem, reflexologia, terapia de exercícios.

Primeiros socorros para envenenamento por sulfeto de hidrogênio

• A vítima recebe ar fresco, a coleira e o cinto são afrouxados e, se necessário, a respiração artificial é realizada.
• Uma ambulância é chamada.
• Se os órgãos da visão forem afetados, a pessoa é levada para uma sala escura, loções embebidas em uma solução de bicarbonato de sódio ou em uma solução a 5% de ácido bórico são aplicadas nos olhos. Você pode pingar uma mistura de "adrenalina-novocaína" em cada olho.
• Se a vítima perdeu a consciência, não é recomendável usar uma solução de amônia: é permitido o uso de cloro. É necessário controlar a frequência e a profundidade da respiração e dos batimentos cardíacos. De acordo com as indicações, deve ser realizada uma massagem cardíaca indireta.
• A vítima deve beber bastante água pura (água mineral é possível) ou leite.

Primeiros socorros para envenenamento por sulfeto de hidrogênio

O tratamento de envenenamento por sulfeto de hidrogênio em casa não é recomendado e deve ser feito por um profissional médico. O tratamento geralmente é complexo e bastante complicado, os medicamentos são prescritos dependendo dos sintomas e da gravidade da intoxicação.

O antídoto do sulfeto de hidrogênio é a metemoglobina, então a vítima é injetada com uma solução a 1% de azul de metileno em glicose, o que contribui para a formação de metemoglobina e a subsequente ligação do sulfeto de hidrogênio.

O nitrito de sódio promove a conversão de sulfeto em sulfmetemoglobina, que é menos tóxico que o sulfeto. Este medicamento é mais eficaz se administrado minutos após o envenenamento por sulfeto de hidrogênio. Após o tratamento com nitrito de sódio, o nível de metemoglobina deve ser verificado dentro de 30 a 60 minutos. Se o nível de metemoglobina se tornar perigoso, o azul de metileno pode ser administrado. Além de administrar nitrito de sódio para tratar o sulfeto de hidrogênio, há algumas evidências de que o oxigênio hiperbárico pode ajudar a melhorar o fornecimento de oxigênio aos órgãos. Outra droga, a cobinamida, mostrou-se promissora em modelos animais. [17].  [18]. [19]

Em geral, os primeiros socorros são realizados em etapas:

1. Administração por inalação de oxigênio a 100% a uma pressão de 1 atm.
2. Administração intravenosa de uma solução de azul de metileno a 1% em glicose a 25% (droga Cromosmon).
3. Administração por inalação de nitrito de amila.
4. Tratamento sintomático adicional com medicamentos apropriados.

Medicamentos

Desintoxicantes:

• Dextrose - 500,0 gotejamento intravenoso por 10 dias. Com cautela, as infusões são realizadas com função renal comprometida.
• Solução isotônica de cloreto de sódio - 150,0 gotejamento intravenoso, um curso de 10 dias.

Vascular significa:

• Pentoxifilina - gotejamento intravenoso 5,0 por 150 ml de solução isotônica de cloreto de sódio por 10 dias. Em alguns pacientes, são possíveis efeitos colaterais da droga na forma de tremor, parestesia, reações alérgicas na pele, rubor na pele do rosto e taquicardia.

Terapia antioxidante:

• Acetato de tocoferol - em cápsulas de 200 mg por via oral, 1 peça duas vezes ao dia, por 10 dias. Recomenda-se que o tratamento seja repetido após 2-3 meses.

Terapia secretolítica e estimulante das vias aéreas:

• Ambroxol - em comprimidos de 30 mg, 1 peça três vezes ao dia, durante 10 dias. O medicamento não é prescrito para violação da motilidade brônquica e aumento da secreção de muco, com insuficiência renal / hepática grave, com úlcera gástrica e úlcera duodenal.

Broncodilatadores:

• Bromidrato de fenoterol ou brometo de ipratrópio 1-2 inalações três vezes ao dia por 10 dias. Contra-indicações: cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, taquiarritmia.
• Teofilina - em comprimidos de 200 mg, 1 peça duas vezes ao dia, durante 10 dias. O medicamento não é usado se o paciente tiver tendência a desenvolver convulsões (uma exceção é quando o tratamento anticonvulsivante é realizado). A teofilina pode provocar ou agravar a arritmia cardíaca, o que requer acompanhamento médico adicional.

Anti-histamínicos sistêmicos:

• Cetirizina - em comprimidos de 10 mg, 1 comprimido por dia durante 10 dias. Durante a recepção, o paciente pode sentir sonolência, tontura, dor de cabeça.

Anti-inflamatórios não esteroides:

• Meloxicam - por via intramuscular a 15 mg / 1,5 ml diariamente por 10 dias. O medicamento não é prescrito para hipersensibilidade a ele. Com úlcera gástrica, gastrite, insuficiência renal, o Meloxicam é prescrito com muito cuidado.

Ansiolíticos:

• Tofisopam - em comprimidos de 50 mg, uma peça duas vezes ao dia, durante 10 dias. Prescrito com cautela em desconforto respiratório crônico descompensado, insuficiência respiratória aguda, epilepsia, glaucoma de ângulo fechado.

Agentes hepatoprotetores:

• Ácido ursodesoxicólico - 250 mg três vezes ao dia durante 10 dias. No início do tratamento, pode ocorrer diarréia, com menos frequência - coceira na pele.

Agentes metabólicos:

• Cloreto de tiamina - intramuscularmente a 1,0 diariamente por uma semana.
• Cloridrato de piridoxina - por via intramuscular a 1,0 diariamente por uma semana.

Inibidores da bomba de protões:

• Omeprazol - um comprimido duas vezes por dia durante 10 dias. A droga pode causar leve hipomagnesemia, que se manifesta por um aumento da excitabilidade neuromuscular, taquicardia, aumento da pressão arterial, arritmia.

Prevenção

Para evitar o envenenamento por sulfeto de hidrogênio em caso de acidentes e emissões maciças de gases, recomenda-se o uso de uma atadura de gaze de algodão composta de gaze comum, dobrada em quatro camadas, e o algodão é colocado entre as camadas. Não deve haver muito algodão, caso contrário será difícil respirar. O curativo é umedecido em uma solução de soda a 2% e aplicado no rosto para que fique bem ajustado e cubra bem a área oral-nasal. Os laços devem ser fixados.

Em geral, a prevenção consiste em observar as normas de segurança durante o trabalho em laboratórios, empreendimentos e minas de mineração. Respiradores, máscaras de gás e outros equipamentos de proteção devem estar sempre disponíveis para os trabalhadores em laboratórios e instalações relevantes.

Para reduzir os efeitos nocivos do gás tóxico de sulfeto de hidrogênio no corpo em situações de emergência:

• feche as portas e janelas de entrada, bloqueie as saídas de ventilação, pendure lençóis ou cobertores molhados nas portas, cole os caixilhos das janelas com fita adesiva;
• desloque-se pela rua apenas na direção do vento e o mais rápido possível, se possível, use o transporte para sair da área poluída.

Se os sinais de envenenamento ainda forem encontrados, você precisará ir ao médico e não tentar ser tratado por conta própria.

Previsão

O sulfeto de hidrogênio é uma substância altamente tóxica que afeta o sistema nervoso central. Este gás pertence à terceira classe na escala de perigo potencial. Esta informação deve ser lembrada sempre que houver uma sensação de cheiro claro de sulfeto de hidrogênio. No entanto, o ponto mais desfavorável é que o sulfeto de hidrogênio inibe a reação do nervo olfativo, de modo que rapidamente uma pessoa deixa de sentir um odor desagradável, embora o processo de intoxicação continue e cresça.

A concentração letal da substância no ar é de 0,1%: com esse teor de gás, a morte ocorre em 10 minutos. Concentrações mais altas de sulfeto de hidrogênio levam à morte quase instantaneamente, basta inalar a substância tóxica apenas uma vez.

A intoxicação leve pode não ser notada imediatamente, mas a intoxicação grave se manifesta rapidamente: edema pulmonar, paralisia nervosa, convulsões, seguidas de coma. Com uma baixa concentração de sulfeto de hidrogênio no ar, a intoxicação não é tão perigosa, mas muito desconfortável: a vítima desenvolve tontura, dor de cabeça e náusea. A exposição prolongada a pequenas doses de gás tóxico leva a dores de cabeça crônicas, caquexia, desmaios periódicos, deficiência visual e fotofobia.

A exposição moderada ao sulfeto de hidrogênio tem um prognóstico favorável. A exposição em altas doses pode levar a complicações graves e morte. Há alguma evidência de que a exposição a longo prazo pode levar a déficits neurocognitivos crônicos, provavelmente secundários à privação de oxigênio após perda de consciência. 

O envenenamento por sulfeto de hidrogênio pode ser neutralizado se forem tomadas medidas oportunas: fornecer acesso ao ar fresco, saturar o trato respiratório com oxigênio, fornecer suporte médico para os sistemas cardíaco e respiratório, introduzir preparações vitamínicas e minerais, glicose.