Tratamento do cisto do baço: o que fazer, como removê-lo?

Na maioria dos casos, o cisto é removido usando um método laparoscópico minimamente invasivo. A recuperação após essa operação é mais rápida e confortável para o paciente. [1]

Se um cisto está localizado na entrada do baço, ou simplesmente tem um tamanho muito grande, então, nesses casos, a possibilidade de preservação do órgão é perdida. É ideal que esses pacientes realizem a esplenectomia com autotransplante de seu próprio tecido do baço no omento maior: isso ajuda a preservar a capacidade imunológica do órgão.

Medicamentos

Na grande maioria dos casos, para cistos esplênicos de diferentes etiologias, o tratamento cirúrgico é utilizado (esplenectomia, drenagem por punção). A terapia medicamentosa é apenas de suporte e sintomática. Com neoplasias parasitas, a terapia anti-helmíntica pós-operatória é obrigatória. Como métodos conservadores para equinococose, são utilizados medicamentos da série do benzimidazol (Albendazol, Mebendazol). Existem informações sobre o sucesso do uso do Praziquantel em combinação com os benzimidazóis em pacientes com contaminação tecidual durante a cirurgia ou com ruptura cística.

Os anti-helmínticos podem ser prescritos para equinococose inoperável - por exemplo, na presença de dificuldades técnicas, lesões múltiplas, etc. Tal tratamento é absolutamente contra-indicado em caso de hipersensibilidade individual e no primeiro trimestre da gravidez.

Os especialistas recomendam um mínimo de três cursos de terapia. O albendazol é administrado na quantidade de 10 mg por quilograma de peso corporal por dia em duas doses: de manhã e à noite com um intervalo de 12 horas, durante 28 dias. Os comprimidos devem ser tomados com alimentos gordurosos para aumentar a biodisponibilidade. Os cursos são realizados sequencialmente, mantendo um intervalo de 2 semanas entre as abordagens. O albendazol é considerado um medicamento praticamente seguro e, no entanto, alguns efeitos colaterais são possíveis - em particular, a supressão da medula óssea. Os comprimidos são usados com cautela para tratar pacientes com patologias hepáticas graves: a função hepática deve ser monitorada e as alterações na composição celular do sangue devem ser monitoradas (a cada 14 dias). Quando a leucopenia aparece, o curso de tratamento é suspenso até que os indicadores voltem ao normal.

A gravidade dos efeitos colaterais é reduzida tomando hepatoprotetores (Antral, Gepabene, Hofitol), anti-histamínicos (Diazolin, Allertek).

O mebendazol é administrado em uma dosagem diária de 40-50 mg / kg por até seis meses. Com equinococose múltipla, o tratamento é ajustado individualmente.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é prescrita principalmente na fase de recuperação do paciente após a cirurgia. Certos procedimentos ajudam a aliviar a dor, acelerar a regeneração do tecido, melhorar a circulação sanguínea na área operada, manter o tônus muscular e prevenir o desenvolvimento de complicações pós-operatórias.

A duração do período de reabilitação depende da escala da intervenção, da idade e do estado geral do paciente. No contexto do tratamento de reabilitação, os seguintes procedimentos de fisioterapia podem ser usados:

• magnetoterapia;
• eletroforese;
• ultrassom, tratamento a laser, etc.

As sessões podem ser realizadas já nos primeiros dias de pós-operatório, pois isso aumenta a eficácia dos métodos medicamentosos, reduz o risco de complicações e encurta o período de recuperação. A prática precoce da fisioterapia permite que você:

• remover rapidamente o inchaço dos tecidos danificados;
• prevenir os processos de fibrose e hialinose durante a formação de cicatrizes;
• ativar a fagocitose na área da ferida;
• acelere a restauração da estrutura do tecido.

Além disso, são prescritos ao paciente exercícios de fisioterapia, sessões individuais com psicólogo, exercícios de adaptação domiciliar, reflexologia.

Tratamento erval

Métodos alternativos de tratamento realmente ajudam nos estágios iniciais do desenvolvimento de um cisto de baço ou durante o período de reabilitação após a remoção da neoplasia. Considere as receitas mais comuns e eficazes usando as plantas medicinais disponíveis.

• Pegue 20 g de casca de saponária, 20 g de casca de carvalho e 1 litro de água. Toda a casca é esmagada, despejada de água e colocada no fogo. Deixe ferver e ferva por cinco minutos. Em seguida, retire do fogo e insista sob uma tampa até que esfrie, filtrada. Tome três vezes ao dia, 100 ml, regado com a mesma quantidade de água fervida morna. A duração do tratamento é de um mês.
• Prepare uma infusão de cones de lúpulo, com base na proporção de 10 g de cones por 200 ml de água fervente. A infusão deve ser mantida por cerca de 8-9 horas sob a tampa. O remédio é tomado em 30 ml por dia antes de cada refeição (30-35 minutos), durante várias semanas.
• Prepare uma coleção de ervas, consistindo em partes iguais de folhas de urtiga, erva-corda, flores de violeta, folhas de morango. Água fervente (0,5 l) despeje 20 g da mistura preparada, cubra com uma tampa e embrulhe bem. Suporta pelo menos uma hora, filtrado. Tome uma infusão de 250 ml três vezes ao dia, entre as refeições.
• Prepare uma tintura de erva copeque usando 50 g de materiais vegetais e 0,5 litros de vodka. A matéria-prima triturada é despejada com vodka, mantida em local escuro por três semanas, filtrada. Tome 10 ml de tintura diariamente antes de cada refeição.
• As crianças podem preparar uma infusão aquosa de erva de um centavo, com base no cálculo de 10 g de uma planta por 0,5 litros de água fervente. O agente é tomado 50 ml antes de cada refeição (cerca de 4 vezes ao dia).

Além disso, os curandeiros alternativos aconselham a adição de passas à dieta. É ideal comê-lo de manhã com o estômago vazio na quantidade de 50 g (mergulhe-o em água em temperatura ambiente com antecedência à noite, coma com água). O curso mínimo de tratamento é de um mês.

Cirurgia

A remoção do cisto do baço é prescrita em tais casos:

• na presença de indicações absolutas como supuração, rompimento, sangramento interno;
• com indicações condicionalmente absolutas, se o cisto detectado tiver mais de 100 mm de diâmetro, ou se houver sintomatologia intensa na forma de síndrome de dor constante, distúrbios digestivos pronunciados, caquexia, etc.;
• com indicações relativas, se a neoplasia cística tem dimensões diamétricas em torno de 30-100 mm, ou se o tratamento conservador não traz o efeito desejado, bem como com recidivas do cisto esplênico.

Atualmente, as operações são realizadas principalmente pelo método laparoscópico, retirando parte ou a totalidade do órgão (o que é determinado individualmente). A cirurgia aberta, que envolve a tradicional incisão do peritônio desde o apêndice xifóide até o forame umbilical, está sendo realizada cada vez menos.

A laparoscopia do cisto do baço pode consistir nas seguintes manipulações:

• punção da cápsula cística com posterior administração de um agente esclerosante;
• retirada da neoplasia com suas membranas, com o processamento do revestimento interno;
• ressecção parcial parcial de um órgão com cisto;
• remoção completa do órgão - esplenectomia, seguida de autotransplante de tecidos esplênicos para o omento maior.

A esplenectomia é uma das operações mais difíceis que deve ser realizada por um cirurgião qualificado e experiente com equipamento laparoscópico de qualidade. Para cistos não complicados de tamanho pequeno (50-100 mm, únicos ou numerosos) e de etiologia não parasitária, é a abordagem laparoscópica que é praticada. [2]

Um laparoscópio é um dispositivo com uma câmera em miniatura e iluminação. Permite ao cirurgião fazer incisões (punções) muito pequenas na parede abdominal e, ao mesmo tempo, visualizar perfeitamente o local da operação e realizar manipulações. Após tal intervenção, a recuperação pós-operatória é mais rápida e confortável, e o risco de complicações é significativamente reduzido. A duração da internação de um paciente após a esplenectomia laparoscópica não é superior a uma semana. Já depois de 24 horas, o paciente pode se levantar e comer alimentos líquidos. No geral, a recuperação dura cerca de duas semanas. Após a alta, é obrigatório o registro com hematologista e imunologista. [3]

Com um cisto de baço de tamanho pequeno, a punção da neoplasia é possível. A punção do cisto do baço é realizada sob o controle de um aparelho de ultrassom para diagnóstico com posterior administração intracavitária de uma substância esclerosante. Essa manipulação permite a remoção de formações simples e não complicadas de pequeno diâmetro (até 30-50 mm), localizadas subcapsularmente na superfície do diafragma. A introdução de um agente esclerosante garante a prevenção de recorrências subsequentes da patologia. [4]

A fenestração do cisto do baço - excisão das paredes capsulares - é realizada em tecidos saudáveis, necessária para manter o estado funcional do órgão. [5] Quando uma única formação é encontrada na vizinhança imediata da superfície esplênica, a remoção é realizada por autópsia com tratamento da parte interna com plasma aprimorado com argônio. Se houver vasos próximos à parede, os hemostáticos são usados ao mesmo tempo. [6]

Se não houver possibilidade de retirada separada da neoplasia, recorrem à esplenectomia total, seguida de autotransplante de tecido orgânico no omento maior para preservar a funcionalidade imunológica.

Após o tratamento cirúrgico, os pacientes são orientados a um acompanhamento prolongado com hematologista e cirurgião. Durante os primeiros meses após a intervenção (2-3 meses), a atividade física deve ser limitada. Além disso, os pacientes devem ser submetidos a um exame de ultrassom de acompanhamento a cada seis meses por 2-3 anos após a esplenectomia. [7]

Dieta de cisto de baço

Princípios especiais de nutrição ajudarão a reduzir a carga sobre o baço danificado e, ao mesmo tempo, compensar a falta de vitaminas e minerais no corpo, o que é necessário para prevenir o desenvolvimento de consequências adversas. Deve-se dizer desde já que o sistema imunológico "não gosta" de comer demais, comida muito quente ou fria, comida áspera, excesso de doces.

Mas quais produtos devem ser incluídos na dieta de um paciente com cisto no baço:

• peixes do mar, gordura moderada, cozidos, estufados, assados;
• Beterraba cozida, em saladas e sopas;
• repolho (se não houver problemas com o sistema digestivo);
• abacate, romãs, maçãs verdes;
• nozes (com moderação);
• trigo sarraceno e farinha de aveia;
• mel e outros produtos da apicultura;
• cranberries e outras frutas ácidas.

O seguinte deve ser excluído da dieta:

• gorduras animais, banha;
• alimentos fritos, muito salgados e condimentados;
• bebidas alcoólicas;
• intensificadores químicos de sabor e cheiro, aromatizantes, temperos.

É indesejável usar produtos em conserva e defumados, café, chá preto forte.

Deve ser dada preferência a sopas de vegetais, cereais, carne magra e peixe, vegetais cozidos.