Quisto do baço numa criança e num adulto

Cisto esplênico é um termo que une uma série de patologias, que se caracterizam por um sintoma comum - a presença de uma formação cística no parênquima do órgão.

Tal diagnóstico é sempre bastante sério e requer intervenção médica imediata. O fato é que o baço desempenha um papel importante no sistema imunológico humano. Portanto, quaisquer problemas com este órgão devem ser resolvidos imediatamente, sem esperar que a patologia se agrave. [ 1 ]

Epidemiologia

Cisto esplênico é um termo coletivo que se refere a diversas variações patológicas simultaneamente, com a formação de cavidades fluidas no parênquima esplênico. Essa doença é diagnosticada em aproximadamente 1% da população mundial, principalmente durante exames preventivos (devido ao quadro clínico latente).

Na maioria das vezes, são detectadas lesões não parasitárias, que constituem 60-70% de todos os cistos esplênicos. [ 2 ] Entre as lesões parasitárias, a equinococose é a líder: é detectada em 60% dos casos. [ 3 ]

Aproximadamente 2% dos pacientes relatam absolutamente nenhum sintoma. Em 70-80% dos casos, há queixas de dor abdominal periódica, à qual às vezes não é dada muita importância. [ 4 ]

Tanto homens quanto mulheres são igualmente suscetíveis à doença, embora, de acordo com alguns dados, as mulheres tenham uma probabilidade ligeiramente maior de adoecer. A patologia é encontrada em quase todos os países do mundo. A idade média dos afetados é de 35 a 55 anos. [ 5 ]

Causas quistos esplénicos

O baço é um órgão ímpar responsável pela hematopoiese, defesa imunológica e suprimento sanguíneo no corpo humano. O órgão tem formato oval achatado e é composto principalmente por tecido linfoide.

A maioria das patologias do baço são doenças secundárias que resultam de distúrbios em outros órgãos e sistemas, ou de influências externas. Ou seja, as causas podem ser doenças do sangue, patologias imunológicas, processos tumorais, distúrbios sistêmicos ou lesões traumáticas. [ 6 ] Muitas vezes, a principal fonte de problemas são ataques cardíacos, abscessos, rupturas traumáticas, distúrbios circulatórios, bem como:

• desenvolvimento embrionário anormal do feto (formação de cáries);
• lesões abdominais fechadas e abertas, intervenções cirúrgicas;
• processos inflamatórios agudos causados por infecções graves;
• patologias parasitárias. [ 7 ]

Após uma punção durante um processo inflamatório purulento, ou após um infarto do baço, aumenta a probabilidade de formação de cavidades em tecidos patologicamente alterados, nas quais as paredes se formam gradualmente e a cápsula resultante é preenchida com conteúdo seroso. Um elemento cavitário também se forma após hematomas e ferimentos graves, cirurgias na cavidade abdominal, bem como quando parasitas e suas larvas penetram no corpo humano.

Fatores de risco

Os grupos de risco incluem:

• pessoas que vivem em regiões onde a equinococose é naturalmente encontrada, ou simplesmente em áreas rurais;
• pessoas que entram regularmente em contato com animais de fazenda, cães (de quintal, domésticos, de serviço, de caça, etc.);
• pessoas em contato com carne e peixe crus, com órgãos internos crus de animais;
• representantes de profissões perigosas ou atletas;
• pessoas que comem regularmente frutas vermelhas, verduras, frutas, peixe ou carne crus não lavados;
• trabalhadores em fazendas de gado, fábricas de processamento de carne, matadouros ou instalações de descarte de animais;
• veterinários, trabalhadores de processamento de peles, fazendas de peles, zoológicos, trabalhadores de processamento de peles, etc.;
• pacientes submetidos a cirurgia em órgãos abdominais.

Patogênese

Apesar de o cisto esplênico ser uma doença bem estudada, os especialistas não conseguem responder com clareza à questão sobre a causa da formação da neoplasia. É bem possível que as características congênitas do órgão desempenhem um certo papel.

Os cistos esplênicos são convencionalmente divididos em duas grandes categorias: neoplasias verdadeiras e falsas. Essa classificação foi aprovada em 1924, ou seja, há quase cem anos. É geralmente aceito que um cisto verdadeiro é congênito e um cisto falso é adquirido. [ 8 ]

A partir da classificação especificada, fica claro que a patologia congênita ocorre, como qualquer defeito de desenvolvimento, durante o período de formação dos órgãos do feto no útero materno. Para ser mais preciso, o distúrbio ocorre no momento da formação do leito vascular que alimenta o baço. Muito provavelmente, um cisto no baço do feto é causado por razões genéticas. Também acontece que tecidos esplênicos atípicos migram para a estrutura do órgão e, com o tempo, provocam a formação de cistos. [ 9 ]

Patologias adquiridas, na maioria dos casos, são representadas por consequências traumáticas, mas muitos médicos distinguem as doenças parasitárias em uma categoria especial e separada. Ao mesmo tempo, muitos cistos diagnosticados são reconhecidos como idiopáticos — ou seja, os especialistas não conseguem determinar exatamente qual fator causou o problema: se foram influências externas ou alterações em órgãos e sistemas.

Sintomas quistos esplénicos

O quadro clínico pode variar em intensidade, dependendo da localização da neoplasia, do seu tamanho e do grau de compressão de outros órgãos e tecidos. Se o cisto esplênico não for grande (até 20 mm), os sintomas geralmente estão ausentes. Os primeiros sinais aparecem quando se desenvolve um processo inflamatório ou quando ocorre compressão de estruturas próximas.

À medida que a inflamação se desenvolve, os pacientes observam:

• sensação de fraqueza, tontura, às vezes náusea;
• síndrome de dor periódica e incômoda do hipocôndrio esquerdo.

Gradualmente, a dor se intensifica e o processo digestivo pode ser interrompido. Na região do baço, a sensação de peso e desconforto aumenta, a respiração fica difícil e surge uma tosse seca. Falta de ar e uma sensação de desconforto no peito podem ocorrer durante uma respiração profunda. Alguns pacientes apresentam dor que irradia para a clavícula esquerda, ombro e escápula, com piora após as refeições.

Cistos múltiplos ou neoplasias de grandes dimensões são característicos de distúrbios nos órgãos da cavidade abdominal. Em particular, a digestão é prejudicada, surgem problemas estomacais e náuseas e arrotos são frequentemente preocupantes.

A adição de um processo purulento-inflamatório se manifesta por aumento da temperatura corporal, calafrios e desconforto geral. [ 10 ]

Cisto no baço em adulto

Um cisto esplênico é uma patologia de progressão lenta: a evolução aguda é quase incomum. É por isso que, na idade adulta, podem ser detectadas formações adquiridas e congênitas, cuja presença a pessoa não havia presumido anteriormente. Os médicos ressaltam que, na maioria dos casos, o problema se torna um "achado acidental", especialmente quando se trata de pequenas neoplasias.

Cavidades grandes e volumosas são muito mais fáceis de detectar, pois se manifestam clinicamente, causando disfunção orgânica, deslocando o próprio baço ou órgãos próximos. Em tal situação, o baço grande apresentará queixas de desconforto e peso no hipocôndrio esquerdo. No entanto, existem muitos casos em que mesmo elementos patológicos grandes não são acompanhados por sintomas significativos. Essa patologia é diagnosticada por meio de ultrassonografia da cavidade abdominal. Após a confirmação da doença, o paciente pode ser encaminhado adicionalmente para tomografia computadorizada com contraste ou para ressonância magnética. Tais procedimentos diagnósticos ajudam a determinar a localização do objeto, descobrir o tamanho, a relação com o pedículo esplênico e por onde passam os vasos. É importante que o médico avalie essas informações, pois disso dependem a necessidade de intervenção cirúrgica e as características de sua implementação. A ressonância magnética permite entender se estamos falando de uma invasão parasitária: durante o procedimento, a membrana secundária e interna, ou o próprio parasita, são bem visualizados. Além disso, é muito importante realizar o diagnóstico diferencial do elemento com um tumor maligno e avaliar a dinâmica de crescimento.

Cisto de baço e gravidez

Durante um exame ultrassonográfico de triagem de gestantes, são frequentemente detectadas doenças de outros órgãos que podem afetar o curso e o resultado da gestação, ou até mesmo se tornar uma indicação para a interrupção da gravidez. Se um cisto for detectado durante o exame, as ações futuras dos médicos dependem da avaliação da probabilidade de complicações, como:

• ruptura da cápsula cística;
• hemorragia intracística;
• ruptura de órgãos, etc.

Os seguintes procedimentos são obrigatórios para as mulheres:

• ultrassom;
• fetometria;
• Ultrassom Doppler do fluxo sanguíneo útero-placentário e fetoplacentário.

Os métodos de escolha para o tratamento de doenças da cavidade abdominal, órgãos pélvicos e espaço retroperitoneal em mulheres durante a gravidez são intervenções minimamente invasivas, controladas por ultrassom. Em caso de neoplasias extensas, realiza-se a drenagem cística, controlada por ultrassom segundo Seldinger, com aspiração do conteúdo e posterior análise citológica.

Cisto no baço de uma criança

Em crianças, um cisto no baço pode se desenvolver em fases completamente diferentes: dos primeiros anos de vida até a adolescência.

O que desencadeia o aparecimento de cistos em crianças? Muitas vezes, os "culpados" são doenças pregressas – em particular, patologias virais, mononucleose infecciosa e lesões. Uma porcentagem considerável de cistos esplênicos são doenças congênitas.

Tais neoplasias nem sempre são indicação para intervenção cirúrgica. As táticas de tratamento dependem do tamanho do cisto, das queixas e sintomas existentes. Atualmente, as cirurgias na infância são realizadas por meio de técnicas laparoscópicas, que permitem remoção de alta qualidade, facilitam o pós-operatório e aceleram a reabilitação. [ 11 ]

Para crianças, é especialmente importante preservar o baço, que garante o estado imunológico do organismo em crescimento. Portanto, sempre que possível, os médicos selecionam o tratamento mais suave.

Cisto no baço de um recém-nascido

Na maioria das vezes, os cistos esplênicos no período neonatal são detectados acidentalmente – por exemplo, durante um exame ultrassonográfico preventivo. Geralmente não há manifestações externas de patologia, e a remoção cirúrgica não é realizada, optando-se por uma tática de "espera para ver": a cirurgia é prescrita apenas para neoplasias grandes, quando há risco de mau funcionamento do órgão e das estruturas adjacentes.

O baço é responsável pela proteção imunológica, sua formação e manutenção na criança. Atualmente, já se sabe que é neste órgão que se formam os anticorpos contra diversos microrganismos patogênicos que entram na corrente sanguínea. Além disso, o baço participa do processo hematopoiético e da síntese de uma substância proteica específica – um peptídeo que danifica as células bacterianas.

Para evitar complicações, os cirurgiões devem fazer todo o possível para preservar o órgão. A esplenectomia é realizada apenas se houver indicações convincentes e, mesmo assim, somente em idade mais avançada.

Formulários

Existem três variantes principais de desenvolvimento do cisto esplênico: parasitário, verdadeiro e falso. Um falso cisto esplênico é formado como resultado de uma reação específica dos tecidos do baço a uma reação inflamatória causada por lesões e distúrbios circulatórios agudos no órgão.

As neoplasias verdadeiras e falsas são patologias não parasitárias, ou seja, aquelas cujo desenvolvimento não é provocado pela invasão de parasitas no organismo. [ 12 ]

O cisto parasitário do baço é mais frequentemente representado por equinococose, cisticercose e, menos frequentemente, alveococose. Os parasitas penetram no órgão pela via sanguínea - hematogênica. A penetração linfática também é possível, mas extremamente rara. O desenvolvimento da equinococose é geralmente lento e gradual, ocorrendo ao longo de vários anos sem quaisquer sintomas específicos. Com o tempo, o baço aumenta significativamente de tamanho, deslocando os órgãos vizinhos, enquanto o parênquima esplênico atrofia. O aparecimento de outros sinais patológicos está associado à reação de outros órgãos ao crescimento cístico.

O cisto equinocócico do baço é mais frequentemente encontrado em pessoas envolvidas na agricultura e na medicina veterinária. Ao mesmo tempo, o equinococo pode afetar não apenas o baço, mas também o fígado, os pulmões e o cérebro.

Um parasita menos comum que causa uma patologia semelhante é o verme sanguíneo do gênero Schistosoma, o agente causador da esquistossomose.

O cisto esplênico da esquistossomose é caracterizado por dermatite (quando parasitas penetram na pele), febre, intoxicação, esplenomegalia, eosinofilia e danos aos sistemas intestinal e urogenital. Os sintomas da doença estão associados principalmente à reação imunoalérgica do organismo à invasão parasitária.

Cistos esplênicos não parasitários ocorrem com menos frequência do que os parasitários. As formações verdadeiras possuem paredes de tecido conjuntivo, com um revestimento interno de endotélio ou epitélio. Uma falsa neoplasia não possui esse revestimento e é representada apenas por uma parede de tecido conjuntivo. No entanto, essa característica distintiva é bastante condicional, visto que, sob certas condições, o revestimento endotelial é propenso à atrofia.

Um cisto esplênico congênito é sempre verdadeiro; ele se desenvolve em decorrência de um distúrbio da embriogênese causado por um defeito específico. Um cisto falso é adquirido, surgindo como resultado de lesões traumáticas, hematomas, infecções (febre tifoide, malária) ou como resultado de infarto de órgão.

Um cisto esplênico verdadeiro pode se desenvolver em ritmos variados e se manifesta por uma dor leve e incômoda, acompanhada de uma sensação de peso no lado esquerdo, abaixo das costelas. A dor frequentemente irradia para o ombro esquerdo, cintura escapular e escápula. À medida que o volume da formação aumenta, os sintomas pioram, pois os órgãos vizinhos são deslocados.

A formação simultânea de neoplasias em vários órgãos ao mesmo tempo é mais típica de invasão parasitária avançada. Por exemplo, um cisto no fígado e no baço pode estar combinado em um organismo. Nessa situação, os objetos patológicos apresentam uma série de características comuns, como crescimento lento e curso latente prolongado, o que dificulta o diagnóstico diferencial. É muito importante descobrir a origem do elemento cístico com a maior precisão possível e estabelecer suas principais características.

O termo hematoma pós-traumático está associado não apenas ao trauma, mas também ao sangramento espontâneo em pacientes com diátese hemorrágica ou com uso prolongado de anticoagulantes. No início, o hematoma apresenta a aparência de um acúmulo de fluido anecoico, que pode adquirir ecogenicidade ao formar coágulos sanguíneos. Posteriormente, após a liquefação do hematoma, pode-se detectar um cisto subcapsular do baço com estrutura heterogênea. Tais formações assumem a configuração do órgão e são propensas à ruptura e ao sangramento. [ 13 ]

Um cisto esplênico multicâmara é mais frequentemente parasitário (adquirido) ou epidermoide (congênito). Inicialmente, são cistos esplênicos pequenos e simples, com cavidades bem definidas. Mas, com o tempo, aumentam de tamanho, sua estrutura se torna mais complexa e ocorre calcificação. Membranas e septos podem aparecer nas cápsulas, e a multiplicidade ou multicâmara é observada em aproximadamente 20% dos casos.

Os pseudocistos são semelhantes à maioria das neoplasias císticas congênitas conhecidas. Sua verdadeira origem só pode ser determinada por exame histológico, uma vez que não possuem camada epitelial ou endotelial. [ 14 ] A principal causa de seu aparecimento são lesões traumáticas, hemorragias ou rupturas de tecidos, embora os próprios pacientes nem sempre indiquem histórico de trauma. Também há descrições de pseudocistos, cujo desenvolvimento se deve a infarto de órgãos, o que é especialmente característico de pacientes com anemia falciforme. Essas formações, via de regra, apresentam uma câmara circundada por parede lisa e bem definida; são únicas, sem sinais de calcificação. [ 15 ]

Complicações e consequências

As complicações dos cistos do baço podem ser divididas em dois grupos:

• causada por patologia que se desenvolve diretamente na formação cística (hemorragia, ruptura, supuração);
• associada à pressão sobre órgãos próximos (obstrução do trato digestivo, obstrução mecânica, distúrbios endócrinos).

A supuração cística é acompanhada por sinais de inflamação esplênica aguda.

A perfuração quando a cápsula se rompe ocorre na cavidade abdominal com o desenvolvimento de peritonite de gravidade variável.

Alguns especialistas apontam para a possibilidade de malignidade de um cisto esplênico verdadeiro, mas na prática clínica isso raramente acontece. No entanto, neoplasias epidermoides podem sofrer displasia e malignidade com o desenvolvimento de carcinoma espinocelular, embora essa consequência desfavorável também seja raramente detectada. As causas da malignidade rara ainda estão sendo estudadas. Presumivelmente, o órgão produz estruturas antitumorais específicas, ou as células tumorais são rapidamente absorvidas pelos fagócitos, ou o sistema sanguíneo e linfático saturado do baço desempenha um papel. [ 16 ]

Muitas vezes, o fígado e outros órgãos são afetados simultaneamente com o baço.

Por que um cisto no baço é perigoso?

Uma formação cística é um tipo de cápsula cheia de líquido. Se o seu diâmetro não ultrapassar 20 mm, geralmente não há dor ou outros sintomas. Mas se o baço doer, o cisto, nesses casos, já é grande ou múltiplo. O quadro clínico pode variar:

• dor constante ou paroxística no lado esquerdo do hipocôndrio;
• sensação de pressão e distensão, especialmente após comer, peso, náuseas, arrotos;
• às vezes - tosse, dificuldade para respirar, formigamento desagradável ao tentar respirar fundo.

No entanto, a patologia é perigosa não apenas pelo aparecimento de dor e desconforto, mas também por distúrbios digestivos e respiratórios. Ruptura do cisto esplênico com o desenvolvimento do estado de "abdome agudo", complicações purulento-inflamatórias, sangramento na cavidade abdominal, síndrome de intoxicação generalizada – todos esses são problemas sérios e formidáveis, com alto risco de morte. Felizmente, tais consequências são relativamente raras. No entanto, todos os riscos existentes devem ser considerados para uma resposta oportuna. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnósticos quistos esplénicos

Pacientes com suspeita de cistos esplênicos ou outras doenças que afetam os órgãos abdominais devem ser examinados por um cirurgião. O médico examinará e questionará o paciente, realizará diagnósticos de palpação e percussão, que lhe permitirão suspeitar de um problema específico. Para esclarecer o diagnóstico, serão prescritos os seguintes exames adicionais:

• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• análise geral de urina;
• teste de bilirrubina sérica;
• teste do timol, estudo de proteínas totais e frações proteicas, aminotransferases, fosfatase alcalina, protrombina;
• reações sorológicas à equinococose (ensaio imunoenzimático);
• exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais;
• radiografia (se indicado – ressonância magnética ou tomografia computadorizada).

O diagnóstico instrumental geralmente inclui exame de ultrassom e tomografia computadorizada multiespiral com uso de contraste.

O método de diagnóstico por ultrassom é especialmente difundido atualmente, devido à sua disponibilidade e conteúdo informativo simultâneo. Quanto ao baço, este órgão é bem visualizado por ultrassom na grande maioria dos casos. Normalmente, seu parênquima é mais ecogênico que o do rim adjacente e possui aproximadamente a mesma ecogenicidade que o tecido hepático. Tamanhos normais do órgão: comprimento de 8 a 13 cm, espessura de até 4,5 cm (máximo - 5 cm).

Um cisto esplênico na ultrassonografia pode ter diferentes aparências, dependendo das características da patologia:

• a parede de uma neoplasia verdadeira consiste em tecido conjuntivo, com uma camada epitelial ou endotelial revestida internamente;
• A parede da falsa neoplasia não possui revestimento epitelial.

O elemento congênito tem a mesma aparência de formações císticas simples em qualquer outra parte do corpo. São nitidamente limitados, sem paredes bem definidas. Na maioria dos casos, há uma sombra acústica: na ausência de complicações infecciosas e hemorragias, não há eco interno. As formações podem ser consequência de hematomas, quando encapsulam. Para avaliar a taxa de crescimento do elemento patológico, o monitoramento ultrassonográfico dinâmico é repetido após 2 a 3 meses, com posterior decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica.

Os objetos parasitários são mais frequentemente representados pela equinococose: sua imagem ecográfica geralmente não difere dos cistos hepáticos. [ 19 ]

A tomografia computadorizada é prescrita após o exame de ultrassom – principalmente para excluir a degeneração em um tumor cancerígeno. Um cisto esplênico é visível na TC como uma cavidade patológica que consiste em uma membrana fina, praticamente desprovida de uma rede vascular e, portanto, não responde à introdução de agentes de contraste. [ 20 ] O exame nativo geralmente é suficiente para avaliar a configuração, o tamanho e a localização da cápsula. A tomografia computadorizada ajuda a examinar a cavidade cística, para determinar sua etiologia parasitária ou não parasitária: um sinal de afiliação parasitária é considerado calcificação parcial ou completa das paredes capsulares, uma tendência a multicâmaras. [ 21 ]

Os cistos esplênicos na ressonância magnética da cavidade abdominal apresentam todas as características típicas: brilhantes na ressonância magnética ponderada em T2 e hipointensos na ressonância magnética ponderada em T1. As neoplasias são bem definidas e apresentam estrutura homogênea. Os abscessos, ao contrário das formações císticas simples, não são tão brilhantes na ressonância magnética e apresentam limites irregulares e pouco nítidos. Em caso de lesão de órgão, detecta-se sangue, cuja visualização depende do prazo de prescrição. O infarto, como resultado de tromboembolia, é considerado uma lesão em forma de cunha com bordas bem definidas.

Diagnóstico diferencial

No curso do diagnóstico diferencial, é necessário primeiro esclarecer a localização e a afiliação orgânica da neoplasia, para então distingui-la de um tumor, um processo purulento, tuberculose, etc. Na maioria das vezes, surgem dificuldades com formações líquidas de grande porte - especialmente se estiverem em contato com vários órgãos ao mesmo tempo. Também é difícil diferenciar formações multicâmaras com conteúdo heterogêneo, inclusões teciduais, irregularidades e contornos pouco claros em uma imagem ultrassonográfica ou tomográfica. [ 22 ]

Via de regra, um exame de ultrassom do baço permite não só fazer um diagnóstico correto, mas também diferenciar patologias, suspeitando prontamente de doenças do sangue e do fígado.

Tratamento quistos esplénicos

Se você sente dor abdominal periódica ou constante no lado esquerdo do abdômen, definitivamente deve procurar ajuda médica. Um cisto no baço pode ser detectado durante um check-up ou exame de rotina.

A detecção de uma formação patológica deve estar associada à determinação de suas características: tamanho, afiliação a órgãos, etc. O diagnóstico correto e completo determina a escolha correta das táticas de tratamento. Por exemplo, no caso de invasões parasitárias, a terapia terá como objetivo neutralizar e expulsar os "hóspedes indesejados" do corpo.

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia e, se o tumor for pequeno e não houver complicações ou sintomas clínicos, geralmente é tomada a decisão de realizar mais observações, com uma visita ao médico e um exame de ultrassom de controle de 1 a 2 vezes por ano.

Se o médico indicar a necessidade de tratamento cirúrgico, a operação pode ser urgente ou planejada. A cirurgia urgente ocorre quando há ruptura da cápsula, supuração ou sangramento. A cirurgia planejada é prescrita na presença de dor constante e distúrbios em órgãos próximos.

Prevenção

Dada a dificuldade de prever os resultados do tratamento de cistos esplênicos, um ponto importante é a questão da prevenção dessa patologia. Infelizmente, porém, os especialistas não podem fornecer um esquema aprovado para tais medidas preventivas.

Em primeiro lugar, os médicos de família devem informar seus pacientes sobre o perigo de lesões e lesões abdominais, bem como sobre a necessidade de procurar ajuda médica aos primeiros sintomas dolorosos. Numerosos estudos indicam que um número considerável de pacientes desconhece a existência de um cisto esplênico, mesmo com os sinais patológicos presentes, por desconhecerem os riscos de desenvolver complicações graves. Em alguns países, foram desenvolvidos protocolos de recomendações para pacientes: tais protocolos incluem a máxima educação das pessoas sobre a prevenção e os sintomas iniciais do desenvolvimento de efeitos adversos.

As medidas preventivas gerais incluem:

• estilo de vida saudável e ativo, evitando a inatividade física;
• uma dieta equilibrada com alimentos de qualidade, ingestão suficiente de água, além de vitaminas e minerais essenciais;
• visitas oportunas aos médicos, exames regulares que permitem identificar patologias em órgãos em um estágio inicial de desenvolvimento.

Outro elo importante é considerado a prevenção de complicações pós-esplenectomia causadas pela remoção de órgãos.

Previsão

O prognóstico para pacientes com cisto esplênico é ambíguo: o resultado depende da localização, do volume do cisto, da multiplicidade de formações patológicas, da presença de complicações e distúrbios em outros órgãos. Se o paciente for diagnosticado com uma única neoplasia pequena e a existência estável da patologia for observada sem tendência ao aumento e à supuração, o prognóstico pode ser considerado favorável.

Se for observado o desenvolvimento de um processo inflamatório e os elementos císticos se tornarem múltiplos ou aumentarem de tamanho, há risco de ruptura da cápsula com o consequente aparecimento de uma condição grave com risco de vida.

Se o paciente tiver que remover o baço para tratar a doença, o prognóstico também pode ser diferente. Devido a um mau funcionamento do sistema imunológico, a probabilidade de desenvolver doenças infecciosas aumenta significativamente. Em alguns casos, recomenda-se a vacinação contra os patógenos mais comuns da sepse pós-esplenectomia. As vacinas são administradas duas semanas antes da cirurgia planejada para remoção do baço ou duas semanas após a intervenção de emergência. Um longo período de antibioticoterapia pós-operatória também tem efeito, mas está associado a uma série de efeitos colaterais negativos. A maioria dos especialistas recomenda tratamento antibacteriano por toda a vida ou pelos primeiros 24 meses após a esplenectomia. No entanto, em alguns casos, a condição do paciente é monitorada sistematicamente, com antibióticos sendo usados à menor indicação (por exemplo, aos primeiros sintomas de resfriado).

Os médicos consideram que a situação ideal é quando um cisto do baço pode ser removido por cirurgia de preservação do órgão ou por autotransplante de tecido esplênico.