Tratamento para luxação do cotovelo

Buscar atendimento médico é uma etapa importante e necessária que não pode ser ignorada. Afinal, a luxação exige redução obrigatória e, além disso, essa lesão pode vir acompanhada de outros distúrbios - por exemplo, fratura ou pinçamento do nervo ulnar.

Além disso, o tratamento é prescrito em etapas:

• a junta deslocada é ajustada;
• os medicamentos são usados para aliviar a dor, eliminar o edema e interromper o desenvolvimento do processo inflamatório;
• medidas são tomadas para restaurar a articulação danificada, restaurar sua funcionalidade;
• a prevenção de contraturas e outras complicações é realizada.

A terapia conservadora muitas vezes consiste no uso de antiinflamatórios não hormonais, bem como drogas com capacidade condroprotetora, destinadas a manter e restaurar a cartilagem. [1]

Os corticosteróides podem ser prescritos para inibir o processo inflamatório, mas às vezes é possível passar sem eles. Para o alívio da dor, tanto analgésicos quanto antiinflamatórios não esteróides são adequados.

O que fazer com um cotovelo deslocado?

Mesmo com total confiança de que a lesão recebida é justamente a luxação do cotovelo, não se deve tentar reposicioná-lo sozinho. Ações inexperientes podem prejudicar muito sua saúde, afetando vasos sanguíneos e fibras nervosas. É melhor procurar ajuda de médicos que estejam familiarizados com os métodos de correção de tais lesões e tenham prática suficiente para isso. Além disso, primeiro você deve se certificar de que o deslocamento do cotovelo não está associado a uma fratura.

As ações independentes da vítima com um cotovelo deslocado podem ser as seguintes:

• aliviar a dor (por exemplo, tomar um comprimido de Analgin ou Ortofen);
• imobilizar a articulação com bandagem imobilizadora não rígida no membro (lenço);
• aplique frio na área danificada;
• entrar em contato com o pronto-socorro;
• Antes de visitar um traumatologista, é indesejável consumir qualquer alimento ou bebida, pois a anestesia geral pode ser necessária para reparar lesões graves.

Como corrigir um cotovelo deslocado?

A auto-redução da luxação do cotovelo é proibida!

A redução do novo deslocamento é realizada por um traumatologista durante os primeiros socorros. O tipo de redução é determinado pelo médico durante o diagnóstico inicial.

O deslocamento traumático recente sem fratura é ajustado sob anestesia geral. Isso é necessário não apenas para o alívio da dor, mas também para o relaxamento muscular completo. O procedimento é realizado por médicos especialistas - um médico e seu assistente (assistente). A articulação do cotovelo é endireitada lentamente. O médico apóia o segmento inferior do úmero e muda a parte superior do olécrano para o lado necessário. Em seguida, é aplicada uma bandagem de fixação: o cotovelo permanece fixo por cerca de uma semana e meia. 

Uma luxação envelhecida, desde o momento do recebimento do qual não passaram mais de duas semanas, pode ser reposicionável, mas, neste caso, as ações do médico devem ser especialmente cuidadosas. Se você se apressar e fizer a redução errada, poderá quebrar o colo do úmero.

Se o deslocamento estiver desatualizado, não se faz sua correção: é necessário tratamento cirúrgico, pois já não é possível corrigir esse deslocamento sem consequências negativas.

A luxação posterior é ajustada com anestesia. A articulação do cotovelo é dobrada em ângulo agudo, é aplicado um gesso posterior, que o paciente deve usar por uma semana. Além disso, um curso de terapia com exercícios é prescrito em combinação com o tratamento fisioterapêutico (exposição ao calor).

Se a luxação anterior foi reparada, o antebraço é desdobrado, levando-o para um ângulo obtuso, após o que um gesso posterior é aplicado com o antebraço supinado por cerca de uma semana e meia.

No processo de restauração da articulação do cotovelo após sua redução, é importante levar em consideração que quaisquer efeitos intensos na área lesada podem agravar a contratura e causar o desenvolvimento de alterações dolorosas nos tecidos. Esses efeitos indesejáveis podem ser:

• massagem intensiva;
• tentativas de eliminar à força a rigidez;
• alta temperatura e outros procedimentos abruptos.

Molde de gesso para luxação do cotovelo

Após a redução da luxação do cotovelo, o paciente é submetido a um exame radiológico adicional. Isso é necessário para confirmar a fixação correta da junta. Em seguida, é realizada a imobilização óssea - imobilização.

O gesso é aplicado na área danificada por um período de 25 a 30 dias. Para pacientes idosos ou debilitados, o gesso pode ser retirado mais cedo, a critério do médico. Isso se deve ao fato de que, com a imobilização prolongada nessas pessoas, a probabilidade de desenvolver processos musculares atróficos aumenta.

O uso de gesso nem sempre é indicado: às vezes é recomendado o uso de bandagens e bandagens do tipo "lenço na cabeça" ou Dezo.

Para pacientes jovens, a fixação é realizada de forma mais rígida, incluindo a prática de aplicação de gesso. O prazo aproximado de imobilização é de 4 semanas. Sensações dolorosas com fixação rígida geralmente desaparecem dentro de algumas horas após a redução. [2]

Remédios que um médico pode prescrever

Durante o período de reabilitação, os pacientes com cotovelos deslocados não precisam ser hospitalizados. O médico prescreve à vítima um complexo de terapia por exercício selecionado individualmente, prescreve analgésicos e antiinflamatórios.

Analgin (metamizol de sódio)	Medicamento anestésico e antiinflamatório derivado da pirazolona. Alivia eficazmente a dor, porém, o uso da droga é limitado a 2-3 dias. Dosagem: 250-500 mg 1-2 vezes ao dia, após as refeições, com água. Analgin não é usado no tratamento de crianças com menos de 12 anos de idade.
Diclofenac	Representante de anti-inflamatórios não esteroides. O medicamento é tomado após as refeições, 25-50 mg três vezes ao dia. Em alguns casos, é permitido um aumento na dosagem. O diclofenaco não é prescrito se o paciente sofre de úlcera péptica do estômago, reações alérgicas. É contra-indicado durante a gravidez e lactação. Efeitos colaterais possíveis: náuseas, dor abdominal.
DeepHelp	Um gel externo, cuja composição é representada por ibuprofeno e badyaga, além de óleos essenciais. O gel é aplicado na área afetada, esfregando levemente, até três vezes ao dia. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Ao usar o gel pela primeira vez, certifique-se de que não haja nenhuma reação alérgica ao medicamento.
Traumeel S	Um medicamento seguro e eficaz que se apresenta na forma de pomadas, comprimidos e injeções. Em caso de luxação do cotovelo, na maioria das vezes é prescrito um preparado de pomada, que tem efeito antiinflamatório, analgésico, descongestionante e reparador. A pomada é aplicada em uma camada fina na área do cotovelo de três a cinco vezes ao dia (você pode usar um curativo). A duração do tratamento é de até um mês. Os comprimidos são tomados 1 pc. Três vezes ao dia sob a língua, entre as refeições. A duração do tratamento é de até um mês. Traumeel C na forma de injeções intramusculares é administrado uma vez a cada três dias, uma ampola de cada vez, durante 14-28 dias. Os efeitos colaterais da alergia são raros.
Trombocida	Uma preparação externa que melhora a circulação sanguínea capilar, tem efeito antiinflamatório e analgésico e reduz o inchaço dos tecidos. O gel é aplicado na região do cotovelo e adjacências, esfregado um pouco, três vezes ao dia. Efeitos colaterais possíveis: hipersensibilidade, pele seca na área de aplicação.
Gel reparil	Um agente externo à base de escina e dietilamina alivia eficazmente a dor causada por um cotovelo deslocado. O gel pode ser aplicado na pele várias vezes ao dia. As reações alérgicas ao medicamento são raras.

Cirurgia

Às vezes, para corrigir um cotovelo deslocado, o médico é forçado a buscar a ajuda de um cirurgião. Durante a cirurgia, os ossos deslocados são devolvidos à posição anatômica, fixados com fios, lixa de tendão ou plástico. Ao mesmo tempo, a cápsula da articulação é fortalecida, os tecidos presos entre as superfícies das articulações são eliminados. [3]

O tratamento cirúrgico é especialmente recomendado para pacientes com luxações de cotovelo repetidas, quando necessário para restaurar a estabilidade articular.

Muitos problemas articulares são resolvidos com artroscopia, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva. Graças a este procedimento, é possível examinar a condição da articulação por dentro, para determinar anormalidades que não são detectadas nas imagens de raios-X.

Outro procedimento cirúrgico para cotovelos deslocados é a artroplastia. O método consiste na correção de defeitos da cartilagem que recobrem a articulação do cotovelo.

A redução aberta, ou osteossíntese, é realizada em caso de lesões associadas, quando é necessária a fixação da violação com pinos e outros dispositivos.

A artroscopia é realizada sob anestesia local e a osteossíntese é realizada com anestesia geral. O período de recuperação após a cirurgia varia e depende da gravidade da lesão e da escala da cirurgia.

Para os pacientes submetidos à redução aberta, a reabilitação adicional é um tanto complicada e é realizada em um ambiente clínico, sob supervisão médica. [4]

Reabilitação e recuperação após um cotovelo deslocado

A reabilitação após uma lesão, como um cotovelo deslocado, é dividida em duas fases:

• estágio de imobilização completa;
• estágio de imobilização relativa.

A duração de cada uma das etapas é determinada individualmente, dependendo do tratamento e da natureza do dano.

Se se trata de luxação sem complicações do cotovelo, que foi tratada de forma conservadora, a primeira fase de imobilização completa pode durar até quatro dias, e a segunda fase - cerca de duas semanas. [5]

Vamos examinar mais de perto cada um desses períodos.

• A primeira etapa envolve a terapia por exercícios a partir do segundo dia após o gesso. Eles praticam exercícios gerais, ideomotores e respiratórios, usam articulações que se movem livremente, tensionam e relaxam periodicamente os músculos do ombro e do antebraço. Devido à vulnerabilidade distrófica aumentada dos músculos do ombro, exercícios apropriados são definitivamente recomendados. Os músculos ficam ritmicamente tensos, dobrando e endurecendo os dedos do membro afetado. Quaisquer exercícios que causem dor, bem como levantar e carregar objetos pesados são contra-indicados.
• A segunda etapa dura cerca de duas semanas. Seu objetivo é restaurar a antiga mobilidade articular, estabilizar o desempenho muscular. O paciente é, adicionalmente, prescrito procedimentos de fisioterapia, mudanças na nutrição. A ênfase está na integridade e equilíbrio da dieta, o uso de uma quantidade suficiente de magnésio e cálcio.

A massagem não é recomendada na maioria dos casos.

Como desenvolver um cotovelo após uma luxação?

Durante toda a fase de tratamento e recuperação após uma luxação do cotovelo, é necessário estar atento aos esforços físicos e movimentos que causam dores na articulação. Não se pendure ou descanse sobre o cotovelo: tais exercícios podem agravar o inchaço do tecido e causar deformidade articular.

Aproximadamente no quarto ou quinto dia após a redução e imobilização da articulação, a vítima pode começar a realizar exercícios especiais destinados a otimizar a restauração da funcionalidade do braço lesado. A duração do curso de desenvolvimento depende da complexidade da lesão: em casos especialmente graves, o médico pode recomendar o adiamento da terapia por exercícios por várias semanas.

Os exercícios de desenvolvimento do cotovelo após a lesão são realizados para prevenir o desenvolvimento de contraturas, bem como para manter uma condição adequada do sistema muscular do membro.

A princípio, movimentos leves devem ser realizados sem atividade física excessiva. Com o tempo, eles podem se complicar ao consultar primeiro um médico.

A ginástica é realizada em casa, sem condições especiais para tal. A duração do curso da terapia com exercícios é geralmente de vários meses, até que a função articular seja totalmente restaurada.

Os exercícios mais simples e acessíveis para o autodesenvolvimento do cotovelo são considerados:

• coloque o rolo sobre a mesa, role-o com a mão para a frente e para trás (em vez do rolo, você pode usar um carrinho de brinquedo);
• Encha uma bola de tênis, muitas vezes (por exemplo, três vezes por dia durante um quarto de hora).

Aproximadamente um mês após a retirada do gesso, o paciente pode nadar fazendo movimentos de flexão, extensão e rotação do membro. 

Exercícios de amostra para um cotovelo deslocado

Aulas complexas são realizadas no segundo estágio de imobilização relativa. Na maioria das vezes, o complexo é representado por tais exercícios:

1. O paciente se senta em uma cadeira, coloca as mãos sobre a mesa. Flexiona e desdobra os dedos pelo menos dez vezes.
2. Na posição sentada, uma superfície deslizante é colocada sob a área do antebraço. Dobre e desdobre o braço na altura do cotovelo, deslizando o membro para longe de você, para a frente, pelo menos cinco vezes.
3. O paciente senta-se em uma cadeira, as mãos sobre a mesa. O antebraço é direcionado verticalmente para cima. A mão do membro saudável apóia o antebraço da mão ferida. Flexão e extensão do antebraço são realizadas até dez vezes.
4. O paciente coloca as mãos sobre a mesa. Realiza supinação e pronação do antebraço, tentando tocar a superfície da mesa com o palmar e as costas da mão. O número de repetições é de até 10 vezes.
5. O paciente pressiona alternadamente cada dedo do membro afetado na superfície da mesa, mantendo uma pressão por vários segundos.
6. Realiza rotação das mãos na articulação do punho, esquerda e direita, com a amplitude máxima possível, mas confortável.
7. O paciente senta-se na cadeira, coloca o ombro do membro lesado nas costas (o antebraço é abaixado). Realiza oscilações como um pêndulo, ao mesmo tempo dobrando e desdobrando o cotovelo com pequena amplitude. O número de repetições é de pelo menos 10.
8. O paciente endireita os antebraços e depois os vira para dentro. Repete-se pelo menos 10 vezes.
9. As mãos estão na superfície da mesa. O paciente fecha os punhos, segura-os por alguns segundos e depois relaxa os músculos. O número de repetições é 4.
10. Ele se espalha e aproxima os dedos sem dobrar ou estender a mão.
11. Coloca o cotovelo afetado na mesa, estende totalmente o antebraço e mantém a posição por vários segundos. Repete-se até dez vezes.

Quanto tempo leva para se recuperar de um cotovelo deslocado?

A recuperação total da funcionalidade do braço após a luxação do cotovelo leva cerca de 4-5 meses. Para acelerar e completar a recuperação, os exercícios terapêuticos são realizados segundo princípios semelhantes à reabilitação após fratura da articulação do cotovelo.

A técnica de recuperação é determinada dependendo da condição dos músculos e do grau de deslocamento. Com o espasmo muscular, são realizados exercícios para relaxá-lo. É proibido carregar o membro lesionado, levantar peso: tais ações provocam aumento do tônus muscular e desenvolvimento de contratura.

Ao longo do dia, é aconselhável colocar o braço lesionado numa posição elevada - para otimizar o fluxo sanguíneo e linfático, para reduzir o inchaço. Os procedimentos de massagem são permitidos apenas 6 a 8 semanas após o cotovelo deslocado.

Para uma recuperação mais confortável, os exercícios terapêuticos são realizados primeiro 2 a 3 vezes ao dia por 10 a 15 minutos, aumentando gradualmente a duração dos exercícios para meia hora.

Tratamento fisioterapêutico

Fisioterapia, que é prescrita na fase de recuperação após a luxação do cotovelo:

• baixa exposição ao calor, eletroforese;
• terapia com lama;
• tratamento com parafina;
• acupressão;
• ozocerite;
• terapia de ultrassom;
• terapia de interferência.

O principal objetivo da fisioterapia é reduzir a dor e eliminar o inchaço. As influências térmicas reduzem a sensação de rigidez, aliviam as contraturas e otimizam o fluxo sanguíneo e o movimento linfático. Além disso, como resultado da fisioterapia, a eficácia de outras medidas terapêuticas aumenta significativamente. [6]

Com hemorragia intra-articular grave, o uso de fisioterapia é contra-indicado!

Hoje, muitos centros ortopédicos e terapêuticos modernos usam métodos inovadores de tratamento da luxação do cotovelo. Entre eles:

• terapia com autoplasma, que permite ativar o fluxo venoso e linfático da área lesada;
• onda de choque, ultra-som e tratamento a laser para estimular a regeneração, eliminar distúrbios locais;
• terapia com ozônio, que acelera a restauração da sensibilidade e melhora os processos tróficos nos tecidos.

Eletroforese de medicamentos, terapia magnética de baixa frequência, aplicações de parafina e ozocerite, mioeletroestimulação - todos esses métodos estão se tornando auxiliares ativos para a recuperação rápida e confortável do paciente. [7]