Estreptodermia em crianças: causas e sintomas

O streptoderma é um dos tipos de pioderma cutâneo (doenças causadas por infecção bacteriana). Streptoderma em crianças  é causada por um tipo específico de microorganismo - bactérias do gênero Streptococcus. Estas são varas gram-negativas em forma de cocci (forma redonda), combinadas em clusters. Na maioria das vezes desenvolvem-se no contexto da imunidade reduzida, microflora prejudicada e manifestam várias borbulhas de pele, inflamação, irritação. Pode ser tanto manifestações locais ao nível da pele como manifestações sistêmicas ao nível do organismo inteiro com a formação de novos focos do processo infeccioso, áreas inflamatórias e necróticas, infiltrações.

Epidemiologia

O número de casos de pioderma estreptocócica a partir de 2005 em crianças com menos de 15 anos de idade é estimado em 111 milhões. [1]Segundo as estatísticas, em cerca de 45% dos casos de desenvolvimento rápido de streptoderma, com um curto período de incubação, ocorre contra um fundo de imunidade reduzida, aumento da dor em uma criança e fraqueza geral do corpo.

O aparecimento de streptoderma nestas crianças é acompanhado por doenças como cárie, pulpite, faringite, amigdalite, bronquite. Muitas crianças (até 20%) têm focos crônicos de infecção na garganta e boca. [2]Podem ser doenças dentárias crónicas (12%), gengivas (10%), adenóides (2-3%), amígdalas inflamadas (5-6%), fístulas e folículos (até 7%), seios maxilares entupidos (até 5%). ). Em outros casos, é uma variedade de doenças agudas e crônicas do trato respiratório superior e inferior.

Em 65,5% dos casos de estreptodermia, os fatores associados foram desequilíbrio hormonal, desequilíbrio imunológico, aumento da reatividade e sensibilização corporal. Em cerca de 35% dos casos, o streptoderma se desenvolve após a internação de uma criança em internação hospitalar (infecção hospitalar). Em aproximadamente 5-10% de casos, a doença desenvolve-se no contexto da intoxicação geral do corpo, em 70% de casos - no contexto de uma violação da microflora da pele, membranas mucosas e cavidade oral. Aproximadamente 15-20% dos casos são devidos a alterações hormonais e imunológicas. Em 25% dos casos, o desenvolvimento da doença está associado a baixo peso, deficiência de vitaminas, minerais e nutrientes individuais. Em 30% dos casos, o desenvolvimento da doença está associado ao excesso de peso e ao aumento do índice de massa corporal.

O pico de incidência de streptoderma ocorre em crianças de 2 a 5 anos, mas também pode ser observado entre crianças mais velhas e adultos, cuja ocupação pode levar a cortes ou escoriações na pele (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Não há diferenças na suscetibilidade entre meninas e meninos.[3]

Causas streptoderma em uma criança

A razão para o desenvolvimento de streptoderma (principal) - um. Esta é uma infecção bacteriana, mas um microorganismo pertencente ao gênero Streptococcus. A sua reprodução intensiva no contexto de imunidade reduzida e resistência corporal prejudicada, provoca uma propagação intensa do processo inflamatório e infeccioso, a sua progressão. Outras causas podem indiretamente influenciar - é certamente baixa imunidade, perturbação dos processos metabólicos normais no corpo, falta de vitamina, oligoelementos, componentes minerais. O contato com um paciente infeccioso também pode causar estreptodermia. Isso também pode incluir uma criança entrando no centro da infecção (por exemplo, em uma zona epidêmica ou em uma zona de prosperidade da infecção nosocomial), não cumprir as normas e requisitos sanitários e higiênicos, condições precárias de moradia que contribuem para a propagação da infecção.[4]

Fatores de risco

Em risco estão as crianças com imunidade reduzida, crianças não vacinadas ou crianças vacinadas sem cumprir as regras de vacinação, que tiveram complicações de vacinas, muitas vezes crianças doentes, crianças com recorrência de longo prazo, doenças recorrentes, infecção crônica e reações alérgicas. No entanto, vale a pena notar que a falta de vacinação também afeta negativamente o estado de saúde, e pode causar o desenvolvimento de doenças infecciosas graves e estreptodermia.

Estes incluem crianças com vários focos de infecção, com doenças crônicas infecciosas e somáticas, incluindo perfil dentário e dermatológico. Crianças com avitaminose estão em risco, especialmente se o corpo é deficiente em vitaminas C e D. Como mostrado em vários estudos e casos clínicos, a deficiência de vitamina D é freqüentemente associada em crianças com o desenvolvimento de doenças infecciosas de gravidade e localização variáveis. É importante notar também que, com uma deficiência desta vitamina, as doenças são muito mais difíceis e implicam numerosas complicações.[5], [6], [7]

Além disso, os fatores de risco incluem terapia com antibióticos, o uso de certas drogas com efeitos tóxicos graves no organismo (antiparasitários, terapia antifúngica, quimioterapia, tratamento da tuberculose). Analgésicos fortes, anestesia, anestesia e até mesmo anestesia local atuam de maneira semelhante. A permanência prolongada da criança no hospital devido a várias doenças também pode causar o desenvolvimento de estreptoderma, uma vez que em quase todos os hospitais há uma infecção hospitalar. [8]Pessoas em risco são após a radioterapia, quimioterapia, após longa hospitalização, cirurgia, transplante e transfusão de sangue.

Também em risco incluem crianças nascidas com vários tipos de infecção intra-uterina, lesões no nascimento, crianças enfraquecidas, crianças com baixa massa corporal, subdesenvolvimento ou imaturidade funcional do corpo, crianças nascidas prematuramente ou em conexão com o funcionamento da cesariana.

Patogênese

A base da patogênese é o desenvolvimento de uma infecção bacteriana na pele. O principal agente causador de streptoderma em uma criança é a infecção estreptocócica. Desenvolve-se, por via de regra, em um contexto de imunidade reduzida, uma redução geral em resistência de corpo e resistência, com uma falta de vitaminas ou minerais. Por via de regra, nos primeiros estágios da invasão bacteriana de baixo grau, só afeta as camadas superficiais da pele. No entanto, gradualmente a infecção afeta as camadas mais profundas da pele, respectivamente, torna-se mais difícil de curar. Vale a pena notar que ou as camadas superficiais (epiderme) ou as camadas profundas (a própria derme) são mais freqüentemente afetadas. Em casos raros, a gordura subcutânea está envolvida no processo inflamatório-infeccioso.

As estruturas superficiais dos estreptococos, incluindo a fam�ia das prote�as M, a c�sula hialur�ica e as prote�as de liga�o a fibronectina, permitem que as bact�ias adiram, colonizem e penetrem na pele humana e membranas mucosas [9], [10]sob v�ias condi�es ambientais.[11]

Estreptodermia é contagiosa em crianças?

Muitas vezes você ouve a pergunta, é streptoderma contagioso em crianças? Vamos entender essa pergunta. O estreptoderma é causado por uma infecção bacteriana e, mais especificamente, por bactérias do gênero Streptococcus. Qualquer infecção bacteriana, a priori, significa certo nível de infecciosidade, pois tem as propriedades de se propagar e ser transmitida de uma pessoa para outra, independentemente de estar doente em uma forma aberta, ou oculta, ou simplesmente ser um bacteriocarrier.[12]

Mas o fato é que em uma criança que estava em contato com um paciente infeccioso, a doença pode se manifestar, enquanto na outra não se manifestará. Tudo depende do estado de imunidade, bem como da susceptibilidade do organismo a doenças infecciosas. Cada pessoa tem seu próprio nível de suscetibilidade. Portanto, em qualquer caso, é necessário proceder do fato de que a doença é contagiosa. Com o desenvolvimento da forma aguda da doença, é melhor evitar o contato com outras crianças, para resistir à quarentena. Isso ajudará não só a não infectar outras crianças, mas também facilitará o curso mais fácil e rápido da doença, sem complicações, uma vez que não haverá microflora extrínseca, o que só agrava a situação.

Como é transmitido o streptoderma em crianças?

O streptoderma é transmitido da mesma maneira que outras doenças de origem bacteriana através do contato direto com um paciente infeccioso. A doença pode ser transmitida por contato, aperto de mão, ao usar a mesma roupa, louça, itens de higiene. Em alguns casos, com uma forma particularmente grave da doença, ela pode ser transmitida por gotículas no ar.[13]

Se o seu filho está doente, você definitivamente precisa saber como o streptoderma é transmitido em crianças para evitar infectar outras crianças. Certifique-se de que seu filho não esteja em contato direto com outras crianças. Ensine-lhe as regras básicas de higiene: antes de caminhar e depois, lave bem as mãos com sabão, trate a pele com álcool, tinturas ou loções que contenham álcool ou outros anti-sépticos. Isso reduzirá a contaminação da pele pela microflora patogênica.

Você também precisa entender que algum tempo depois que a criança teve uma doença, ele ainda continua sendo portador de bactérias, e a probabilidade de infectar uma criança saudável ainda está lá. Portanto, os médicos recomendam manter uma quarentena de duas semanas e evitar que a criança com estreptodermia entre em contato com outras crianças. A quarentena deve ser mantida mesmo após a recuperação, porque as bactérias ainda estão armazenadas no corpo e podem ser um perigo para outras crianças.

Embora nem todos os médicos compartilhem dessa visão. Alguns médicos estão convencidos de que uma criança com estreptodermia pode se comunicar com segurança com outras crianças. E ele não representa nenhum perigo para eles. Isso se deve ao fato de que uma doença pode se desenvolver apenas em uma criança que tenha pré-condições para isso e predisposição, por exemplo, baixa imunidade ou microflora natural prejudicada com resistência reduzida à colonização. Caso contrário, o próprio organismo resistirá à infecção e não permitirá o desenvolvimento da doença.

Sintomas streptoderma em uma criança

O período de incubação do streptoderma em crianças é determinado por muitos fatores. Em média, é de 1 a 10 dias. Assim, se o sistema imunológico e a resistência natural do corpo são normais, ou em um nível alto, a doença pode se desenvolver após 7-10 dias, e ainda mais após o contato com uma pessoa com estreptodermia.

Muitas vezes, há casos em que o sistema imunológico suprime a infecção e não permite que ela se desenvolva. Em tais casos, a doença não se desenvolve de todo. Com uma imunidade fraca, alta suscetibilidade, a doença pode se desenvolver muito mais rapidamente. Há casos em que o período de incubação de streptoderma em crianças frequentemente doentes foi de 1-2 dias (a doença desenvolveu-se rapidamente, quase instantaneamente após o contato com a infecção).

O principal sintoma é o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento na superfície da pele. Isso pode ocorrer em primeiro lugar, uma ligeira vermelhidão, irritação, que gradualmente se desenvolve em uma área vermelha e inflamada. É impossível tocar nessa área devido ao aumento da dor. Muitas vezes o processo é acompanhado por um aumento na temperatura do corpo, o desenvolvimento de uma reação local na forma de comichão, vermelhidão, formação de um abscesso ou compactação. Podem formar bolhas separadas que são preenchidas com conteúdo purulento (bactérias, células mortas da pele, leucócitos e linfócitos, outras células sangüíneas que migraram para o foco inflamatório estão incluídas).

De uma forma mais avançada (crónica) desenvolvem-se sob a forma de úlceras húmidas e não cicatrizantes, que se caracterizam pelo aumento da dor. Tendência a sangramento, a longo prazo não cura, crescimento progressivo. Nos focos de inflamação pode estar envolvido mais e nova pele. Frequentemente, as úlceras se fundem umas com as outras. No fundo da úlcera podem ser observadas áreas purulentas e necróticas preenchidas com massas purulentas. Nos lados das áreas formadas de granulação. Por via de regra, tais úlceras sobem acima da superfície da pele sã, há sinais da infiltração.

Os primeiros sinais de como streptoderma começa em crianças

Se a criança tiver estado em contato com um paciente infeccioso, ele pode desenvolver estreptoderma durante o período de incubação. Por isso, não se esqueça de perguntar como começa o streptoderma em crianças. Os primeiros sinais precisam ser monitorados de perto, porque é sobre quão cedo eles são detectados que o sucesso do tratamento adicional da doença depende. Não é segredo que o sucesso de qualquer tratamento depende do tratamento oportuno iniciado.

Se a criança estava em contato com o paciente, você precisa tratá-lo com muito mais atenção. É necessário examinar o corpo diariamente para o aparecimento dos primeiros sinais de danos na pele com uma infecção bacteriana. Deste modo, o estreptococo, por via de regra, principalmente afeta as camadas superficiais, portanto as primeiras reações tocarão as camadas superficiais. Primeiro, há vermelhidão, que pode coçar muito ou não. Mas depois se desenvolve em uma pequena fervura ou dor.[14]

O pus desenvolve-se, aumentos exsudativos serosos da reação. A área ao redor da área afetada fica compactada, inflamada e dolorida. Muitas vezes desenvolve inchaço grave. Uma bolha flácida (conflito) pode se formar na superfície. A ruptura desta bolha, como regra, implica a formação de novos focos do processo inflamatório.

Temperatura no streptoderma em crianças

Em crianças com estreptodermia, a temperatura pode subir, uma vez que o estreptoderma é uma doença infecciosa causada pela microflora bacteriana. Temperaturas até 37,2 (temperatura subfebril) geralmente indicam a presença de uma infecção no corpo, e também que o corpo ativou todos os recursos para combater a infecção. Isso indica que o sistema imunológico, o sistema de resistência inespecífica, está em um estado ativo e fornece proteção confiável contra a progressão da infecção. Em alguns casos, a febre baixa pode ser um sinal de processos regenerativos no corpo. Como regra, não é necessário realizar nenhuma ação nesta temperatura, mas é necessário monitorar cuidadosamente a criança e monitorar o gráfico de temperatura - meça a temperatura pelo menos duas vezes por dia, ao mesmo tempo, e registre os indicadores em uma folha de temperatura especial. Isso pode ser muito informativo e útil para o médico assistente, permitirá acompanhar o status da criança na dinâmica. Mas isso não exclui a necessidade de consulta com um médico.[15]

Se a temperatura subir acima de 37,2 (temperatura febril) - isso geralmente é motivo de preocupação. Isso significa que o corpo está em um estado tenso e não tem recursos para combater a infecção. Neste caso, é necessário dar à criança um antipirético como terapia sintomática. É melhor dar ferramentas simples que são ingredientes ativos - analgin, aspirina, paracetamol. Fórmulas infantis, suspensões e outras drogas antipiréticas para crianças são melhor excluídas, uma vez que podem causar reações indesejáveis adicionais, entrar em um organismo tenso, e isso, por sua vez, pode agravar a condição, causando a progressão e disseminação do estreptoderma.

Se a temperatura em uma criança subir acima de 38 graus, medidas urgentes devem ser tomadas para reduzir a temperatura. Qualquer febrifuge fará. Eles também podem ser combinados com medicamentos anti-inflamatórios clássicos. Não é recomendado permitir que a criança aumente a temperatura acima de 38 graus, porque, acima desta temperatura, a criança, ao contrário de um adulto, já começa a desnaturar as proteínas do sangue. É importante notar também que a temperaturas acima de 38 graus, sobrecarregados por uma infecção bacteriana, cuidados médicos de emergência podem ser necessários. Se a condição da criança piorar, é impossível atrasar a chamada de emergência. Se a temperatura não diminuir dentro de 3 dias, a hospitalização pode ser necessária. Os casos de qualquer um, mesmo um ligeiro aumento na temperatura em crianças no fundo de streptoderma, devem ser imediatamente comunicados ao seu médico.

Streptoderma em uma criança

O aparecimento de sinais de estreptoderma em uma criança é bastante perigoso, uma vez que a estreptodermia é uma doença bacteriana. Na criança, a microbiocenose natural ainda não está formada. Em crianças, a resistência da colonização das membranas mucosas e da pele é completamente ausente, e a imunidade também não é formada. Até três anos, a microflora e a imunidade da criança são idênticas à imunidade e à microflora da mãe. Microflora própria ainda não é, é na fase de formação, de modo que o corpo é mais vulnerável e suscetível a qualquer tipo de infecção, incluindo estreptococos.[16]

Uma característica do estreptoderma em um lactente é que ele progride com intensidade, muitas vezes acompanhado de febre, e progride rapidamente, cobrindo mais e mais novas áreas da pele. Em alguns casos, a infecção estreptocócica também pode afetar as membranas mucosas. Muitas vezes, uma infecção fúngica se une, o que agrava a situação e agrava a condição da criança. Streptoderma em uma criança pode causar dysbacteriosis intestinal como uma complicação, o que leva a sérios distúrbios digestivos, fezes. A doença é caracterizada por uma tendência a cronização e curso recorrente.

Quando os primeiros sinais da doença aparecerem, é necessário consultar um médico o mais rápido possível e realizar o tratamento apropriado desde os primeiros dias. Se surgirem complicações ou progressão da doença, a hospitalização pode ser necessária. A automedicação não pode ser contratada, todas as consultas devem ser feitas apenas por um médico.