Metamorfopia

Adaptar-se ao mundo à nossa volta, orientar-nos, aprendê-lo, analisar e sintetizar as reflexões sensoriais-figurativas primárias dos objetos e fenômenos, permite-nos a capacidade de nosso cérebro de receber e transformar a informação que vem através dos sentidos. Percepção (percepção) é um processo complexo de síntese psicossensorial, incluindo não apenas a análise primária de objetos e fenômenos, mas também o processamento cognitivo de sua exibição. O mecanismo de reflexão da realidade pode ser quebrado em qualquer nível de percepção, e então a informação é percebida pelo indivíduo de forma distorcida. Em contraste com alucinações e ilusões, a metamorfose é uma desordem no processo de percepção de características quantitativas (número, tamanho, forma, distribuição espacial, velocidade, direção do movimento, etc.) de objetos realmente existentes e corretamente identificados. A distorção da informação ocorre depois de ter sido, basicamente, percebida corretamente no nível dos órgãos da visão. Na maioria dos casos, as pessoas avaliam criticamente sua condição, entendendo que sua percepção não corresponde à realidade. Isso faz com que fiquem perplexos e ansiosos com sua condição e, em casos mais graves, sofrem com a incapacidade de funcionar normalmente na sociedade.

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Epidemiologia

A estatística desse fenômeno não está totalmente apresentada, pois é detectada com pouca frequência e em doenças completamente diferentes. Acredita-se que a probabilidade de ocorrência de metamorfobia não dependa do gênero. Micropsia - a percepção dos objetos do mundo circundante é menor do que na realidade, é mais comum em crianças de cinco a doze anos de idade.

A metamorfose refrativa pode ser bastante comum, uma vez que o astigmatismo e a miopia são frequentemente encontrados, no entanto, são bem corrigidos com óculos (lentes) ou cirurgicamente e, portanto, não causam nenhum inconveniente em particular na vida cotidiana. A patologia da mácula da retina também não é muito rara. Entretanto, com doenças oftalmológicas que causam uma percepção distorcida de imagens visuais, tudo fica mais ou menos claro. Com uma correção de visão bem-sucedida, a condição do paciente volta ao normal.

Muito mais perturbadora é a metamorfopia em pessoas sem patologias dos órgãos da visão. A síndrome de Alice no País das Maravilhas é freqüentemente experimentada por pessoas com distúrbios afetivos. Segundo as estatísticas da OMS, cada quarto habitante do planeta sofre, em certa medida, de um transtorno de humor, principalmente depressivo. Quantos deles são confrontados com o fenômeno da metamorfopsia não é conhecido com certeza.

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Causas metamorfopia

Metamorphopia não é uma doença separada. Esse fenômeno de percepção pode ser desencadeado por alterações patológicas nos órgãos da visão ou doenças do sistema nervoso central.

As causas oftalmológicas que causam essa ilusão óptica são doenças da retina que afetam a mácula de uma forma ou de outra - a concentração de cones fotossensíveis (receptores). As distorções resultantes do que eles vêem são chamadas de metamorfoses de receptores. Por exemplo, na inflamação da coróide, um infiltrado inflamatório pode espremer essa área da retina.

A metamorfose refrativa ocorre quando o poder de refração do sistema óptico dos órgãos da visão é perturbado, por exemplo, astigmatismo, altos graus de miopia.

A causa da distorção de imagens podem ser doenças e lesões do cérebro, psicoses de intoxicação, neuroses, distúrbios afetivos. Neste caso, em pacientes, por via de regra, tudo está bem com os órgãos da visão.

Quaisquer razões que levem à distorção das sensações, à assimilação da informação, à violação do pensamento lógico, à atenção, à memória, à motivação podem levar a distúrbios da percepção visual.

A metamorfopsia pode persistir por um longo tempo. A estabilidade do fenômeno indica a seriedade e constância da causa que o causou.

A distorção patológica da realidade pode ser um fenômeno temporário que ocorre a qualquer hora do dia, entretanto, é freqüentemente de natureza subsônica, isto é, uma violação da percepção é notada no momento de dormir ou despertar, e também é representada nos sonhos.

Metamorfópsias de curto prazo podem ocorrer dependendo das situações - ocorrem após uma sobrecarga nervosa, excitação, estresse. Nos epilépticos, é frequentemente observado após ou precede as convulsões.

Os pacientes geralmente se sentem efêmeros do que está acontecendo, alienação disso. Às vezes há um sentimento de dualidade de percepção - a existência simultânea de uma avaliação correta e prejudicada dos objetos percebidos.

Os fatores de risco para a ocorrência de metamorfobia ainda não estão claros e são determinados após um diagnóstico completo do paciente que se queixou dos sintomas que o preocupam. Percepção distorcida acompanha distúrbios visuais funcionais e orgânicos (estágio inicial de catarata, astigmatismo, alto grau de miopia, coroidite, descolamento de retina); enxaqueca com aura; perturbação do aparelho vestibular; patologias orgânicas do córtex occipital-parietal (tumores, lesões, derrames); forma focal da epilepsia; esquizofrenia; intoxicação infecciosa grave que ocorre com danos ao sistema nervoso central. Percepção distorcida é característica de abusadores de substâncias.

Metamorfoses efêmeras de curto prazo são freqüentemente encontradas na prática de psiquiatria limítrofe para histeria, neurose, estados afetivos e reativos (frequentemente no complexo sintomático da síndrome de despersonalização / desrealização). Em tais pacientes, a deficiência visual geralmente não é detectada. Manifestações puramente neuropsiquiátricas de um eu distorcido ou visão de mundo também são chamadas de síndrome de Alice no País das Maravilhas.

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Fatores de risco

Manifestações clínicas correspondentes freqüentemente ocorrem no fundo de lesões focais das áreas do córtex cerebral responsáveis pela percepção das características físicas de objetos e fenômenos - a atividade neuronal muda localmente, acelera ou desacelera, o que leva à percepção distorcida.

Uma infecção (inflamação da retina do olho ou das meninges) pode ser um gatilho para o surgimento desse fenômeno; lesões - craniocerebral, intraocular; doença mental; abuso de substâncias, eventos estressantes, etc.

Pesquisas modernas sugerem que a distorção da forma e do tamanho dos objetos percebidos é característica das lesões do sulco interparietal do cérebro, que desempenha um papel significativo na síntese do material sensorial obtido.

A violação da atividade dos lobos frontais do cérebro, que permite a diferenciação dos objetos de primeiro plano e de fundo, bem como o occipital - participando da orientação no espaço, também é considerada. Por exemplo, o aumento da atividade neuronal nos lobos frontais do cérebro está associado a percepções anormais que ocorrem com a enxaqueca com aura.

A Classificação Internacional de Doenças classifica a metamorfopia à classe de doenças oculares e a trata como uma “desordem visual subjetiva”, no entanto, em muitos casos, a percepção incorreta de objetos e fenômenos é devida a razões puramente neurológicas.

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Patogênese

A patogênese da metamorfopia, respectivamente, é muito diversa e não foi autenticamente estudada. A percepção visual do objeto pode ser distorcida devido à patologia dos receptores fotossensíveis da mácula, distúrbios refrativos, isto é, causados por causas oftálmicas. Neste caso, o sistema nervoso humano sofre do inconveniente associado à disfunção dos órgãos da visão. Na ausência de sua derrota, essa patologia é considerada um mau funcionamento dos mecanismos centrais do aparelho cerebral.

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Sintomas metamorfopia

Os primeiros sinais de frustração aparecem inesperadamente e raramente deixam o paciente indiferente à metamorfose em curso. Especialmente se o estado não deixar ir. Percepção distorcida de partes de seu próprio corpo ou objetos do mundo ao redor dele, menos freqüentemente - ambos imediatamente causam pelo menos perplexidade, e mais freqüentemente - pensamentos de insanidade.

Metamorfopsias de curta duração são mais fáceis de sobreviver, e distúrbios de longo prazo que não desaparecem por várias horas ou dias podem causar ao paciente desorientação completa, pânico e perda da capacidade de controlar seu comportamento.

Reclamações de pacientes se parecem com isso: "a cabeça se tornou tão grande que não cabe na sala"; "Os objetos em torno de repente se tornam pequenos, como para os Liliputians" ou "as paredes do gabinete ficaram onduladas".

A distorção pode afetar apenas partes do corpo do indivíduo - autometamorfismo; objetos que o rodeiam - allometamorpopsia. Eles podem ser percebidos desproporcionalmente grandes - macropsias ou muito pequenas - micrópsias. A distorção do tamanho dos objetos, a inconsistência no tamanho de suas partes, várias deformações, curvas, aparente mudança na textura, a assimetria é coletivamente chamada de desmegalopsia. Pode ser um sintoma de paralisia de acomodação, distrofia macular, bem como transtornos mentais (uma das principais manifestações da síndrome de Alice).

A metaphoresia pode ser expressa na distorção da distância do objeto observado, cuja forma e tamanho são percebidos corretamente. Parece ao paciente que está localizado muito mais perto ou mais longe do que realmente é. Essa forma de distorção é chamada porropia. Pode indicar tanto degeneração da retina como dano nos lobos parietal e occipital do córtex cerebral.

Muitas vezes, os pacientes percebem os objetos como maiores e mais próximos do que realmente são (macro-teleops) ou menores e mais remotos (micro-teleops).

Se um único objeto literalmente se multiplica diante dos olhos do paciente, esse distúrbio é chamado de poliopia. Pode ser um sintoma de catarata incipiente, ceratocone, outras patologias oftálmicas que afetam a córnea ou o cristalino.

Em pessoas com visão normal, a poliopia pode ocorrer com distúrbios histéricos.

Lesões focais do córtex cerebral e epilepsia focal são freqüentemente manifestadas como uma síndrome de rotação espacial. Objetos localizados em um lado do observador são percebidos por eles do outro. O giro pode estar em ângulos diferentes, geralmente 180 °, por exemplo, objetos ou pessoas andando na frente são percebidos como estando por trás. Casos e rotações através de 90 ° são descritos - por exemplo, um objeto localizado na frente de um observador é percebido como estando à direita ou à esquerda dele. Assim como os objetos são girados vertical e horizontalmente.

A avaliação incorreta da localização do objeto é chamada de alelestia óptica. O paciente pode reclamar que, olhando para seu próprio reflexo, ele o sente nas costas, ou quem está andando nas proximidades sente-se muito avançado ou significativamente atrasado. Allestesia pode ser olfativo (o paciente não consegue localizar corretamente a fonte do cheiro) ou acústico (a fonte do som).

Os sintomas são muito diversos, por vezes, o mesmo paciente tem uma percepção distorcida de si mesmo (auto) e do mundo circundante (olá). Tal condição é referida como metamorfosia ambivalente.

Há também a cronópsia - uma percepção distorcida do tempo, um desencontro na projeção de certos eventos em períodos de tempo.

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Complicações e consequências

A distorção das idéias usuais sobre o ambiente e sobre si mesmo, especialmente longas e teimosas, causa desconforto significativo e pode levar a desorientação completa.

Por exemplo, uma avaliação incorreta da distância aos objetos, a direção de seu movimento leva a dificuldades em realizar ações tão simples como sentar em uma cadeira ou colocar algo na mesa. Indo pela rua para pessoas com metamorfobia espacial torna-se uma ameaça à vida.

Além disso, um sintoma como uma percepção distorcida do corpo e / ou do mundo circundante pode indicar que o paciente tem doenças mentais graves - esquizofrenia, epilepsia ou tumor cerebral. A metamorfopia em pacientes com diabetes mellitus pode indicar o desenvolvimento de complicações graves associadas a lesões vasculares da retina. Às vezes é a distorção da visão que ocorre nos estágios iniciais da doença, nos permite diagnosticar diabetes no tempo.

Quaisquer, mesmo as manifestações de curto prazo da metamorfopia não devem ser ignoradas, porque o que quer que tenham sido causadas - isso é evidência de problemas.

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Diagnósticos metamorfopia

A base para o exame são as queixas do paciente. Se as causas oftalmológicas da distorção visual da imagem puderem ser identificadas com o auxílio de tabelas e testes especiais, em particular, são utilizados os métodos de teste e hardware de Amsler como refratometria, oftalmometria, oftalmoscopia, ultrassom do globo ocular e outros, ou seja, pacientes que se queixam da visão distorcida dos objetos.

Nos casos de transtorno psicossensorial, os pacientes muitas vezes experimentam sensações anormais e com os olhos fechados. Na maioria dos casos, a metamorfopia é combinada com outros sintomas psicopatológicos - ansiedade, incapacidade de tomar ações específicas, movimentos, raciocínio, a ocorrência de ataques de pânico.

Para identificar a doença subjacente, vários estudos laboratoriais (análise do conteúdo da punção espinhal) e métodos instrumentais (EEG, computador e ressonância magnética) são usados, dependendo do diagnóstico pretendido.

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Diagnóstico diferencial

Um diagnóstico diferencial é realizado para estabelecer a causa desse distúrbio. O autometamorfismo na  epilepsia focal  ou na  esquizofrenia  distingue-se das condições que surgiram como consequências do sofrimento de doenças infecciosas graves, patologias dos vasos cerebrais, tumores intracranianos ou lesões na cabeça. Limite a metamorfopsia causada por intoxicação alcoólica crónica ou aguda (droga).

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Tratamento metamorfopia

A terapia metamórfica é determinada pela natureza da doença subjacente. Drogas que ajudariam de uma só vez a se livrar da metamorfopia, ainda não foram inventadas. A eficácia do tratamento depende da determinação correta da fonte original da percepção distorcida.

Dependendo dos resultados do diagnóstico, diferentes métodos de tratamento são usados. Em caso de doenças inflamatórias da coroide e retina, a terapia medicamentosa prescreve-se dependendo do patógeno identificado - antibacteriano, antiviral, antiparasítico, antiinflamatório. Aplique localmente colírios, pode ser prescrita terapia sistêmica, eletroforese de drogas.

Na retinopatia diabética, o foco está na estabilização dos valores de glicose no sangue.

Os distúrbios refrativos são corrigidos selecionando-se a ótica adequada. Se necessário, realize intervenções cirúrgicas, aplique terapia de crio e laser.

As doenças degenerativas relacionadas à idade também são corrigidas com sucesso através das operações.

Os principais medicamentos usados para tratar a esquizofrenia são os neurolépticos. Seus pacientes são geralmente tomados ao longo de suas vidas, o que lhes permite manter sua qualidade em um nível quase normal.

Epilépticos são prescritos cursos de terapia anticonvulsiva, tumores cerebrais são removidos por cirurgia.

Os analgésicos podem ajudar pacientes com distonia vegetovascular, enxaqueca, menigoencefalite, sedativos de origem vegetal ou antidepressivos que podem ajudar com transtornos afetivos. Para distúrbios da circulação cerebral, hipóxia, os efeitos da intoxicação e lesão, medicamentos com atividade nootrópica são utilizados.

Em conjunto com a terapia medicamentosa, é usada a psicocorreção - o trabalho com um psicólogo é conduzido na forma de aulas em grupo ou de acordo com um programa individual. Eles estão focados em restaurar funções de pensamento prejudicadas.

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Prevenção

Para evitar o surgimento de metamorfopia em pessoas saudáveis é possível seguir as recomendações gerais para fortalecer seu próprio corpo. Um estilo de vida ativo, uma boa nutrição permitirá que você evite doenças infecciosas ou mova-as de forma leve.

A otimização do modo de trabalho e do descanso contribuirá para uma distribuição racional da carga física, mental e visual, aumentando a resistência ao estresse. O positivismo e o otimismo ajudarão a evitar situações traumáticas.

A erradicação de maus hábitos garante a ausência de psicose alcoólica e / ou narcótica. Mesmo a probabilidade de lesões, infecções graves e tumores, bem como enxaquecas e estados afetivos entre os fãs de um estilo de vida saudável, é muito menor.

Para pessoas com doenças crônicas, a principal medida preventiva é a supervisão médica regular, o diagnóstico oportuno e a implementação conscienciosa de todas as recomendações do médico assistente.

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Previsão

A oftalmologia moderna tem um arsenal suficiente de ferramentas para ajudar pacientes com percepção distorcida de objetos de visão.

Transtornos psicossensoriais também são passíveis de correção. Mesmo na presença de doença mental, os estados de remissão prolongada compensados por drogas ocorrem na grande maioria dos casos. No entanto, o prognóstico final para recuperação depende da causa da metamorfopia.

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